Поиск ответов и вопросов
Ответы и вопросы
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов (ТАПБ) в щитовидной железе
Врач-эндокринолог
22 года медицинского стажа
Категория высшая
Вопрос:
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: В 1993 г мне была сделана операция субтотальная резекция правой доли щитовидной железы (c-r), лучевая терапия. Принимаю л-тироксин 100. Мне 55 лет. До 2012 г на УЗИ по словам врача состояние ЩЖ было нормальным. Сегодня прошла УЗИ, я в шоке!!!
Пожалуйста, прокоментируйте результат УЗИ. ЩЖ расположена обычно. Контуры ровные, четкие. Перешеек 2 мм не увеличен. Правая доля 381415мм не увеличена V правой доли 4,0 см куб Структура: диффузно неоднородная Эхогенность повышена Дополнительные образования медиально лоцируется гипоэхогенный узел д=8мм с нечетким контуром, гиперваскуляризирован
Левая доля: размеры 321010 мм уменьшена V левой доли 1,6 см куб Структура: мелкоочагово неоднородная. Эхогенность повышена. Дополнительные образования медиально лоцируется гипоэхогенный узел 5*3мм гиперваскуляризирован. Общий V железы 5,6 см куб. Лимфоузлы не увеличены. При ЦДК васкуляризация умеренная.
Заключение: Состояние после оперативного лечения. Диффузные изменения паренхимы ЩЖ.
Узловые образования ЩЖ. Показала УЗИ доктору, говорит ничего страшного нет, но..... мне показалось, что доктор вообще не потрудилась вникнуть в описание УЗИ. Очень надеюсь на ВАШ комментарий, я в панике. СПАСИБО.
Л-тироксин (препарат эутирокс) хоть и незначительно, но проникает в грудное молоко
Врач-эндокринолог
22 года медицинского стажа
Категория высшая
Вопрос:
Я кормлю грудью. Нам 3 месяца. Принимаю эутирокс 125мг, при ТТГ - 0,05. Ребенок плохо засыпает и спит по 20 - 30 мин. днем. Это может быть влияние гормонов? Что делать? До скольки уменьшить дозу гормонов.
Ответ:
Здравствуйте Елена!
Извините, долго не отвечала - была в отпуске.
Вполне возможно, так как гормон ЩЖ Л-тироксин (препарат эутирокс) хоть и незначительно, но проникает в грудное молоко. У Вас передозировка эутирокса (ТТГ очень снижен). Уменьшите дозу до 100 мкг в сутки и через 4-6 нед. сдайте контрольный анализ на ТТГ. Если показатель опять ниже нормы, можно еще снять 25 мкг, то есть принимать 75 мкг в сутки с контролем ТТГ опять через 6-8 нед. Возникнут вопросы - пишите или приходите на прием.
Полипы в желудке
Врач-эндоскопист
Заведующий отделением
эндоскопии и малоинвазивной хирургии
26 лет медицинского стажа
Кандидат мед. наук
Вопрос:
Владислав Александрович, у меня обнаружили полип у желудке по малой кривизне до передней стенки 0,4 в диаметре и высота 0,2.Мне 32 года. Длительгое время страдаю гастритом. Пожалуйста скажите, что мне делать и опасно ли это для жизни?
Ответ:
Полипы в желудке могут быть причиной серьёзного кровотечения, перерождения в опухоль, непроходимости желудка. Поэтому все образования в желудке должны быть исследованы путём взятия образцов ткани (биопсия).
Однако полное представление об образовании можно получить только удалив его полностью в пределах здоровых тканей. Природу полипа можно предположить по данным исследования с окрашиванием, большим увеличением, эндоскопическим ультразвуковым исследованием полипа. Необходимы тесты на инфекция хеликобактер пилори.
Степень опасности для жизни будет понятна после проведения описанного исследования.
В нашей клинике Вы сможете получить ответы на все Ваши вопросы.
Лечение при депрессии заочно назначить невозможно
Психолог
Практикующий психолог высшей категории
22 года проф. cтажа
Вопрос:
Доброго дня! в мене через 9 років проявилась дипресія, на даний момент приймаю амітріптілін з ранку , а наніч сібазон. Бувають порушення сну, болять мязи та пече шкіра. Порадьте, що ще можна приймати у такому випадку. Буду вдячна за пораду.
Ответ:
Добрый день!
Виктория, к сожалению, заочно назначать лечение невозможно. Существует целая группа препаратов для лечения депрессий, однако подбираются они индивидуально с учетом множества факторов (степень тяжести заболевания, его длительность, особенности протекания и т.д.). Вы принимаете медикаменты и, как я полагаю, находитесь под наблюдением врача. Советую ответственно выполнять его рекомендации и во время посещений подробно обсуждать любые изменения (или их отсутствие) своего состояния.
Хочу предупредить, что лечение депрессии может быть достаточно длительным, и в этот период времени необходимо постоянно поддерживать контакт с лечащим врачом: в зависимости от Вашего самочувствия в стратегию лечения могут вноситься изменения.
Шарик размером с вишню в груди (молочной железе)
Врач-рентгенолог
24 года медицинского стажа
Категория высшая
Вопрос:
Здравствуйте! Моя мама(48 лет) полгода назад обнаружила шарик размером с вишню у себя в груди, сейчас он уже увеличился до размеров грецкого ореха. Она категорически отказывается обращаться к специалисту, обьясняя свое поведение тем, мол зачем деньги выбрасывать на ветер, все равно исход один...Не знаю как ее уговорить..Насколько серьезным может быть диагноз в даном случае?
Ответ:
Здравствуйте, Ольга!
Если шарик подвижный, гладкий на ощупь, не связанный с окружающими тканями, то, возможно, это доброкачественное образование. Но настораживает быстрое увеличение размеров, поэтому злокачественную опухоль тоже нельзя исключить. Обязательно надо обследоваться - маммография, УЗИ, осмотр маммолога.
Постарайтесь убедить маму, расскажите ей, что рак на ранней стадии успешно лечится и даже полностью излечивается! Именно поэтому так важно его своевременно выявить! Когда станет совсем плохо, то все равно придется обратиться к врачу, только тогда уже будет поздно.
А сами пока не спешите расстраиваться, вполне вероятно, что у мамы доброкачественная патология.
Ответ:
Здравствуйте Валентина!
Самое главное не паникуйте! На данный момент повода для паники нет! Для начала можно провести УЗИ щитовидной железы в другом месте, что бы убедиться в том, что узлы таки есть.
Если при повторном УЗИ находят узлы, то, однозначно, с учетом анамнеза, необходимо провести тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию обоих узлов (ТАПБ). Если узлы доброкачественные - продолжить наблюдение.
К сожалению, Вы не указали по поводу какой разновидности карциномы щитовидной железы (ЩЖ) Вы оперированы (папиллярная, фолликулярная, медуллярная) и как давно сдавали анализ крови на гормоны (прежде всего, ТТГ). Можно сдать анализ крови на кальцитонин - онкомаркер медуллярной карциномы, если давно сдавали - ТТГ + кальций ионизированный (не имеет отношения к карциноме ЩЖ, но при наличии узлов в ЩЖ определяется обязательно для исключения повышения функции паращитовидных желез, расположенных за ЩЖ и регулирующих кальциево-фосфорный обмен).
Онкомаркер тиреоглобулин в Вашем случае буден практически неинформативным, поскольку Вам удаляли лишь часть ЩЖ. С результатами повторно обратитесь к эндокринологу. При желании, все эти обследования Вы можете провести в нашей клинике. Для минимизации неприятных ощущений при проведении ТАПБ у нас предварительно наклеивается пластырь с анестезирующим веществом.
Манипуляция неприятная, но абсолютно безопасная и, самое главное, является по сути единственным безоперационным методом, который позволяет определить характер узлов. Приходите, постараемся Вам помочь.