Поиск ответов и вопросов
Ответы и вопросы
Частые обострения пиелонефрита у ребенка
Врач детский хирург
6 лет медицинского стажа
Вопрос:
Добрый день. Ребенку 4,5 года. Периодически появляется пиелонефрит. Ставятся диагнозы от рефлюкса до уретерогидронефроза. Последний диагноз - нейрогенная слабость мочевого пузыря, уретерогидронефроз 1 ст. Сейчас опять обострение пиелонефрита. Подсказали, что можно обратится к Вам для диагностики и постановки диагноза. Спасибо.
Колоноскопия при перекручивании кишечника
Врач-эндоскопист
Заведующий отделением
эндоскопии и малоинвазивной хирургии
27 лет медицинского стажа
Кандидат мед. наук
Вопрос:
После неудачной попытки прохождения колоноскопии в одной из клиник (полноценный осмотр провести не удалось, дошли только до перехода сигмовидной кишки в нисходящую ободочную, дальнейшему осмотру помешало неконтролируемое петлеобразование и перекручивание кишки по оси в процессе попыток пройти этот участок) - ищу клинику, оборудование и квалификация эндоскописта в которой позволят мне все-таки пройти колоноскопию в полном объёме. Буду мега признательна за консультацию: есть ли шанс на успех при повторной попытке и позволяет ли оборудование вашей клиники справиться с этой задачей?
Ответ:
В нашей клинике колоноскопия выполняется под внутривенной седацией, с расслаблением перистальтики, используется самый современный эндоскоп (Olympus Exera III 190) с регулируемой жёсткостью, дополнительным каналом для отмывания водой, расправление полости кишки углекислым газом вместо воздуха, изменение положение тела пациента, ручное пособие, "слалом" метод выполнения исследования при минимальном раздувании, - всё это позволяет выполнять исследование всей толстой кишки в 99,3% случаев, в том числе - с исследованием части тонкой кишки в 95% случаев.
Профилактика диабета при инсулинорезистентности
Врач-эндокринолог
24 года медицинского стажа
Категория высшая
Вопрос:
У меня сейчас инсулинорезистентность, но сахар - в норме. Я прочла, что нужно кушать 2-3 раза в день, иначе инсулин будет повышен постоянно. Скажите, пожалуйста, действительно ли это так? Можно ли вернуть чувствительность клеток к инсулину спортом и правильным питанием, чтобы не довести себя до диабета?
Ответ:
Здравствуйте, Ирина!
Лучшее лекарство для коррекции инсулинорезистентности - здоровое питание с исключением простых углеводом, физические нагрузки. Это поможет нормализовать чувствительность к инсулину и профилактировать нарушение углеводного обмена. Метформин так же снижает риск развития сахарного диабета, но меньше, чем модификация образа жизни. Питаться лучше 3 раза, чем 5-6. Негативно на инсулинорезистентность влияет недостаток витамина Д, который стоит проверить и принимать.
Лечение стрессового недержания мочи
врач акушер - гинеколог
14 лет медицинского стажа
кандидат медицинских наук
Вопрос:
Как лечить стрессовое недержание мочи?
Ответ:
Здравствуйте, Людмила,
При стрессовом недержании мочи проводится как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Тактика ведения подбирается индивидуально для каждого пациента после полного обследования, которое должно включать анализ мочи, крови, осмотр гинеколога, уролога, Узи трансвагинальное, Узи почек и мочевого пузыря, а также обследование щитовидной железы.
Медикаментозное лечение как правило требует приём препаратов минимум 3 месяца и назначается, когда операцию выполнить невозможно, или на ранних этапах.
Хирургическое лечение при истинном стрессовом недержании мочи подразумевает как правило постановку сетчатого протеза (ТVT-O) для коррекции работы уретры.
Если Вас интересует, какое лечение Вам необходимо, лучше обратиться к гинекологу или урологу на очную консультацию с целью индивидуального подхода к вашей проблеме.
Эпилепсия у ребенка
Детский невролог
25 лет медицинского стажа
Кандидат медицинских наук, доцент
Вопрос:
С двух месяцев у ребенка замирал взгляд, и дергалась ручка. В 4 месяца возникли судороги, в 6 месяцев поставили диагноз эпилепсия и назначили депакин сироп. В течение трех месяцев судорог не было, после заболевания ОРЗ начались снова и участились: 4 раза в месяц, а потом и два раза в неделю. Перевели на депакин хроно, но ничего не меняется. МРТ показало выраженные гипоксико-ишемические изменения. Подскажите, это действительно эпилепсия, и что делать дальше, как помочь ребенку. И еще ребенок развивается нормально, очень умный. Очень боюсь, чтобы эти приступы не покалечили его. Помогите, пожалуйста.
Ответ:
Уважаемая Ольга!
По вашему описанию можно предположить наличие эпилепсии у вашего ребенка, но информации мало для уверенного утверждения. Я смогу что-то посоветовать после очной консультации и проведения ЭЭГ.
МРТ не является средством диагностики эпилепсии и лишь демонстрирует анатомические изменения мозга, которые могут быть причиной возникновения эпилепсии.
Лечение эпилепсии заключается в подборе противосудорожного препарата, который уменьшает частоту и тяжесть приступов, а в идеале вообще их устраняет. Если один препарат не является эффективным, тогда его заменяют на другой.
Выбор препаратов зависит от формы эпилепсии (которая мне не известна).
Прогноз эпилепсии зависит от ее причины и есть неплохие шансы на полное выздоровление ребенка, если эпилепсия представляет собой единственную проблему.
Ответ:
Добрый день, Сергей!
Для постановки диагноза ребенку необходимо провести комплексное уродинамическое исследование. Но перед этим, если проводились рентгенконтрастные исследования мочевыводящих путей, мне нужно увидеть все снимки, ознакомиться с детальным анамнезом заболевания ребенка и с дневником мочеиспускания. Как у ребенка со стулом? Таким образом, приглашаю Вас на консультацию в Универсальную клинику "Оберіг".