Алфавитный указатель

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Вертебропластика, Кифопластика, Стентопластика (VBS)

Как уже отмечалось выше, сильные боли в спине являются наиболее частой жалобой у пациентов с остеопорозом. Эти боли могут быть обусловлены переломами тел позвонков, которые ведут к деформации отдельных позвонков, но могут также с течением времени привести к деформации всего позвоночника («вдовий горб»).

Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвонка

Боли в спине при данной патологии вызываются увеличивающейся нестабильностью, которая может вести к прогрессирующей деформации позвонков. Так как надкостница позвонков содержит много болевых нервных окончаний, пациенты испытывают сильные боли.

Данное состояние значительно ухудшает качество жизни пациентов, ограничивая двигательную активность.

Как правило, в первые 3-6 недель следует попытаться уменьшить боли консервативными мероприятиями. К ним относятся назначение обезболивающих медикаментов (в виде таблеток, инъекций или пластырей), препараты для лечения остеопороза, щадящий двигательный режим, корсетотерапия, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Если эти мероприятия оказались безуспешными, или существует непереносимость определенных препаратов, можно рассматривать вопрос о проведении вертебропластики, кифопластики или стентопластики (VBS).

Вертебропластика — это минимально инвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли, вызванной этим переломом. Процедура вертебропластики проводится через прокол кожи (в отличие от открытого вмешательства с применением разреза). В тело сломанного позвонка вводится специальная игла, через нее в позвонок подается костный цемент, который заполняет место между отломками и застывает в течение 10 минут.

Этапы вертебропластики
Этапы вертебропластики

Введенный цемент позволяет стабилизировать позвонки изнутри, что ведет к быстрому и продолжительному облегчению боли (эффективность процедуры до 90%).

Операция выполняется под местной анестезией, в некоторых случаях под легким внутривенным наркозом. Длительность процедуры около 1 часа. Через 2-3 часа пациенты могут подниматься на ноги.

Вертебропластика под контролем КТ - флюороскопии
Вертебропластика под контролем КТ-флюороскопии в клинике «Оберіг»

В отличие от вертебропластики, при кифопластике в тело сломанного позвонка сначала вводится специальный баллон (баллонная кифопластика), который раздувается под давлением, что приводит к некоторому исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости. Баллон сдувается и удаляется, а в образовавшуюся полость вводится цемент.

Преимущества баллонной кифопластики следующие: возможность целенаправленного исправления деформации, меньший риск распространения цемента за пределы позвонка.

Этапы кифопластики
Этапы кифопластики

Стентирование тела позвонка или Стентопластика (процедура VBS – vertebral body stenting) сочетает в себе принципы баллонной кифопластики и сосудистого стента. Вместо баллона в тело сломанного позвонка вводится стент - расширяемая сетчатая титановая трубка. Стент расширяется, что приводит к некоторому исправлению деформации и восстановлению высоты тела позвонка. Затем система доставки отсоединяется от стента и извлекается из тела пациента. Установленный стент может быть заполнен костным цементом, или использоваться без цементирования.

Стентирование тела позвонка
Стентирование тела позвонка

К преимуществам стентопластики (VBS) относятся:

  • Возможность целенаправленного исправления деформации.
  • Отсутствие риска выхода цемента за пределы позвонка (если цемент не используется) или значительное снижение такого риска, так как используется меньшее количество цемента и он вводится в подготовленную полость в пределах стента.
  • Снижение риска развития переломов смежных позвонков.

В клинике «Оберіг» выполняются все перечисленные вмешательства (вертебропластика, баллонная кифопластика, стентопластика). Операции проводятся под контролем рентгеновской цифровой флюороскопии в специально оборудованной рентген-операционной или компьтерно-томографической флюороскопии (на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе компании Toshiba), что позволяет значительно повысить точность введения иглы и, таким образом, максимально снизить риск осложнений и увеличить эффективность вмешательства.

Направления:
Нейрохирургия
Отделения:
Клинико-консультативное отделение (Поликлиника), Центр хирургии
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»