• Главная
  • Актуальные проблемы современной колопроктологии

Актуальные проблемы современной колопроктологии

20 декабря 2013 в Универсальной клинике «Оберіг» состоялась научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной колопроктологии» с участием главных специалистов по специальности «Проктология» МЗ АР Крым, Департаментов/Управлений здравоохранения обл/горадминистраций, врачей-проктологов -хирургов, гастроэнтерологов, эндоскопистов.

Актуальные проблемы современной колопроктологии
Актуальные проблемы современной колопроктологии

На конференции были обсуждены проблемы: «Состояние колопроктологической помощи, ее проблемы и перспективы развития», «Современная эндоскопическая и морфологическая диагностика заболеваний желудка, толстой кишки. Возможности эндоскопической и миниинвазивной хирургии и колопроктологии», «Современные возможности биологической антицитокиновой терапии в комплексном лечении хронических заболеваний кишечника», «Медико-социальная реабилитация стомированных больных».

В докладе главного специалиста по специальности «Проктология» МЗ Украины , член- кор. НАМН Украины , профессора М.П. Захараша , было отмечено , что в последнее десятилетие произошли существенные положительные сдвиги в развитии колопроктологических службы Украины: проведено 3 съезда колопроктологов Украины с международным участием, созданы Запорожский, Харьковский проктологические центры, во всех регионах функционируют проктологические отделения , активно решаются проблемы колоректального рака , хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника , аденоматозного семейного полипоза, внедряются лапароскопические и другие миниинвазивные хирургические вмешательства, развивается реконструктивно-восстановительная хирургия, вводятся Европейские и мировые алгоритмы консервативного и хирургического лечения указанной категории больных.

Вместе с тем, состояние проктологической специализированной помощи в ряде регионов вызывает серьезное беспокойство. Так, в Винницкой области ликвидировано проктологическое отделение областной больницы, должность главного специалиста по специальности «Проктология» Департамента здравоохранения облгосадминистрации. Мощность отдельных проктологических отделений уменьшена до 10-15 коек, дефицит кадров врачей-проктологов превышает 70%; фактически ликвидирована сеть проктологических кабинетов на уровне районной сети учреждений здравоохранения, где проктологическую помощь населению оказывают не подготовленные по проктологии общие хирурги; нарушаются принципы консервативного и хирургического лечения больных язвенным колитом и болезнью Крона и т.д.

Проблемы медико-социальной реабилитации стомированных больных
Проблемы медико-социальной реабилитации стомированных больных

Серьезное беспокойство вызывает проблема колоректального рака. Ежегодно в Украине регистрируется до 20 тыс. таких больных, почти 50% из которых из-за поздней диагностики умирает в течение года. Лишь 8-12% случаев заболевание диагностируется в ходе проведения профилактических осмотров. Подавляющее большинство, прежде всего сельского населения, по сути лишена возможности эндоскопического обследования из-за крайне неудовлетворительного обеспечения лечебных учреждений фиброколоноскопами (в подавляющем большинстве 2-3-5 аппаратов на регион), ректороманоскопами. В Украине оказывается лишь 7-10% полипов толстой кишки - основной причины рака данной локализации. Не проводится скрининг колоректального рака, не внедряется высокоинформативный иммунохроматографический быстрый FOB-тест не скрытую кровь и т.д. Только за счет этих мероприятий число больных колоректальным раком могла бы быть уменьшена на 30%.

Важной проблемой для украинской колопротологии остаются хронические воспалительные заболевания. Из-за неадекватности лечения количество больных тяжелыми и средне-тяжелыми формами в 3 раза больше чем в других странах Европы, США. По сути страна является единственной среди стран СНГ, где до сих пор на государственном уровне не решается вопрос государственного финансирования на приобретение наиболее эффективных препаратов для биологической антицитокиновой терапии (хумиры, Ремикейду). На конференции создана Ассоциация врачей и пациентов, которая будет способствовать внедрению в клиническую практику указанных препаратов.

Особое беспокойство присутствующих было высказано касательно проблем медико -социальной реабилитации стомированных больных, которых в Украине насчитывается около 40 тисчяч человек. Украина также остается единственной среди стран Европы и СНГ, где до сих пор не решена проблема бесплатного обеспечения стомированных больных калоприемниками и предметами ухода за стомами, что вызывает многочисленные обоснованные акции протеста, обращения в исполнительные и законодательные органы власти. В то же время, за счет средств местных бюджетов эта проблема, хотя и не полностью, успешно решается во Львовской, Харьковской, Киевской, Днепропетровской и других областях, в г. Киеве. Законодательно это право стомированных больных закреплено в соответствующем постановлении Кабинета министров Украины от 3 декабря 2002 г. и приказе МЗ Украины от 11 февраля 2013 г №109. 2014 год должен стать решающим в создании региональных и всеукраинского реестров стомированных больных, открытии кабинетов медико -социальной реабилитации стомированных больных , комплектации их подготовленными специалистами, поиске дополнительных путей решения данной проблемы (госбюджет , местные бюджеты , спонсорская и гуманитарная помощь и др.) . Благодаря инициативе руководства Универсальной клиники «Оберіг», участники конференции получили уникальную возможность ознакомиться с новейшими эндоскопическими методами диагностики (эндоскопия с увеличением до 130 раз, хромоколоноскопии, хромоезофагогастродуоденоскопии, узкополосная эндоскопия, эндоскопическая ультрасонография и др.), что позволяет выявлять новообразования в пищеводе, желудке, толстой кишке минимальных размеров - до 2-3 мм, которые нередко имеют признаки малигнизации, определить с помощью эндоскопического УЗИ глубину их инвазии в стенку органа. Имеющаяся в клинике аппаратура и оборудование позволяют выполнить современные высокоэффективные радикальные эндоскопические хирургические вмешательства - полипэктомию (удаление полипов любых размеров), эндоскопическую резекцию слизистой оболочки, эндоскопическую подслизистую диссекции новообразований толстой кишки, пищевода, желудка, осуществить эндоскопический гемостаз (клипирование, аргоно-плазменную коагуляцию и т.д.).

С докладом на крайне важную для клинической гастроэнтерологии тему виступил заведующий отделением малоинвазивной хирургии и эндоскопии клиники «Оберіг», кандидат медицинских наук Яковенко В.А.

Современные высокоинформативные методики морфологической диагностики заболеваний желудка, толстой кишки были представлены в докладе заведующего отделением доктора медицинских наук, профессора Курик Е.Г.

Особый интерес участники конференции проявили к Ментор-классу с демонстрацией из операционного зала современных возможностей эндоскопической диагностики и эндоскопической хирургии и колопроктологии, который на высоком профессиональном уровне, виртуозно представил кандидат медицинских наук, Яковенко В.А.

Участники конференции, руководство и сотрудники Универсальной клиники «Оберіг» были единодушны в необходимости плодотворного сотрудничества, систематического взаимодействия, что будет способствовать развитию отечественной не только эндоскопической, но и гастроэнтерологической, проктологической, онкологической науки и практики.