Статьи

Радиологические методы в диагностике эндометриоза (Болгова И.М.)

Магнитно-резонансная томография позволяет получать изображения в трех взаимноперпендикулярных проек циях – поперечной (аксиальной), фронтальной (корональной) и сагиттальной, возможно получение изображения и в косых (наклонных) проекциях. Отличительной особенностью МРТ является высокая тканевая чувст вительность, которая достигается благодаря использованию различных МР-последовательностей.

Читать статью полностью

Направления:
Отделения:
Диагностическое отделение
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Радиологические методы в диагностике эндометриоза (Репина Н.В.)

Диагностировать эндометриоз и аденомиоз, установить локализацию гиперплазии эндометрия и степень процесса можно лишь при комплексном обследовании с обязательным использованием инструментальных методов, таких как гистеро- и кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, компьютерная (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). К наиболее доступным и безвредным методам визуализации относится ультразвуковое исследование (УЗИ).

Читать статью полностью

Направления:
Отделения:
Диагностическое отделение
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Неизвестные штрихи в изучении истории эндометриоза

Всё чаще в наше время в структуре гинекологической патологии выделяют термин «эндометриоз». И неудивительно, ведь проблема генитального эндометриоза преобретает всё большую значимость в связи с высокой частотой ее распространённости среди женщин репродуктивного возраста, а также клиническими проявлениями и последствиями для здоровья женщин. Согласно данных некоторых авторов, эндометриоз диагностируется у 12-50% женщин репродуктивного возраста, приводя к синдрому тазовой боли и бесплодию в 50–80% случаев, при этом на долю аденомиоза приходится от 27 до 53%.

Направления:
Гинекология
Отделения:
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Мифы в эндокринологии

Среди заболеваний эндокринных органов в последние годы увеличивается удельный вес заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). Среди них самые распространенные: узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, диффузный зоб, рак щитовидной железы, гипотиреоз, тиреотоксикоз, подострый тиреоидит.

Частота заболеваний ЩЖ увеличивается с возрастом, причем у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Причин роста заболеваемости много. Среди основных: последствия Чернобыльской катастрофы, экологическая загрязненность окружающей среды, в том числе и струмогенами (веществами, которые отрицательно влияют на ЩЖ, вызывая развитие зоба), стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, недостаточное потребление некоторых макро- и микроэлементом, среди которых главную роль играет йод. У конкретного человека не всегда можно установить причину развития того или иного заболевания ЩЖ. ЩЖ является одним из важнейших эндокринных органов, вырабатывающей гормоны, которые обеспечивают нормальное функционирование многих жизненно важных органов. Гормоны ЩЖ влияют на частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, обмен веществ, состояние кожи, волос, рост, репродукцию, аппетит, интеллект. ЩЖ принимает активное участие в реакции организма на стресс (поэтому, часто стрессовые ситуации приводят к «поломкам» в работе ЩЖ). Нарушение в работе ЩЖ приводит к проблемам с сердцем и сосудами (может повышаться или снижаться АД, возникать разнообразные нарушения ритма, развиваться дистрофические изменения в сердечной мышце, нарушаться жировой обмен, что приводит к повышению уровня холестерина и раннему развитию атеросклероза и его осложнений). Дисфункция ЩЖ приводит к нарушению в работе центральной нервной системе (ЦНС) (может ухудшаться память, возникать немотивированная сонливость или наоборот возбужденность, бессонница, раздражительность, депрессивные состояния), в работе желудочно-кишечного тракта: возникать запоры или поносы, гепатиты, нарушению в обмене веществ (появляется склонность к прибавке в массе тела или немотивированное снижение веса), возникают отеки.

Нормальной работе ЩЖ будущей матери принадлежит особая роль в эндокринном обеспечении физиологического течения беременности и вынашивания здорового ребенка.

Исключительно за счет нормального функционирования ЩЖ матери происходит закладка основных структур ЦНС плода в первом триместре беременности, что имеет основополагающее значение в формировании интеллекта будущего ребенка.

Роль небольшой железы в форме бабочки массой 15– 20 г на передней поверхности шеи, весьма велика и разносторонне многообразна. От ее нормального функционирования зависит состояние психического и физического здоровья человека.

Но, несмотря на исключительную важность ЩЖ для жизнеобеспечения организма, существуют множество мифов, связанные с ней. Итак, давайте рассмотрим самые распространенные:

Миф 1: все болезни от щитовидной железы. На самом деле только дисфункция ЩЖ (то есть наличие повышенной или пониженной функции ЩЖ) нарушает функционирование органов и систем и может изменять самочувствие человека. Если заболевание ЩЖ протекает без гормональных изменений, то общее самочувствие при этом не страдает. Но следует помнить, что многие заболевания ЩЖ, в частности аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, часто сочетаются у женщин с заболеваниями женской половой сферы (мастопатиями, фибромиомой матки, кистами в яичниках, что обусловлено сложной взаимосвязью гомонов ЩЗ и женскими гормонами).

Аутоиммунный тиреоидит может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями: сахарным диабетом 1 типа, ревматоидным артритом и другими ревматическими заболеваниями, витилиго, пернициозной анемией, циррозом печени и другими.

Миф 2: узлы в ЩЖ необходимо оперировать. На самом деле, далеко не всегда узловой зоб подлежит оперативному лечению. В большинстве случаев узловой зоб подлежит наблюдению, иногда лечению при определенных клинических ситуациях. Есть определенные показания к оперативному лечению, среди них: рак щитовидной железы, подозрение на рак, зоб больших размеров, который сдавливает органы шеи, а также узловой токсический зоб (при котором повышена функция ЩЖ). Необходимо знать, что узлы ЩЖ – это необязательно – рак. Подавляющее большинство узлов – доброкачественные. Чтобы точно знать какого характера узел в ЩЖ необходимо сделать тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию узла или узлов ЩЖ (ТАПБ). Это единственная методика, которая позволяет без операции отличить доброкачественный узел от злокачественного.

Миф 3: пункционная биопсия очень опасна, может привести к «озлокачествлению» узла, стимуляции его роста. На самом деле, процедура абсолютно безопасная и никогда к таким серьезным осложнениям не приводит. Возможны некоторая болезненность при проведении и некоторое время после проведения манипуляции, возникновение синяка. Но эти явления кратковременны и проходят самостоятельно без специального лечения.

Миф 4: узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит можно излечить народными методами, гомеопатией и так далее. К сожалению, должна огорчить, эти заболевания хронические и на сегодняшний день, ни один из применяемых методов лечения (тем более, народных) не доказали своей эффективности в лечении этих заболеваний (разве, что хирургический, когда удалят всю ЩЖ, но это уже другая проблема). Но, в некоторых случаях, лечение необходимо назначать, например, когда щитовидная железа увеличена, или узлы маленькие и можно рассчитывать на их уменьшение, а тем более, когда функция нарушена. Но есть и хорошая сторона этой проблемы: в большинстве случаев лечения и не требуется, а требуется лишь периодическое наблюдение эндокринолога за состоянием ЩЖ (УЗИ контроль и контроль функции ЩЖ).

Миф 5: от гормонов поправляются. На самом деле, бояться гормонов ЩЖ (L-тироксина) совершенно не стоит – это гормоны энергии, жизни и, в большинстве случаев, их прием приводит к снижению массы тела, хотя бывает парадоксальная реакция и человек может поправляться. Для лечения заболеваний щитовидной железы в некоторых случаях, в особенности при сниженной функции – гипотиреозе, назначают гормон, который вырабатывает сама ЩЖ - L-тироксин. В одних случаях для того, чтобы уменьшилась щитовидная железа, в других – для восполнения недостатка собственных гормонов ЩЖ. В любом случае, назначение гормонального лечения всегда должно быть обоснованным, так как гормональные препараты так же имеют определенные побочные эффекты (впрочем, как любой лекарственный препарат), которые надо учитывать.

К сожалению, в Украине, на сегодняшний день отмечается значительный рост числа эндокринных заболеваний. Некоторые из них требуют незамедлительного назначения лечения (например, сахарный диабет или любые нарушения функции эндокринных желез), но все требуют обязательного наблюдения эндокринолога с целью отслеживания динамики заболевания, назначения вовремя адекватного лечения там, где оно необходимо, его коррекции. Поверьте, это очень важно, так как часто бывает, человек, зная о наличии у него того или иного эндокринного заболевания, не обращается к эндокринологу, не наблюдается, не лечится, а приходит тогда, когда совсем плохо, и зачастую уже невозможно повернуть время вспять и восстановить утраченное здоровье. При этом очень важно наблюдаться и лечится у врача, которому доверяешь. Поскольку эндокринные заболевания в большинстве хронические, поэтому и наблюдение эндокринолога зачастую требуется пожизненное.

В клинике «Оберіг» Вы не только сможете обследоваться или проконсультироваться у эндокринолога или других специалистов, Вы сможете получить профессиональную помощь и находиться на диспансерном учете и наблюдении эндокринолога.

Если у Вас не выявляли эндокринных заболеваний или Вы по этому поводу никогда не обращались, но, возможно у Вас есть следующие симптомы:

  • Похудели или поправились, появилась сухость во рту, жажда, стали чаще мочиться;
  • Начали быстро уставать, появилась повышенная раздражительность, плаксивость;
  • Плохо переносите холод или жару;
  • Отмечаете появление отеков, сухость кожи;
  • Часто бывает дрожь в руках или теле;
  • Часто бывают сердцебиения, беспокоит потливость, повышенный аппетит;
  • Появился дискомфорт, боль на передней поверхности шеи, «ком» в горле;
  • Стали выпадать волосы на голове или избыточно расти у женщин над верхней губой, подбородке, бедрах, по белой линии живота, вокруг сосков, появилась угревая сыпь, «растяжки» на коже бедер, груди розового, бордового или фиолетового цвета;
  • Нарушился сон, появилась сонливость.

Не медлите! Обратитесь на консультацию к эндокринологу.

Направления:
Эндокринология
Отделения:
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Лапароскопическое удаление гастроинтестинальной стромальной опухоли (gist) желудка

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST) являются одними из наиболее частных мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта, составляя 1-3% всех новообразований желудка и кишечника. Диагностика этих опухолей сложна и выбор метода лечения является дискутабельным до настоящего времени.

Мы представляем случай GIST желудка у пациента 70 лет, который обратился в клинику с жалобами на ощущение тяжести в эпигастии, тошноты, отрыжку съеденной пищей. При эндоскопическом исследовании по задней стенке антрального отдела желудка обнаружено округлой формы подслизистое образование размерами до 5х4 см, которое практически полностью перекрывает выход их желудка. Слизистая оболочка над образованием не изменена. При эндосонографии в подслизистом слое стенки желудка выявлено изоэхогенное образование овальной формы с четким контуром и гиперэхогенной капсулой, однородное, с анэхогенными трубчатыми структурами до 0,3 см, размер образования - 36х30мм. Взята тонкоигольная биопсия, патогистологически – подозрение на GIST.

Направления:
Хирургия
Отделения:
Центр хирургии
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Диффузионно-взвешенные изображения

Диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ, DWI-MRI) – метод визуализации медленного «беспорядочного» движения молекул воды в тканях. Как известно, движение молекул воды в емкости неограниченно и одинаково во всех направлениях. Организм человека на 80% состоит из воды. Но биологические ткани – среда крайне неоднородная и движение молекул воды ограничено вследствие их взаимодействия с клеточными мембранами и макромолекулами. Степень диффузии воды в биологических тканях обратно пропорционально плотности клеток в единице объема и целостности клеточных мембран. Иными словами – чем больше внеклеточной жидкости, тем свободнее протекает диффузия, чем больше клеток и меньше внеклеточной жидкости, например в опухоли, тем более медленно протекает диффузия. Таким образом, метод позволяет оценить характер диффузии в органах и тканях и выявить области с измененной диффузией. Благодаря этому методу при получении изображений сигнал от здоровых тканей на изображении подавляется, в то же время сигнал от патологически измененной ткани вследствие изменения характера диффузии, например, в мягкотканой опухоли становится более ярким (рисунки).

Направления:
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Отделения:
Диагностическое отделение
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Проблема переключения антипсихотической терапии

Появление типичных антипсихотических препаратов (нейролептиков) дало возможность контролировать психотические симптомы шизофрении. Это позволило кардинально изменить в последние десятилетия терапию больных шизофренией, а также организацию самой психиатрической службы. Однако, социальную реинтеграцию больных в значительной степени затрудняют выраженные и часто возникающие побочные явления терапии нейролептиками, с одной стороны, и негативные симптомы болезни (эмоционально-волевые и когнитивные нарушения), которые практически не купируются нейролептиками, с другой. Антипсихотические препараты 2-го поколения обладают более благоприятным профилем переносимости, практически не вызывают экстрапирамидных побочных явлений и по некоторым свидетельствам положительно влияют на проявления негативной, аффективной и когнитивной симптоматики. Именно это и обусловливает стремление врачей к переключению на современные антипсихотические средства.

Для пациентов стремление изменить схему лечения связано с надеждой облегчить тягостные субъективные переживания, связанные как с самой болезнью, так и с побочными явлениями стандартной терапии. Возможность преодолеть эти переживания болезни большинство больных связывают с ожиданиями в плане восстановления (хотя бы парциального) социального функционирования. Для членов семей больных перевод на новые антипсихотические средства вызывает надежду на уменьшение конфликтов в семье, риска деструктивного поведения, возбуждения и др., связанных как с негативными и аффективными признаками болезни, так и с отношением больного к соблюдению рекомендованной схемы лечения.

Направления:
Психотерапия
Отделения:
Центр психосоматики и депрессий
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»