Поиск ответов и вопросов
Ответы и вопросы
Что делать при аутоиммунном тиреоидите?
Врач-эндокринолог
25 лет медицинского стажа
Категория высшая
Вопрос:
Добрый день! Дочери (14 лет) 2 года назад диагностирован АИТ. Возможно ли как-то влиять на аутоиммунный процесс, уменьшить его? Необходимо ли принимать тироксин? ЩЖ увеличена, имеет характерные для АИТ изменения.
Частые обострения пиелонефрита у ребенка
Врач детский хирург
6 лет медицинского стажа
Вопрос:
Добрый день. Ребенку 4,5 года. Периодически появляется пиелонефрит. Ставятся диагнозы от рефлюкса до уретерогидронефроза. Последний диагноз - нейрогенная слабость мочевого пузыря, уретерогидронефроз 1 ст. Сейчас опять обострение пиелонефрита. Подсказали, что можно обратится к Вам для диагностики и постановки диагноза. Спасибо.
Ответ:
Добрый день, Сергей!
Для постановки диагноза ребенку необходимо провести комплексное уродинамическое исследование. Но перед этим, если проводились рентгенконтрастные исследования мочевыводящих путей, мне нужно увидеть все снимки, ознакомиться с детальным анамнезом заболевания ребенка и с дневником мочеиспускания. Как у ребенка со стулом? Таким образом, приглашаю Вас на консультацию в Универсальную клинику "Оберіг".
Колоноскопия при перекручивании кишечника
Врач-эндоскопист
Заведующий отделением
эндоскопии и малоинвазивной хирургии
28 лет медицинского стажа
Кандидат мед. наук
Вопрос:
После неудачной попытки прохождения колоноскопии в одной из клиник (полноценный осмотр провести не удалось, дошли только до перехода сигмовидной кишки в нисходящую ободочную, дальнейшему осмотру помешало неконтролируемое петлеобразование и перекручивание кишки по оси в процессе попыток пройти этот участок) - ищу клинику, оборудование и квалификация эндоскописта в которой позволят мне все-таки пройти колоноскопию в полном объёме. Буду мега признательна за консультацию: есть ли шанс на успех при повторной попытке и позволяет ли оборудование вашей клиники справиться с этой задачей?
Ответ:
В нашей клинике колоноскопия выполняется под внутривенной седацией, с расслаблением перистальтики, используется самый современный эндоскоп (Olympus Exera III 190) с регулируемой жёсткостью, дополнительным каналом для отмывания водой, расправление полости кишки углекислым газом вместо воздуха, изменение положение тела пациента, ручное пособие, "слалом" метод выполнения исследования при минимальном раздувании, - всё это позволяет выполнять исследование всей толстой кишки в 99,3% случаев, в том числе - с исследованием части тонкой кишки в 95% случаев.
Профилактика диабета при инсулинорезистентности
Врач-эндокринолог
25 лет медицинского стажа
Категория высшая
Вопрос:
У меня сейчас инсулинорезистентность, но сахар - в норме. Я прочла, что нужно кушать 2-3 раза в день, иначе инсулин будет повышен постоянно. Скажите, пожалуйста, действительно ли это так? Можно ли вернуть чувствительность клеток к инсулину спортом и правильным питанием, чтобы не довести себя до диабета?
Ответ:
Здравствуйте, Ирина!
Лучшее лекарство для коррекции инсулинорезистентности - здоровое питание с исключением простых углеводом, физические нагрузки. Это поможет нормализовать чувствительность к инсулину и профилактировать нарушение углеводного обмена. Метформин так же снижает риск развития сахарного диабета, но меньше, чем модификация образа жизни. Питаться лучше 3 раза, чем 5-6. Негативно на инсулинорезистентность влияет недостаток витамина Д, который стоит проверить и принимать.
Лечение стрессового недержания мочи
врач акушер - гинеколог
15 лет медицинского стажа
кандидат медицинских наук
Вопрос:
Как лечить стрессовое недержание мочи?
Ответ:
Здравствуйте, Людмила,
При стрессовом недержании мочи проводится как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Тактика ведения подбирается индивидуально для каждого пациента после полного обследования, которое должно включать анализ мочи, крови, осмотр гинеколога, уролога, Узи трансвагинальное, Узи почек и мочевого пузыря, а также обследование щитовидной железы.
Медикаментозное лечение как правило требует приём препаратов минимум 3 месяца и назначается, когда операцию выполнить невозможно, или на ранних этапах.
Хирургическое лечение при истинном стрессовом недержании мочи подразумевает как правило постановку сетчатого протеза (ТVT-O) для коррекции работы уретры.
Если Вас интересует, какое лечение Вам необходимо, лучше обратиться к гинекологу или урологу на очную консультацию с целью индивидуального подхода к вашей проблеме.
Ответ:
Здравствуйте Елена! К сожалению, на сегодняшний день препаратов с доказанной эффективностью, которые бы уменьшали выработку антител против щитовидной железы пока нет. Можно использовать препараты селена. На фоне их приема может несколько уменьшаться выработка антител. Если ТТГ в норме, то в большинстве случаев Л-тироксин не показан. Иногда его назначают, если существенно увеличена щитовидная железа для уменьшения ее размеров. Вам необходимо обратиться на консультацию к детскому эндокринологу для выбора тактики лечения. При желании, может обратиться к нашему детскому эндокринологу Пахомовой Виктории Геннадиевне.