Поиск ответов и вопросов
Ответы и вопросы
Лечение аутоиммунного тиреоидита (АИТ)
Врач-эндокринолог
22 года медицинского стажа
Категория высшая
Вопрос:
Добрый день. Обратилась в одну из клиник к терапевту из-за сухого кашля, который длился более трех недель. Мне прописали лечение и так же сказали обратиться к эндокринологу. На тот момент был под вопросом диагноз - тиреоидит. Пошла к эндокринологу, сказал сразу, что увеличена щитовидка и для моего веса она сильно увеличена, хотя на узи правая доля V=9,0, левая - 8,0, так же врач сказал, что я худая ( мне 27, я всегда весила 50 кг при росте 165см), и сказал, что у меня диффузный зоб 2 степени и аутоиммунный т-т, тиреотоксикоз под вопросом. Сдала ТТГ - 7.1, Т3 свободный - 5,1, Т4 своб - 10,95, анти-ТПО - 379,8 ЕДмл, еще жду результатов антител к рецепторам ТТГ. Подскажите, на сколько все серьезно и обязательно ли лечиться гормональными препаратами? Буду вам очень признательна за ответ и помощь. С уважением, Юлия.
Гистероскопия с целью удаления полипа
врач акушер - гинеколог
13 лет медицинского стажа
кандидат медицинских наук
Вопрос:
Добрый день! Можно ли попасть на удалание полипа эндометрия гистероскопическим методом? Как можно попасть на приём, что необходимо подготовить (анализы) и как долго ждать до самой процедуры с момента консультации (при наличии результатов анализов)? спасибо!
Ответ:
Здравствуйте, Евгения,
Гистероскопия с целью удаления полипа проводится на 5-10й день менструального цикла. Для ее проведения вам необходимо сдать анализы в объёме малого предоперационного пакета, которые включают консультацию анестезиолога (если не будет противопоказаний, то операция возможна в том же цикле).
В идеале записаться на консультацию к гинекологу-хирургу на 4-6й д.м.ц., чтобы можно было провести узи (удостовериться, что полип есть) и спланировать день операции с учетом дня цикла и загрузки операционной.
Анализы должны быть не больше 10 дневной давности.
Лечение фимоза
Врач-уролог
23 года медицинского стажа
Категория первая
Вопрос:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне вылечить фимоз 4 стадии, начались выделения какие-то непонятные, неприятный запах, зуд.
Ответ:
Здравствуйте. При фимозе целесообразно выполнить операцию - круговое иссечение листков крайней плоти, или обрезание. Возможно выполнить под местным или общим обезболиванием. Операция амбулаторная, то есть пребывание в стационаре более двух-трех часов не является необходимым. Перевязки после операции можно выполнять самостоятельно. Для освещения других вопросов перезвоните на номер клиники, если потребуется, оператор колл-центра проконсультирует, или переключит на уролога.
Обследование при синдроме Горнера
врач-невролог
20 лет медицинского стажа
категория высшая
Вопрос:
Обследование при синдроме Горнера
Доброкачественная фолликулярная аденома или злокачественна фолликулярная карцинома?
Врач-эндокринолог
22 года медицинского стажа
Категория высшая
Вопрос:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста результат цитологии узлов щитовидки - Цитологическая картина пунктатов левой доли щитовидной железы соответствует аденоматозному узлу, преимущественно микрофолликулярного строения (не исключена фолликулярная аденома). Что это, рак? И как узнать точный диагноз,что предположительно делать с этим, нужна ли операция?
Ответ:
Здравствуйте, Тамара!
По результатам пункционной биопсии узел, в общем, доброкачественный, но есть подозрение на фолликулярную неоплазию. Это как раз та "серая зона" в цитологии, когда по данным цитологического исследования невозможно точно сказать об характере узла: это опухоль доброкачественная фолликулярная аденома или злокачественна фолликулярная карцинома. Риск злокачественности при таких заключения невысок, до 15%. Если узел небольшой и не сдавливает органы шеи, то можно через 2-3 мес. пункционную биопсию провести повторно. Есть вероятность получить более определенный результат. Если и повторное заключение такое же, узел растет в динамики и/или появляются какие-то дополнительные ультразвуковые признаки недоброкачественности, то лучше прооперировать.
Ответ:
Здравствуйте, Юлия!
По результатах УЗИ - щитовидная железа по объему в норме, то есть не увеличена. Тиреотоксикоз точно можно исключить, поскольку ТТГ выше нормы, а вот аутоиммунный тиреоидит (АИТ) все-таки есть (повышены АТПО, ТТГ). АИТ - это хроническое аутоиммунное воспаление в щитовидной железе. Если Вас ничего не беспокоит (кашель не связан с АИТ) и Вы не планируете беременность в ближайшее время, то можно пока не назначать гормональные препараты, а ограничиться наблюдением с контролем ТТГ и Т4 свободного через 3 мес., поскольку во многих случаях щитовидная железа может восстанавливать свою нормальную функцию. Если есть жалобы, которые могут быть обусловлены гипотиреозом, и/или планируете беременность, и/или есть нарушение менструального цикла, и/или различные дисгормональные заболевания половой сферы, и/или через 3 мес динамика ТТГ и Т4 свободного - негативная, то тогда назначается гормон щитовидной железы - Л-тироксин. При АИТ рекомендованы препараты селена, так как есть доказательства, что при применении этого микроэлемента уменьшается выработка антител (АТПО) и повреждения ткани щитовидной железы этими антителами. Эти вопросы с дальнейшей тактикой лечения, Вы должны обсудить с эндокринологом. Если есть возможность, приходите на прием, будем обсуждать.