Маляров Сергей Александрович
Маляров Сергей Александрович

Врач-психоневролог
Руководитель Центра
психосоматики и депрессий
35 лет медицинского стажа
Кандидат медицинских наук

В 1979 году я окончил Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца. Затем окончил клиническую ординатуру по специальностям психиатрия, наркология; с 1981 года начал преподавать на кафедре психиатрии НМУ им. А.А. Богомольца.

В 1987 году защитил кандидатскую диссертацию по теме терапии психических расстройств. В течении 1996-1997 ...

Статьи

Проблема переключения антипсихотической терапии

Появление типичных антипсихотических препаратов (нейролептиков) дало возможность контролировать психотические симптомы шизофрении. Это позволило кардинально изменить в последние десятилетия терапию больных шизофренией, а также организацию самой психиатрической службы. Однако, социальную реинтеграцию больных в значительной степени затрудняют выраженные и часто возникающие побочные явления терапии нейролептиками, с одной стороны, и негативные симптомы болезни (эмоционально-волевые и когнитивные нарушения), которые практически не купируются нейролептиками, с другой. Антипсихотические препараты 2-го поколения обладают более благоприятным профилем переносимости, практически не вызывают экстрапирамидных побочных явлений и по некоторым свидетельствам положительно влияют на проявления негативной, аффективной и когнитивной симптоматики. Именно это и обусловливает стремление врачей к переключению на современные антипсихотические средства.

Для пациентов стремление изменить схему лечения связано с надеждой облегчить тягостные субъективные переживания, связанные как с самой болезнью, так и с побочными явлениями стандартной терапии. Возможность преодолеть эти переживания болезни большинство больных связывают с ожиданиями в плане восстановления (хотя бы парциального) социального функционирования. Для членов семей больных перевод на новые антипсихотические средства вызывает надежду на уменьшение конфликтов в семье, риска деструктивного поведения, возбуждения и др., связанных как с негативными и аффективными признаками болезни, так и с отношением больного к соблюдению рекомендованной схемы лечения.

Направления:
Психотерапия
Отделения:
Центр психосоматики и депрессий
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Репродуктивная психиатрия: Обзор

Термин «репродуктивная психиатрия» относится к здоровью женщин, которые могут испытывать эмоциональные нарушения в связи с различными этапами репродуктивного цикла. Наибольшей степени женщины подвержены подобным нарушениям в предменструальные периоды, во время беременности, после родов и на этапе перименопаузы.

Эпидемиологические данные свидетельствуют, что распространенность эмоциональных расстройств у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин (1). Более того, это различие в распространенности наиболее характерно для женщин в детородном возрасте.

Направления:
Психотерапия
Отделения:
Центр психосоматики и депрессий
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

О комплексных диагностических и терапевтических подходах к проблеме головной боли

В статье рассматриваются различные факторы (нейрохимические, патофизиологические, психологические), участвующие в формировании синдрома головной боли, даются определения основных видов головной боли. Предлагаются принципы и варианты комплексного лечения головной боли с учетом современных теоретических представлений.

Головная боль является не только одним из наиболее часто встречающихся неврологических симптомов, но и , пожалуй, самой часто предъявляемой пациентами жалобой. Считается, что ежегодно 80% населения переносят как минимум один приступ головной боли, а от 10% до 20% людей причиной первичного обращения к врачу называют головную боль. Социологи называют головную боль одной из основных причин как экономических потерь на производстве, так и нарушения адекватного функционирования в рамках семьи. Только уже сказанное позволяет говорить о головной боли как о проблеме комплексной , в первую очередь, социально-психологической.

Направления:
Психотерапия
Отделения:
Центр психосоматики и депрессий
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»

Проблема диагностики и терапии предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства

Распространенность и критерии диагностики

Миллионы женщин испытывают периодические аффективные и соматические нарушения, связанные с менструальным циклом. Эти симптомы квалифицируют как предменструальный синдром (ПМС) в тех случаях, когда они нарушают повседневное функционирование женщины и проявляются в поздней лютеиновой фазе цикла (1). Точных данных о распространенности ПМС не существует, однако, известно, что 75% женщин предъявляют жалобы на те или иные предменструальные симптомы (2). В опубликованном в 1998г. эпидемиологическом исследовании указывается, что в абсолютном большинстве случаев диагноз ПМС выставляется спустя несколько лет после того, как женщина начинает обращаться к различным специалистам по этому поводу. Более того, только 20-30% женщин с диагнозом ПМС удовлетворено рекомендуемыми при этом состоянии терапевтическими средствами (3). Эти данные свидетельствуют, что врачи различных специальностей испытывают затруднения в распознавании, диагностике и терапии предменструального синдрома.

Направления:
Психотерапия
Отделения:
Центр психосоматики и депрессий
Теги:
Универсальная клиника «Обериг»