Статьи

Лапароскопическое удаление гастроинтестинальной стромальной опухоли (gist) желудка

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST) являются одними из наиболее частных мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта, составляя 1-3% всех новообразований желудка и кишечника. Диагностика этих опухолей сложна и выбор метода лечения является дискутабельным до настоящего времени.

Мы представляем случай GIST желудка у пациента 70 лет, который обратился в клинику с жалобами на ощущение тяжести в эпигастии, тошноты, отрыжку съеденной пищей. При эндоскопическом исследовании по задней стенке антрального отдела желудка обнаружено округлой формы подслизистое образование размерами до 5х4 см, которое практически полностью перекрывает выход их желудка. Слизистая оболочка над образованием не изменена. При эндосонографии в подслизистом слое стенки желудка выявлено изоэхогенное образование овальной формы с четким контуром и гиперэхогенной капсулой, однородное, с анэхогенными трубчатыми структурами до 0,3 см, размер образования - 36х30мм. Взята тонкоигольная биопсия, патогистологически – подозрение на GIST.

Направления:
Хирургия
Отделения:
Центр хирургии
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Проблема переключения антипсихотической терапии

Появление типичных антипсихотических препаратов (нейролептиков) дало возможность контролировать психотические симптомы шизофрении. Это позволило кардинально изменить в последние десятилетия терапию больных шизофренией, а также организацию самой психиатрической службы. Однако, социальную реинтеграцию больных в значительной степени затрудняют выраженные и часто возникающие побочные явления терапии нейролептиками, с одной стороны, и негативные симптомы болезни (эмоционально-волевые и когнитивные нарушения), которые практически не купируются нейролептиками, с другой. Антипсихотические препараты 2-го поколения обладают более благоприятным профилем переносимости, практически не вызывают экстрапирамидных побочных явлений и по некоторым свидетельствам положительно влияют на проявления негативной, аффективной и когнитивной симптоматики. Именно это и обусловливает стремление врачей к переключению на современные антипсихотические средства.

Для пациентов стремление изменить схему лечения связано с надеждой облегчить тягостные субъективные переживания, связанные как с самой болезнью, так и с побочными явлениями стандартной терапии. Возможность преодолеть эти переживания болезни большинство больных связывают с ожиданиями в плане восстановления (хотя бы парциального) социального функционирования. Для членов семей больных перевод на новые антипсихотические средства вызывает надежду на уменьшение конфликтов в семье, риска деструктивного поведения, возбуждения и др., связанных как с негативными и аффективными признаками болезни, так и с отношением больного к соблюдению рекомендованной схемы лечения.

Направления:
Психотерапия
Отделения:
Центр психосоматики и депрессий
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Репродуктивная психиатрия: Обзор

Термин «репродуктивная психиатрия» относится к здоровью женщин, которые могут испытывать эмоциональные нарушения в связи с различными этапами репродуктивного цикла. Наибольшей степени женщины подвержены подобным нарушениям в предменструальные периоды, во время беременности, после родов и на этапе перименопаузы.

Эпидемиологические данные свидетельствуют, что распространенность эмоциональных расстройств у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин (1). Более того, это различие в распространенности наиболее характерно для женщин в детородном возрасте.

Направления:
Психотерапия
Отделения:
Центр психосоматики и депрессий
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

О комплексных диагностических и терапевтических подходах к проблеме головной боли

В статье рассматриваются различные факторы (нейрохимические, патофизиологические, психологические), участвующие в формировании синдрома головной боли, даются определения основных видов головной боли. Предлагаются принципы и варианты комплексного лечения головной боли с учетом современных теоретических представлений.

Головная боль является не только одним из наиболее часто встречающихся неврологических симптомов, но и , пожалуй, самой часто предъявляемой пациентами жалобой. Считается, что ежегодно 80% населения переносят как минимум один приступ головной боли, а от 10% до 20% людей причиной первичного обращения к врачу называют головную боль. Социологи называют головную боль одной из основных причин как экономических потерь на производстве, так и нарушения адекватного функционирования в рамках семьи. Только уже сказанное позволяет говорить о головной боли как о проблеме комплексной , в первую очередь, социально-психологической.

Направления:
Психотерапия
Отделения:
Центр психосоматики и депрессий
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Проблема диагностики и терапии предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства

Распространенность и критерии диагностики

Миллионы женщин испытывают периодические аффективные и соматические нарушения, связанные с менструальным циклом. Эти симптомы квалифицируют как предменструальный синдром (ПМС) в тех случаях, когда они нарушают повседневное функционирование женщины и проявляются в поздней лютеиновой фазе цикла (1). Точных данных о распространенности ПМС не существует, однако, известно, что 75% женщин предъявляют жалобы на те или иные предменструальные симптомы (2). В опубликованном в 1998г. эпидемиологическом исследовании указывается, что в абсолютном большинстве случаев диагноз ПМС выставляется спустя несколько лет после того, как женщина начинает обращаться к различным специалистам по этому поводу. Более того, только 20-30% женщин с диагнозом ПМС удовлетворено рекомендуемыми при этом состоянии терапевтическими средствами (3). Эти данные свидетельствуют, что врачи различных специальностей испытывают затруднения в распознавании, диагностике и терапии предменструального синдрома.

Направления:
Психотерапия
Отделения:
Центр психосоматики и депрессий
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Мезо-кавальное шунтирование в лечении допеченочной формы портальной гипертензии у детей

Проведён анализ эффективности мезо-кавального шунтирования у 24 детей разных возрастных групп. Установлено что эффективным и надёжным методом гемостаза и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен является шунтирующие операции. Мезо-кавальное шунтирование является методом выбора при сложных анатомических условиях, а также как метод повторного оперативного хирургического вмешательства.

Ключевые слова: портальная гипертензия, дети, кровотечение из варикозно расширенных вен, шунтирующие оперативные вмешательства, мезо-кавальное шунтирование.

Полная версия (укр)

Направления:
Детская хирургия
Отделения:
Педиатрическая служба, Центр инновационных технологий в детской хирургии и урологии
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»