8 ноября 2019
На очередной конференции 7 декабря 2019 г. выступил доктор медицинских наук, профессор, врач-ревматолог Яременко Олег Борисович. Он рассказал о IgG4- связанном заболевании (IgG4-СЗ), которое было выделено в отдельную нозологическую единицу всего около 10 лет назад.
IgG4-СЗ – фиброзно-воспалительное состояние, имитирующее многие злокачественные, инфекционные и воспалительные заболевания. Считается редким заболеванием. IgG4-СЗ характеризуется образованием склеротических, опухолевидных масс, содержащих плотные лимфоплазмоцитарные инфильтраты с большим количеством IgG4-плазматических клеток.
Начало IgG4-СЗ является обычно подострым. У пациентов часто отсутствует какая-либо симптоматика, и заболевание диагностируется случайно при обследовании по поводу других причин. Возможна также спонтанная ремиссия с многолетней неактивностью заболевания. Важным признаком заболевания является положительный клинический ответ на терапию глюкокортикоидами (ГК).
IgG4-СЗ было зарегистрировано практически в каждой системе органов. Примерно у 40% пациентов заболевание дебютирует с поражения одного органа в форме объемного образования, которое вызывает специфические проявления в зависимости от локализации. Симптомы варьируют от отека пораженных органов к обструкции, дисфункции органов и даже неотложных состояний.
Профессор Яременко рассказал о клиническом случае из своей практики, демонстрирующем множественность проявлений IgG4-СЗ при отсутствии специфических изменений со стороны традиционных методов обследования. Ключевыми для установления диагноза были результаты иммуногистохимического исследования и повышение уровня IgG4 в сыворотке крови. Прогрессирующее течение заболевания подтвердил необходимость ранней и длительной терапии ГК с целью достижения устойчивого клинического эффекта и предотвращения необратимых повреждений органов.
Поскольку IgG4-СЗ может встретиться в практике врачей различных специальностей, важно, чтобы о нем знали не только ревматологи. Кроме того, есть много других заболеваний, которые относятся к нескольким медицинских направлениям. Именно для этого в нашей клинике проводятся конференции, на которых врачи могут получить современные знания от своих коллег из других областей медицины.
