3 мая 2018
Позвоночник является третьей по частоте мишенью для метастазирования раковых клеток. Наиболее часто метастазы в позвоночник дают рак легких, молочной железы и желудочно-кишечного тракта. 90% больных с метастазами в позвонки беспокоят сильные боли в спине, которые могут усиливаться в ночное время.
Одним из эффективных методов устранения болевого синдрома у данной группы пациентов является пункционная вертебропластика (https://www.nice.org.uk/guidance/CG75/chapter/1-Guidance#treatment-of-spinal-metastases-and-mscc ): введение цемента в тело позвонка через прокол кожи. Цемент укрепляет позвонок и частично разрушает метастаз. Кроме того при застывании цемента выделяется тепло, которое также способствует гибели клеток метастаза. Как результат – боль в спине проходит или значительно уменьшается, улучшается качество жизни пациента. Введение цемента в позвонок выполняется под контролем цифровой рентгеновской флюороскопии или компьютерно-томографической флюороскопии (специальный режим аппарата КТ, позволяющий получать изображение в режиме реального времени).
В данном сообщении представлен случай пациента с раком легкого 4-й стадии с метастазом в третий поясничный позвонок. Пациента беспокоили сильные боли в пояснице (7 баллов по числовой шкале) на фоне постоянного приема обезболивающих препаратов (каждые 4 часа), усиление болей в ночное время, что заставляло пациента проводить ночи в положении сидя.
Больному выполнена пункционная вертебропластика под контролем КТ-флюороскопии. Время операции 45 мин. Провел вмешательство врач-нейрохирруг Вадим Илляшенко. За пультом аппарата КТ врач-рентгенолог Мария Луцкая.
Пациенту разрешено вставать и ходить через 2 часа после вмешательства. Боль в спине прошла полностью. Выписан из стационара через сутки, обезболивающий эффект сохраняется, ночь спал, отказ от приема обезболивающих.
Другими показаниями для проведения вертебропластики являются болевой синдром при переломе позвонков на фоне остеопороза, агрессивные гемангиомы позвоночника и миеломная болезнь.
Пункционные вмешательства на позвоночнике под контролем КТ-флюороскопии проводятся в клинике с 2010 г.
