Ишемический инсульт – диагностика, лечение и реабилитация

ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Инсульт относится к неотложным состояниям, поэтому ни в коем случае нельзя затягивать, а при первых признаках инсульта необходимо сразу же вызывать карету «Скорой помощи» для госпитализации пациента в медицинское учреждение, где есть специализированное отделение для предоставления медицинской помощи пациентам с подозрением на инсульт. 

В больнице доктор осматривает пациента и выясняет состояние жизненно важных функций, а именно: измеряет уровень артериального давления, частоту пульса и дыхания, температуру тела; оценивает уровень сознания и неврологические нарушения; уточняет время появления первых признаков инсульта. Для определения типа инсульта (ишемический или геморрагический) и исключения других поражений мозга (травма, опухоль, инфекции) проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы. Без этого исследования невозможно быть уверенным в природе повреждения головного мозга и, соответственно, назначить правильное лечение. На основе результатов осмотра и исследований врач может установить точный диагноз и тип инсульта. 

Для определения причины и механизма инсульта на протяжении первых нескольких суток пребывания в больнице обычно проводят исследование сосудов головы и шеи (с помощью ультразвука – дуплексное сканирование, или томографа – компьютерная или магнитно-резонансная ангиография) и сердца (ультразвуковое исследование – эхокардиография). 

Также может понадобиться лабораторное обследование с целью выявления сахарного диабета, нарушений обмена холестерина, повышенной или сниженной способности крови к свертыванию, расстройств электролитного состава крови и др. 

ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Лечение в так называемом Инсультном блоке (палате интенсивного лечения) позволяет уменьшить риск смерти или инвалидности на 30% в сравнении с обычной палатой. Главными заданиями первых нескольких дней лечения в больнице является стабилизация состояния больного, а именно артериального давления и работы сердца, обеспечение организма кислородом, контроль и коррекция уровня сахара крови, температуры тела, особенное внимание должно уделяться предотвращению осложнений. 

При ишемическом инсульте существует экстренный метод лечения, которые позволяет устранить или значительно уменьшить повреждение мозга – тромболизис. При этом больному, который соответствует определенным критериям, внутривенно вводят рекомбинантный тканевой активатор плазминогена – лекарственное средство, которое растворяет сгусток крови, блокирующий мозговую артерию. Это лечение используется при ишемическом инсульте в первые 3-4,5 часа с момента появления первых признаков инсульта.

С целью избегания повторного инсульта всем пациентам с поставленным диагнозом «ишемический инсульт» должны быть назначены лекарства, разжижающие кровь. Антиагреганты – это лекарственные средства, которые влияют на клетки крови, тромбоциты, и предупреждают образование тромбов. Антикоагулянты (варфарин) предотвращают кардиоэмболический инсульт у больных с фибрилляцией предсердий. Также пациентам, которые перенесли ишемический инсульт, назначают лекарства для борьбы с атеросклерозом (статины) и артериальной гипертензией (антигипертензивные препараты). 

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Реабилитация после инсульта – это важная часть процесса восстановления после инсульта. Реабилитация не может вылечить повреждение мозга, причиненные инсультом, но может научить правильно использовать и контролировать свое тело. Цель реабилитационной программы – помочь пациенту восстановить максимально возможную независимость.

Реабилитация должна начинаться как можно быстрее после возникновения инсульта. Частое переворачивание в постели, выкладывание в физиологически правильное положение туловища и конечностей (позиционирование) и пассивные физические упражнения для парализованных мышц могут помочь предотвратить возникновение контрактур и слабости пораженных мышц. Также это поможет подготовить мышцы для более сложных двигательных заданий в будущем. На начальном этапе этим занимаются специалисты физической реабилитации и медсестры, которые могут обучить семью и попечителей, как помогать в развитии физических навыков пациента и в дальнейшем.

Количество реабилитационных услуг, которые необходимы пациенту, определяются индивидуально и зависят от тяжести последствий инсульта. В состав многопрофильной реабилитационной команды входят лечащий врач, медицинские сестры, кинезитерапевт (специалист физической реабилитации), эрготерапевт (специалист, заданием которого является восстановление навыков, необходимых для самостоятельной повседневной жизни), логопед, психолог.

Если у вашего близкого человека случился инсульта, не откладывайте, звоните в Инсультный центр Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03.

По материалам пособия «Инсульт. Информация для всех, кого это касается» (под ред. проф. Н.Е. Полищука)

Читать «Ишемический инсульт – причины, симптомы и последствия»