Статті

Сучасний патерн обстеження хворих з пароксизмальними станами

Епілепсія є одним з найбільш поширених інвалідизуючих захворювань у дітей. В Україні захворюваність на епілепсію серед дітей коливається від 4,7 до 5,9 на 10 тисяч, а поширеність – від 33,0 до 37,8 на 10 тисяч. Інвалідність в зв'язку з епілепсією становить 4,4-5,0 на 10 тисяч дітей. Ці показники зберігають постійну тенденцію до зростання протягом останніх років.

Виходячи з нашого і світового досвіду, ми можемо стверджувати, що пароксизмальні стани продовжують ставити перед дитячим неврологом складні діагностичні завдання у зв’язку зі значною варіабельністю клінічних проявів і патогенетичних механізмів. Адекватне діагностичне обстеження хворого має принципове значення, так як коректна діагностика визначає вибір правильного лікування.

Методи дослідження, що застосовуються для обстеження хворих з урахуванням всіх доступних досягнень неврології:

  • Соматичне обстеження
  • Електроенцефалографія – рутинна (неспання, сон), відео-ЕЕГ-моніторинг, телеметричний ЕЕГ-моніторинг, амбулаторний ЕЕГ-моніторинг
  • Когнітивні викликані потенціали
  • Визначення концентрації антиконвульсантів в крові
  • Імунологічні показники крові та ліквору
  • Магнітно-резонансна томографія
  • Магнітно-резонансна ангіографія
  • Ультразвукові дослідження
  • Електронейроміографія

Читати далі російською мовою

Направлення:
Дитяча неврологія
Відділення:
Теги:
Універсальна клініка «Оберіг»

Епілепсії з роландичним ЕЕГ-паттерном – клінічний і електрографічний поліморфізм

Омельяненко А.А., Євтушенко С.К.

Ідіопатичні епілепсії у дітей представляють більше половини всіх випадків епілепсії і припускають відсутність морфологічного субстрату, що виявляється, відсутність неврологічного дефіциту в період між нападами. Вони найбільш ймовірно є генетично зумовленими синдромами, демонструють залежність від віку і доброякісний перебіг в більшості випадків. Список цих епілептичних синдромів поступово розширюється [3, 10].

"Класичним" представником цієї групи епілепсій є роландична епілепсія (РЕ) або доброякісна дитяча епілепсія з центротемпоральними спайками. Вона представляє одну з найбільш частих форм епілепсії дитячого віку і становить до чверті випадків епілепсії у віці від 5 до 14 років. Поширеність її коливається від 7.1 до 21 на 100000 дітей до 15 років. Справжня частота цього захворювання може бути вище, так як не всі випадки діагностуються.

Читати далі російською мовою

Направлення:
Дитяча неврологія
Відділення:
Теги:
Універсальна клініка «Оберіг»

Роль енцефалографії в практиці дитячого невролога та основні проблеми її використання

Електроенцефалографія – метод дослідження, який полягає в реєстрації і аналізі електричної активності головного мозку, що відводиться з поверхні скальпа. До сьогоднішнього дня ЕЕГ залишається важливим неінвазивним методом дослідження церебральних функцій і широко застосовується в дитячій неврології. Основними напрямками для застосування електроенцефалографії є:

  • диференціальна діагностика пароксизмальних станів;
  • диференціальна діагностика станів з порушенням свідомості;
  • оцінка ступеня тяжкості енцефалопатій;
  • виявлення ознак вогнищевого ураження мозку.

Це метод особливо корисний при обстеженні хворих з епілепсією та іншими пароксизмальними розладами.

Електроенцефалографія також використовується при обстеженні хворих із захворюваннями нервової системи, при яких можливе виявлення характерних змін біоелектричної активності мозку, які допомагають не тільки запідозрити, а й встановити і підтвердити діагноз. Електроенцефалографічні дані можуть бути дуже корисні при обстеженні пацієнтів з порушеннями свідомості, комою і ймовірною смертю мозку.

В якійсь мірі ЕЕГ є неінвазивним методом діагностики структурних аномалій мозку, заснованим на реєстрації і аналізі патологічної активності, що продукується ділянками мозку, прилеглими до вогнища патології. Разом з тим, генералізовані зміни біоелектричної активності можуть приховувати за собою осередкові патологічні патерни, але навіть при їхньому виявленні вони не несуть достовірної інформації щодо ймовірної природи патологічного процесу. Нові методи медичної візуалізації в значній мірі знизили застосування електроенцефалографії, як методу топічної діагностики. Проте, ЕЕГ залишається важливим засобом дослідження функціонування головного мозку і таким чином доповнює дані візуалізуючих методів дослідження.

Зміни біоелектричної активності мозку є тільки одним із симптомів захворювання, який в комплексі з іншими симптомами допомагає краще оцінити стан пацієнта.

Незважаючи ці обмеження, сьогодні ЕЕГ є одним з найбільш затребуваних методів обстеження в неврології і психіатрії.

Читаті далі російською мовою

Направлення:
Дитяча неврологія
Відділення:
Теги:
Універсальна клініка «Оберіг»

Ідіопатичні генералізовані епілепсії

Євтушенко С.К. – д.мед.н., професор

Омельяненко А.А. – к.мед.н.

Епілепсія є однією з найбільш частих форм неврологічної патології у дітей та підлітків. Це захворювання веде до помітного погіршення якості життя хворого і його сім’ї, зниження успішності та обмеження соціальної адаптації в подальшому. Рівень допомоги хворим на епілепсію все ще недостатньо високий. Це зумовлено недостатньою підготовкою неврологів і інших фахівців, які залучені в цей процес. Якісна терапія епілепсій можлива лише при правильному діагнозі, але, на жаль, цей діагноз нерідко обмежується лише констатацією "епілептичного синдрому".

Ідіопатичні генералізовані епілепсії (ІГЕ) складають близько третини всіх форм епілепсій.

Ідіопатична епілепсія передбачає тільки наявність повторюваних епілептичних нападів під час відсутності структурних пошкоджень мозку і неврологічних симптомів в інтериктальному періоді.

Ідіопатичні генералізовані епілепсії представлені групою синдромів, які характеризуються поєднанням в різних пропорціях і в різні вікові періоди трьох видів нападів – абсансів, міоклоній і генералізованих тоніко-клонічних нападів. Рідше при ІГЕ можуть мати місце тонічні або атонічні напади.

Читати далі російською мовою

Направлення:
Дитяча неврологія, Неврологія
Відділення:
Теги:
Універсальна клініка «Оберіг»

Історія успішного лікування колоректального раку

Людмила Петрівна у віці 64 років вперше, за наполяганням сина, зробила колоноскопію, хоча вже два роки її турбували виділення крові зі стільцем. При дослідженні, які виконав Владислав Яковенко, на відстані 21 см від ануса виявлена пухлина, яка циркулярно звужує просвіт кишки, взята біопсія, за результатами якої встановлено діагноз – помірно диференційована аденокарцинома сигмовидної кишки.

Проведено передопераційне обстеження, що включає в себе МСКТ-онкоскринінг (комп'ютерну томографію грудної та черевної порожнини), при якому не виявлено віддалених метастазів.

Хворій була виконана лапароскопічна сигмоідектомія з лімфаденектомією (видаленням регіонарних лімфатичних вузлів) з первинним анастомозом. Операція, проведена завідувачем відділенням хірургії Миколою Менделем і лікарем проктологом Андрієм Луциком, пройшла успішно, і на 6 день пацієнтка поїхала додому.

2011 рік: лапароскопічна резекція сигмовидної кишки, хірурги – Микола Мендель і Андрій Луцик
2011 рік: лапароскопічна резекція сигмовидної кишки, хірурги – Микола Мендель і Андрій Луцик

За результатами гістологічного дослідження (а воно включало в себе дослідження видалених 12 лімфатичних вузлів, пухлини і країв резекції) був підтверджений радикальний обсяг операції і встановлено, що у пацієнтки досить рання, друга стадія захворювання. За сучасними онкологічним стандартами, такі пухлини не підлягають хіміотерапевтичному лікуванню.

Описаний випадок стався в 2011 році, і це була перша лапароскопічна операція при раку товстої кишки в нашій клініці «Оберіг». З тих пір хірургами клініки виконані безліч успішних лапароскопічних і відкритих операцій на товстій кишці.

А Людмила Петрівна регулярно проходила диспансерний нагляд в клініці, і в цьому році, через шість років після операції, ніяких ознак рецидиву захворювання або виникнення метастазів немає. Їй виповнилося 70 років, і ми можемо з упевненістю сказати, що її злоякісне новоутворення повністю вилікувано.

Цей приклад наочно показує важливість своєчасної діагностики раку товстої кишки, при ранніх стадіях якого можливо радикальне лікування з використанням мініінвазивних методик.

Рак виліковний. Тільки треба вчасно його виявити і правильно лікувати.

Телефонуйте в Універсальну клініку "Оберіг" за номерами 044 521 03 03 та 063 521 03 03!

Направлення:
Гастроентерологія, Хірургія
Відділення:
Гастроцентр, Центр хірургії
Теги:
Універсальна клініка «Оберіг»

Естрогени і менопауза

Якщо враховувати статистичні показники з усього світу, то клімактеричний вік в середньому настає в проміжку від 43 до 54 років. Однак практика показує, що в останні десятиліття вік настання менопаузи почав знижуватися – випадки передчасного виснаження яєчників зустрічаються тепер і в 37, і в 35, і в 30 років. І, думаємо, з кожним роком їхня кількість буде збільшуватися. А так як до 2030 року кількість жінок старше 30 років складе 1,2 млрд, то стає зрозуміло, що у замісної гормональної терапії – велике майбутнє.

Клімакс – це дефіцит жіночих статевих гормонів, зокрема естрогенів, в організмі жінки, що розвивається внаслідок вікового або вимушеного (оперативне видалення, променева або хіміотерапія) вимикання функції яєчників. Це природний період, своєрідний перехід на новий щабель, до якого потрібно підходити філософськи, без паніки. Проте, не дивлячись на заявлену природність клімактеричних процесів, в даний період якість життя жінки може помітно знизитися через високу частоту і тяжкість симптомів дефіциту статевих гормонів, що в багатьох випадках перетворює цей період в своєрідну хворобу.

За статистикою, до 85% жінок в цей час страждають від типових клімактеричних розладів, до 78% жінок відчувають приливи жару, близько 50% жінок страждають від депресивних розладів, нервозності, дратівливості, безсоння, ослаблення пам'яті, близько 50% жінок мають артеріальну гіпертензію та ішемічну хворобу серця.

Однак зустрічаються і атипові форми клімактеричного синдрому – приблизно у 13% жінок. До них відносяться клімактерична кардіоміопатія (міокардіодистрофія), симпатико-адреналові кризи, напади бронхіальної астми, що не піддаються традиційній терапії, «сухий» кон'юнктивіт, стоматит, ларингіт. У 80% «здорових» жінок (без припливів) є психовегетативні порушення. І переважна кількість таких пацієнтів вперше звертаються по медичну допомогу не до гінеколога, а до терапевта та інших фахівців, в результаті діагноз часто ставиться неправильно.

Періоди климактерію

Період менопаузального переходу клінічно зазвичай маніфестує початком коливань тривалості менструального циклу до 1-2-х тижнів в ту або іншу сторону; при цьому на 2-3-й день від початку менструації в крові реєструють збільшення ФСГ вище нормативних для репродуктивного віку значень і зниження естрадіолу.

Менопауза – період від останньої самостійної менструації, про яку можна говорити лише через 12 міс аменореї. У більшості жінок менструальна функція припиняється в середньому в 51 рік.

Постменопауза починається після настання менопаузи; в ній виділяють ранню (перші 5 років (6-8 років згідно з новими критеріями STRAW + 10) після останньої менструації) і пізню стадії, при цьому остання плавно перетікає в досить умовний за своїми часовими рамками період старості.

У клінічній практиці найважливіше значення має перименопаузальний період. Він охоплює термін менопаузального переходу (пременопаузу), менопаузу і перші 2 роки постменопаузи. Саме в цей час більшість жінок вперше відзначають зміни самопочуття, появу і прогресування клімактеричних симптомів.

Естрогени і їхній вплив на шкіру

Синтез естрогенів в жіночому організмі починається в період статевого дозрівання і триває аж до настання клімаксу. Естрогени відповідають за молодість і красу жінки, її емоційний стан і лібідо. Крім того, від естрогенів залежать: міцність кісткової тканини, хороша пам'ять, рівень холестерину в крові, стан шкіри і багато іншого.

Естрогени роблять значний вплив на синтез колагену і стан сполучної тканини. Зі зменшенням їхньої кількості тканини втрачають пружність, шкіра стає тонкою, з'являються і поглиблюються зморшки. При вирівнюванні рівня естрогенів якість шкіри поліпшується – так, наявні зморшки не зникнуть, але перестануть заглиблюватися, а поява нових сповільниться.

Під контролем естрогенів проходить синтез мукополісахаридів і гіалуронової кислоти. Застосування естроген-вмісних препаратів допомагає зберегти зволоженість шкіри і слизових. Естрогени підтримують функціонування і цілісність рогового шару шкіри.

Естрогени – «жироспалювальні» гормони, саме тому зі зменшенням їхньої кількості багато жінок відзначають невелике збільшення ваги. З іншого боку, це навіть добре, оскільки під час менопаузи утворення естрогенів відбувається переважно в жировій тканині, що хоч трохи зменшує дефіцит естрогенів.

Від естрогенів залежить щільність кістки.

З різким зниженням гормонального фону відразу ж підвищується ризик появи папілом і кератом. До речі, в США після видалення даних шкірних новоутворень рекомендується нормалізувати гормональний фон за допомогою ЗГТ. Також новітні дослідження доводять, що зниження гормонального статусу може бути передумовою для розвитку доброякісних, а згодом злоякісних новоутворень на шкірі.

Естрогени, діючи на рецептори, сприяють швидшому росту ендотеліальних клітин судин, допомагають ендотелію швидше відновитися після пошкодження. Якщо естрогенів мало, функції ендотелію порушуються. А, як відомо, хороше кровопостачання – запорука краси і молодості.

Терапія клімактеричних змін: сучасні можливості

Терапія в клімактеричний період може бути:

  • немедикаментозною – включає в себе дотримання режиму дня, заняття спортом, раціональне харчування, ЛФК, санаторне лікування, фізіолікування;
  • медикаментозною: 1) що не впливає на естрогенні рецептори (призначення антидепресантів, седативних засобів, вітамінів, мікроелементів); 2) впливає на естрогенні рецептори (гормональна - ЗГТ, і негормональна – фіто-SERM, гомеопатичні засоби).

Якщо говорити про гормональну терапію в цілому, не тільки в зв'язку з клімактеричними проявами, то це медикаментозна терапія ендокринних захворювань, лікування гормональними препаратами з метою заміщення втраченої гормональної функції, відновлення порушеного гормонального балансу, а також досягнення імунодепресивного, сечогінного і ряду інших ефектів при лікуванні внутрішніх, шкірних та інших захворювань.

Використовувані на сьогоднішній день гормональні препарати (в тому числі і препарати ЗГТ) – це лікарські засоби, які одержують з залоз внутрішньої секреції, або їхні синтетичні аналоги (замінники), які подібно до власних гормонів специфічно впливають на обмін речовин і відновлюють різні порушені функції тканин, органів і організму в цілому: естрогени, гестагени, андрогени, прогестагени, прогестини, оральні контрацептиви, Мірена – внутрішньоматкова система, стимулятори овуляції, антиестрогенні препарати, антигонадотропні препарати, агоністи.

Конкретно замісна гормональна терапія використовується у випадках недостатньої (втраченої) ендокринної функції: наприклад, клімакс, цукровий діабет I типу і т. д. Мета ЗГТ при клімаксі – фармакологічно замінити гормональну функцію яєчників у жінок, які відчувають дефіцит статевих гормонів. Важливо досягти таких мінімально-оптимальних рівнів гормонів в крові, при яких реально забезпечувався б лікувальний і профілактичний ефект при клімактеричних розладах з мінімальними побічними ефектами естрогенів, особливо в ендометрії і в молочних залозах.

Препаратами вибору для ЗГТ на сьогоднішній день є:

  • комбіновані естроген-гестагенні препарати;
  • природні естрогени: естрадіолу валерат, мікронізований естрадіол;
  • кон'юговані естрогени: естрону сульфат, еквіліни; естріол, екстріола сукцинат;
  • природні або синтетичні гестагени: медроксипрогестерон, прогестерону ацетат, ципротерону ацетат, норгестрел, левонор-гестрелейшен, норетистерону ацетат і нове покоління прогестагенів – дезогестрел, гестоден, норгестімат.

Показання і протипоказання до призначення ЗГТ

Всі показання діляться на коротко- і довготривалі.

До короткочасних відносяться: терапевтичний вплив на нейровегетативні і косметичні симптоми.

До довготривалих показань належать профілактика остеопорозу, ІХС, депресії, хвороби Альцгеймера.

Тривала ЗГТ (більше 5 років) має як лікувальну, так і профілактичну дію.

Короткотривалі курси ЗГТ можуть бути використані у жінок з приливами жару, психологічними порушеннями, диспареунією, при порушенні сечовипускання. При цьому, природно, є категорії жінок, яким замісна гормональна терапія протипоказана.

Основними протипоказаннями вважаються:

  • рак ендометрія і молочної залози;
  • маткові кровотечі неясного генезу;
  • коагулопатія і тромбоемболічний анамнез;
  • ниркова і печінкова недостатність;
  • тяжкий перебіг цукрового діабету;
  • меланома, менінгіома.

Читати "Топ-5 міфів пацієнтів про замісну гормональну терапію (ЗГТ)"

Направлення:
Гінекологія
Відділення:
Центр здоров'я жінки (гінекологія та акушерство)
Теги:
Новосад Анна Вікторівна

Топ-5 міфів пацієнтів про замісну гормональну терапію (ЗГТ)

У нашому суспільстві досі панує насторожене ставлення до багатьох напрацювань сучасної науки. Наші пацієнти бояться вживати в їжу ГМО-продукти, вони побоюються генної інженерії, також вони часто бояться гормонів, через що навколо них фігурує величезна кількість міфів. Насправді ж не більше 10% жінок відчувають дискомфорт при прийомі препаратів (переважно цей ефект спостерігається у пацієнток, які палять, і пацієнток з надмірною вагою). Найбільш часті скарги на набряклість, головний біль, набухання молочних залоз і їх болючість. Ці проблеми тимчасові і можуть вирішуватися зменшенням дози препарату або заміною його лікарської форми. Також багато жінок бояться набрати вагу, застосовуючи ЗГТ, однак ЗГТ не збільшує масу тіла, так само як і не сприяє її зниженню. Власне, наступна частина нашої статті і буде присвячена розвінчанню найпоширеніших міфів про ЗГТ.

Міф №1. ЗГТ – це ненатурально і протиприродно, наші предки й гадки не мали ні про яку ЗГТ!

Так, наші прабабусі і мріяти не могли про полегшення клімактеричних проявів – так само як і про те, що і після 50, а тим більше після 60 років, можна вести активне життя - і соціальне, і сексуальне. Нам же пощастило більше – ми можемо користуватися досягненнями сучасної науки і не знижувати якості свого життя.

Кінцевою метою ЗГТ є збереження здоров'я жінки в старшому віці, продовження життя і поліпшення її якості в старості. Відомо, що якість життя (тобто той оптимальний стан, при якому фізичні, емоційні та соціальні аспекти життя людини не піддаються впливу захворювання і / або його лікування) в клімаксі погіршується на 78,08%! Так чому ж не скористатися можливістю і не полегшити собі життя?

Що стосується ненатуральності, то до складу препаратів для замісної гормональної терапії (ЗГТ) входять натуральні естрогени. Це жіночі статеві гормони, абсолютно ідентичні за складом до тих, які виробляють яєчники молодої жінки, тільки в дуже незначній кількості, достатній, однак, для того, щоб нівелювати клімактеричні прояви і профілактувати ускладнення клімаксу. Деякі засоби ЗГТ можуть також містити другий компонент, гестагенний, який максимально наближений за своїми властивостями до натурального прогестерону (іншому яєчниковому гормону).

Міф №2. Немає припливів – лікувати не треба

Це найпоширеніша помилка! У тих 20-30% осіб, чия вегетативна система виявилася більш стійка до гормональної перебудови і позбавила їх від найбільш яскравих проявів клімаксу, після 2-7 і більше років середньо- і пізньочасові ускладнення клімаксу в тій чи іншій мірі все одно розвинуться, але час буде згаяно! Тоді вже гінеколог не матиме права призначити препарат ЗГТ в силу віку пацієнтки або в силу тяжкості накопичених до цього часу супутніх захворювань.

Відомий американський гінеколог L. Speroff назвав перименопаузу «прекрасним сигналом», що з'являється в точний час життя, коли здійснити профілактику так званих «хвороб старості» найбільш реально, і коли вона дійсно ефективна. Саме цей період життя разом з ранньою постменопаузою утворює горезвісне «вікно терапевтичних можливостей», коли оптимально початок ЗГТ, оскільки внаслідок «пригальмовування» швидкості природної інволюції органів-мішеней під впливом введених ззовні естрогенів можна розраховувати на зниження ризику ішемічної хвороби серця, переломів, зумовлених постменопаузальним остеопорозом, а також хвороби Альцгеймера на 20-50%.

Особливо не варто надовго відкладати візит до лікаря жінкам, які перенесли операції на матці і яєчниках, а також жінкам, які підозрюють у себе наступ клімаксу дуже рано, до 45 років (наприклад, без припливів, просто, пропали місячні або ходять дуже рідко). Справа в тому, що при ранній, передчасній або індукованій менопаузи середньо- і пізньочасові порушення розвиваються галопуючими темпами, в два рази швидше, ніж при природному настанні клімаксу.

Міф №3. Від гормонів настає звикання, а ще ростуть вуса і борода

ЗГТ – це не наркотики, до них не може розвинутися звикання або сформуватися довічна залежність. Вони всього лише заповнюють дефіцит естрогенів, який виникає з віком, в організмі жінки, тим самим, відновлюючи гормональний баланс. ЗГТ не порушує природні процеси в організмі, а просто допомагає жінці легше пережити гормональну перебудову. Припинити прийом ЗГТ можна в будь-який момент, попередньо обговоривши це зі своїм лікарем.

До складу препаратів ЗГТ входять тільки жіночі статеві гормони, отже, вони не можуть викликати ознак чоловіка. У літніх жінок, які ніколи не отримували препаратів ЗГТ, з роками видаляють стрижневі волосся над верхньою губою і на підборідді.

Яєчники при згасанні їх функції перестають виробляти жіночі статеві гормони (естроген і прогестерон), продукція чоловічих статевих гормонів (андрогенів) триває. Спостерігається відносне переважання чоловічих статевих гормонів в організмі жінки. І тоді вже андрогени починають грати негативну роль: з'являється надлишковий ріст волосся, особливо на обличчі ( «дамські вусики»); жирова тканина перерозподіляється за чоловічим типом, шкіра стає більш жирною і пористою, рідшає волосся на голові, тобто поступово втрачається зовнішня, жіноча, краса; крім цього погіршується ліпідний спектр крові, зростає ризик інфарктів та інсультів.

Міф №4. Від гормонів я погладшаю

Естрогени в принципі не мають вплив на вагу, а гестагени (похідні прогестерону), які входять до складу сучасних препаратів ЗГТ, метаболічно нейтральні.

Існують цілком об'єктивні вікові передумови до набору ваги – і вони ніяк не пов'язані з прийомом ЗГТ:

  • Фізична активність з віком зменшується за рахунок зміни способу життя (переважає розумова праця), підвищення статусу ( «не гоже бігати за автобусом, як школяреві»), за рахунок приєднання яких-небудь вікових захворювань.
  • З віком, особливо при виключенні функції яєчників, сповільнюється перебіг всіх обмінних процесів в організмі, тобто швидкість, з якою витрачається енергія у дитини і у дорослої людини, зовсім різна.
  • У менопаузі організм намагається заповнити дефіцит жіночих статевих гормонів за рахунок їхньої альтернативної продукції в жировій тканині.
Тут слід зазначити, що призначення ЗГТ здатне позитивно вплинути на другий і третій механізми набору ваги, прискоривши основний обмін і уповільнивши темпи наростання ваги з правильним, «фемінним», перерозподілом жирової тканини, але підвищення фізичної активності та раціональне харчування – за пацієнтом!

Міф №5. ЗГТ викликає рак

Щоб спростувати цей міф, давайте пройдемося по конкретним нозологіям:

Рак тіла матки (рак ендометрія) – при ЗГТ ризик значно нижче, оскільки до складу входять компоненти, які захищають слизову порожнину матки від цього процесу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, у жінок, які регулярно застосовують сучасні гормональні контрацептиви, вірогідність розвитку раку ендометрія знижена на 50%.

Рак шийки матки має негормональну природу, найчастіше пов'язаний з наявністю вірусу папіломи людини.

Рак яєчників. Велику роль у розвитку цього захворювання відіграє спадковість, ігнорування сучасних методів контрацепції, аборти. Відомо, що у жінок, які приймають гормональні контрацептиви, ризик цього захворювання знижений на 80% (за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я).

Рак молочної залози. Ризик розвитку раку молочної залози збільшується з віком (частіше він вражає жінок в постменопаузі, після 60 років ризик його розвитку зростає в 90 разів). Велику роль в його розвитку відіграє спадковість, а також відсутність пологів, велика кількість абортів в анамнезі, куріння, надмірна вага, тривалі хронічні стреси і депресії, погіршення екологічної ситуації та ін.

Досліджень, присвячених впливу прийому ЗГТ на ризик розвитку раку молочної залози, у всьому світі проведено і проводиться дуже багато – як в США (вони почали використання ЗГТ раніше всіх, з 60-их років 20-го століття), так і в Європі. Однак всі ці дослідження донині не змогли дати однозначної відповіді на питання про вплив ЗГТ на ризик розвитку раку молочної залози. Це захворювання багатофакторне, і виключити при дослідженні всі інші впливу (вік, кількість пологів і абортів, спадковість, проживання в умовах поганої екології), залишивши тільки прийом ЗГТ, в принципі неможливо. Але, підсумовуючи, дані цих досліджень можна чітко сказати, що естрогени (основний лікувальний компонент препаратів ЗГТ) не є онкогенами (тобто не розблоковують в клітині генні механізми пухлинного росту).

На сьогоднішній день близько 10% світової жіночої популяції складають жінки постменопаузального віку. Щорічно до їх числа додається 25 млн. жінок, і за прогнозами вчених, до 2020 року очікується збільшення цієї цифри до 47 млн.

Жіночий клімакс – процес фізіологічний, такий же природний період життя жінки, як, наприклад, період статевого дозрівання. І якщо в наших силах допомогти нашим пацієнткам відчувати себе краще в новий період їхнього життя, давайте зробимо це!

Читати "Естрогени і менопауза"

Направлення:
Гінекологія
Відділення:
Центр здоров'я жінки (гінекологія та акушерство)
Теги:
Новосад Анна Вікторівна

Можливість прогнозування гістологічного типу аденокарциноми, при використанні ендоскопів з великою роздільною здатністю в режимах великого збільшення (х115) і вузькосмугової візуалізації (narrow-band imaging, NBI).

Т.В. Бухарін, В.А. Яковенко, О.Г. Курик

Універсальна клініка «Оберіг», м. Київ, Україна

Державний науковий заклад «Науково-практичний центр профілактичної і клінічної медицини» Державного управління справами, м. Київ, Україна

The ability to predict the histological type of adenocarcinoma, using high resolution endoscopes with high magnification (×115) and narrow-band imaging (NBI).

BukharinT.V., YakovenkoV.A., Kuryk E.G.

Oberig Universal Clinic, Kiev, Ukraine

State Scientific Institution «Scientific and Practical Centre of Preventive and Clinical Medicine», the State Administration, Kiev, Ukraine

Summary

Aim of the study was to estimate possibility of Narrow band imaging magnifying classification, for pre hystological diagnosis of advance adenocarcinoma of stomach.

Key words: gastric cancer, abnormal microvascular changes, prе histological diagnosis of gastric cancer.

Вступ

Рак шлунку (РШ) – злоякісна пухлина, що походить з епітелію слизової оболонки шлунку, є одним з найбільш розповсюджених онкологічних захворювань, яке може розвиватися в будь-якому відділі шлунку і поширюватися на інші органи. Щорічно в світі на РШ захворюють більше 1 млн. людей. Максимально висока захворюваність РШ відмічена у чоловіків в Японії (114,7 на 100 тис. населення), а мінімальна – у білих жінок в США (3,1 на 100 тис.). Значні відмінності захворюваності в різних країнах і регіонах світу, свідчать про вплив генетичних, кліматогеографічних, побутових, харчових та інших факторів на його виникнення. В Україні захворюваність РШ в 2013 р. склала 24,1 на 100 тис. За даними національного канцер-реєстру 2014 р., на I-II стадіях виявлено 36,7%, на III – 23,7%, на IV – 33,8%. Не прожили і одного року з моменту постановки діагнозу 59,8% [1]. Враховуючи актуальність проблеми, діагностика передракових змін слизової оболонки шлунку [2], РШ взагалі, а раннього РШ особливо [3, 6, 7] має важливе практичне значення.

Читати повну версію статті російською мовою

Направлення:
Гастроскопія, Гастроентерологія, Ендоскопія
Відділення:
Гастроцентр
Теги:
Бухарін Тимофій Віталійович

Досвід застосування відеоезофагогастродуоденеоскопії з високою роздільною здатністю в режимах високого збільшення(х115) і вузькосмугової візуалізації (NBI) в діагностиці раку шлунка

Рак шлунка (РШ), за даними Національного Канцер-реєстру України, у 2013 році в Україні склав 10291 випадків[3]. У структурі онкологічної захворюваності серед чоловіків він посідає четверте місце, серед жінок – сьоме місце, а у структурі онкологічної летальності – друге місце у чоловіків, і трете у жінок. Необхідно відзначити, що лише 10% випадків захворювання виявлено в ході профілактичних оглядів. На I-IIстадіях РШ діагностовано у 36%, на IIIстадії у 27%, на IYстадії у 33% випадків[3].

Все це, говорить про незадовільну роботу первинної ланки амбулаторно-поліклінічної допомоги, погану оснащеність ендоскопічних кабінетів, недостатньо високий професійний рівень лікарів - ендоскопістів.

Направлення:
Ендоскопія
Відділення:
Теги:
Універсальна клініка «Оберіг»

Бути красивим – значить бути здоровим: декілька слів про сучасні тенденції в пластичній хірургії

Природа людини гармонійна. Тому приваблива зовнішність часто свідчить про здоров’я всього організму. Якщо ж система працює неправильно, збій може викликати зміни стану шкіри, пропорцій і розмірів тіла. Сучасні тенденції розвитку пластичної хірургії схиляються до того, що підходити до вирішення проблем зовнішності потрібно комплексно. Це підвищить ефективність корекції, допоможе закріпити отриманий позитивний результат, зможе зробити його постійним.

Дуже часто пацієнти, які мають проблеми естетичного характеру, вроджені або набуті дефекти зовнішності, БОЯТЬСЯ звертатися до пластичного хірурга. Коли починаєш шукати причину страху, виявляється, що винуватцями є супутні захворювання, які можуть бути перешкодою на шляху до бажаного результату. Далеко не всі пацієнти знають, що на сьогоднішній день ВЖЕ ІСНУЄ МОЖЛИВІСТЬ підходити до таких питань комплексно. Адже багато проблем можна вирішувати одночасно і більш комфортно для пацієнта, витрачаючи набагато менше часу і сил для відновлення.

В останні декілька років кількість пацієнтів з поєднаними (не одним, а декількома) захворюваннями і проблемами зовнішності виросло в декілька разів, для порівняння дивіться загальну статистику по пластичним операціям. Наша клініка експертного класу підходить до рішень складних пластичних операцій завжди широкопрофільно.

До рішення проблеми підключені кращі спеціалісти, які, працюючи як єдине ціле, допомагають пластичному хірургу на вищому рівні виконати поставлену задачу. В нашій команді працюють тільки професійні спеціалісти.

  • Загальні хірурги. Разом з ними ми виконуємо такі поєднані операції як: усунення гриж і післяродових деформацій живота, видалення жовчного міхура при жовчнокам’яній хворобі і виконання абдомінопластики для усунення «відвислого» живота.
  • Судинні хірурги. Багато пластичних операцій виконуються одночасно з оперативним лікуванням варикозної хвороби нижніх кінцівок.
  • Щелепно-лицеві хірурги. Сумісна робота у нас направлена на виправлення важких вроджених і набутих деформацій скелету обличчя (мікрогнатія, порушення зубного прикусу, асиметрія скелету обличчя, вроджена відсутність вуха, посттравматичні деформації носу, обличчя). NEW!!! Для проведення складних щелепно-лицевих операцій ми впровадили інноваційну методику використання 3D принтера. Тепер відсутнє вухо, частина підборіддя або вилична кістка відтворюються в реальному розмірі і формі відповідно до Вашого лицевого скелету.
  • ЛОР спеціалісти. Дуже часто ринопластика виконується з ЛОР втручаннями. Це необхідно, коли є порушення носового дихання при викривленій носовій перегородці, гіпертрофії носових раковин, кістковому гребні порожнини носа.
  • Мамологи. Сьогодні техніка повного видалення грудей у жінок з онкологічними захворюваннями відійшла у минуле. В клініці розроблена методика одномоментних операцій мамолога-онколога і пластичного хірурга. Результатом такої роботи є повне усунення пухлинних захворювань молочної залози зі збереженням об’єму, форми грудей, сосків та ареол. При запущених онкологічних захворюваннях, коли тканину грудей залишити неможливо, існує інша реконструктивна техніка, в результаті якої відновлюється форма і об’єм молочної залози, а також сосок і ареола. І жінка завжди залишається жіночною!!!
  • Гінекологи. Часто працюють разом з пластичними хірургами при корекції післяродових змін, розтягненнях родових шляхів і статевих органів.
Безумовно, все починається з консультації і правильного передопераційного обстеження, яке в клініці Ви зможете пройти за декілька днів. Стандартне передопераційне обстеження можна зробити навіть за декілька годин.

В клініці своя власна лабораторія і діагностичне відділення, де розгорнуто і експертно виконуються:

  • Всі лабораторні дослідження (аналізи крові, сечі, онкомаркери, маркери інфекційних захворювань, захворювань щитоподібної залози, діагностика вагітності і т.д.) в стандартному і прискореному режимі CITO!;
  • Цитологічні дослідження (дослідження клітин при пункції пухлин молочних залоз, щитоподібної залози, пухлин м’яких тканин);
  • Електрокардіографія;
  • Рентген легень;
  • Ультразвукова діагностика внутрішніх органів і м’яких тканин, в тому числі ЕЛАСТОГРАФІЯ (яка дозволяє побачити пухлину до 1,0 см);
  • Комп’ютерна томографія;
  • Мамографія.
Існує декілька програм комплексного обстеження, направленого на виявлення онкологічних захворювань, цукрового діабету, метаболічних порушень.

Ми практикуємо як експрес-програми для занятих людей, так і розширені, при яких проводиться дуже детальна діагностика всіх органів та систем.

Головне в комплексному підході те, що тільки він дозволяє на вищому рівні усунути причину дискомфорту і хвороби. А це значить, що вирішивши проблему один раз, ви не будете повертатися до неї знову. Ми створені, щоб бути гармонійними, а значить – бути здоровими і красивими, щоб любити життя і в повній мірі насолоджуватися ним.

Направлення:
Відділення:
Центр пластичної хірургії «Oberig Beauty»
Теги:
Баранська Ольга Володимирівна, Універсальна клініка «Оберіг»