Поиск ответов и вопросов
Ответы и вопросы
Профилактика диабета при инсулинорезистентности
Врач-эндокринолог
24 года медицинского стажа
Категория высшая
Вопрос:
У меня сейчас инсулинорезистентность, но сахар - в норме. Я прочла, что нужно кушать 2-3 раза в день, иначе инсулин будет повышен постоянно. Скажите, пожалуйста, действительно ли это так? Можно ли вернуть чувствительность клеток к инсулину спортом и правильным питанием, чтобы не довести себя до диабета?
Лечение стрессового недержания мочи
врач акушер - гинеколог
14 лет медицинского стажа
кандидат медицинских наук
Вопрос:
Как лечить стрессовое недержание мочи?
Ответ:
Здравствуйте, Людмила,
При стрессовом недержании мочи проводится как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Тактика ведения подбирается индивидуально для каждого пациента после полного обследования, которое должно включать анализ мочи, крови, осмотр гинеколога, уролога, Узи трансвагинальное, Узи почек и мочевого пузыря, а также обследование щитовидной железы.
Медикаментозное лечение как правило требует приём препаратов минимум 3 месяца и назначается, когда операцию выполнить невозможно, или на ранних этапах.
Хирургическое лечение при истинном стрессовом недержании мочи подразумевает как правило постановку сетчатого протеза (ТVT-O) для коррекции работы уретры.
Если Вас интересует, какое лечение Вам необходимо, лучше обратиться к гинекологу или урологу на очную консультацию с целью индивидуального подхода к вашей проблеме.
Обязательно ли удалять желчный пузырь?
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Врач-диетолог-нутрициолог
8 лет медицинского стажа
Вопрос:
Добрый день! Мне 25 лет, два года назад у меня обнаружили конкременты в желчном до 16 мм, принимала препараты урсодезоксихолиевой кислоты для их растворения. Полгода как перестала принимать препараты, согласно последним результатам УЗИ они уменьшились до 9 мм. Обязательно ли удаление органа, если болей и дискомфорта никогда не чувствовала? Существует возможность лечения без удаления желчного пузыря?
Ответ:
Здравствуйте, уважаемая Анастасия!
По последним международным рекомендациям желчный пузырь следует обязательно удалять при наличии в анамнезе приступов желчной колики. Сейчас доказана принципами доказательной медицины методика только с удалением полностью желчного пузыря.
Если данных симптомов не было - плановую холецистэктомию можно отложить. Однако Вы в детородном возрасте и следует помнить, что беременность может осложнить состояние и прогрессирование желчно-каменной болезни с обострениями.
Эпилепсия у ребенка
Детский невролог
25 лет медицинского стажа
Кандидат медицинских наук, доцент
Вопрос:
С двух месяцев у ребенка замирал взгляд, и дергалась ручка. В 4 месяца возникли судороги, в 6 месяцев поставили диагноз эпилепсия и назначили депакин сироп. В течение трех месяцев судорог не было, после заболевания ОРЗ начались снова и участились: 4 раза в месяц, а потом и два раза в неделю. Перевели на депакин хроно, но ничего не меняется. МРТ показало выраженные гипоксико-ишемические изменения. Подскажите, это действительно эпилепсия, и что делать дальше, как помочь ребенку. И еще ребенок развивается нормально, очень умный. Очень боюсь, чтобы эти приступы не покалечили его. Помогите, пожалуйста.
Ответ:
Уважаемая Ольга!
По вашему описанию можно предположить наличие эпилепсии у вашего ребенка, но информации мало для уверенного утверждения. Я смогу что-то посоветовать после очной консультации и проведения ЭЭГ.
МРТ не является средством диагностики эпилепсии и лишь демонстрирует анатомические изменения мозга, которые могут быть причиной возникновения эпилепсии.
Лечение эпилепсии заключается в подборе противосудорожного препарата, который уменьшает частоту и тяжесть приступов, а в идеале вообще их устраняет. Если один препарат не является эффективным, тогда его заменяют на другой.
Выбор препаратов зависит от формы эпилепсии (которая мне не известна).
Прогноз эпилепсии зависит от ее причины и есть неплохие шансы на полное выздоровление ребенка, если эпилепсия представляет собой единственную проблему.
Лечение ГЭРБ
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Врач-диетолог-нутрициолог
8 лет медицинского стажа
Вопрос:
Добрый день! Мне уже как пять лет поставили диагноз ГЭРБ, проходила лечение, но улучшения не вижу Что бы вы порекомендовали в таком случае? Спасибо!!!
Ответ:
Здравствуйте, уважаемая Людмила!
Лучше всего осуществить комплексную эзофагогастродуоденоскопию с биопсией под анестезией, чтобы увидеть, насколько поражена слизистая оболочка и нет ли перерождения, далее необходима консультация гастроэнтеролога для определения дальнейшей тактики, ведь есть разные варианты. Основным лечением ГЭРБ является соблюдение антирефлюксного режима и применение ингибиторов протонной помпы. Достаточно часто помогают медикаменты, направленные на лечение взаимосвязи нервной регуляции и желудочно-кишечного тракта, а иногда помогает хирургическое вмешательство.
Ответ:
Здравствуйте, Ирина!
Лучшее лекарство для коррекции инсулинорезистентности - здоровое питание с исключением простых углеводом, физические нагрузки. Это поможет нормализовать чувствительность к инсулину и профилактировать нарушение углеводного обмена. Метформин так же снижает риск развития сахарного диабета, но меньше, чем модификация образа жизни. Питаться лучше 3 раза, чем 5-6. Негативно на инсулинорезистентность влияет недостаток витамина Д, который стоит проверить и принимать.