Анестезія та інтенсивна терапія

Ласкаво просимо до сторінки відділення анестезіології та інтенсивної терапії універсальної клініки «Оберіг».

Ми познайомимо Вас з основними напрямами роботи відділення, методиками, які використовуються як при анестезіологічному забезпеченні, так і під час проведення інтенсивної терапії.

До Ваших послуг – анестезіологічне забезпечення будь-яких оперативних втручань, що проводяться лікарями клініки в умовах операційної, а також велика кількість діагностичних маніпуляцій на амбулаторному етапі. Основними принципами у виборі методики анестезіологічного забезпечення є: безпека, надійність, наукова обґрунтованість.

Будь-яка маніпуляція за участю лікарів нашого відділення починається з попередньої зустрічі з одним із лікарів - анестезіологів. Під час цієї зустрічі лікар ретельно з'ясовує причини, які привели Вас до нас, проблеми, що раніше були та існують зараз з Вашим здоров'ям, аналізує результати проведених лабораторно - інструментальних методів обстеження, проводить фізикальне обстеження. За необхідністю, призначає додаткові обстеження, консультації суміжних фахівців. Як результат цієї зустрічі, лікар анестезіолог визначає найбільш відповідний Вам вид анестезіологічного забезпечення тієї або іншої маніпуляції (операції) і пояснює Вам його суть, особливості і можливі наслідки. Крім того, лікар - анестезіолог інформує Вас про необхідну попередню підготовку до майбутнього анестезіологічного посібника і правила поведінки в найближчі години після нього з метою мінімізації ризиків можливих ускладнень як під час анестезіологічного забезпечення, так і після нього.

Залежно від виду оперативного втручання (маніпуляції), стану Вашого здоров'я і з врахуванням Ваших побажань ми можемо запропонувати Вам широкий вибір як методик анестезіологічного посібника, так і компонентів цих методик. Всі методики, апаратне і медикаментозне забезпечення анестезії, які застосовуються в нашій клініці, визнані «Золотим стандартом в анестезіології» у багатьох розвинених країнах світу і йдуть в ногу з прогресом анестезіологічної науки як у нас у країні, так і за кордоном.

Переходячи до конкретних методик анестезіологічного забезпечення, що пропонуються в нашій клініці, почнемо з найбільш праце - і наукоємкого виду загальної анестезії – комбінований, збалансований, багатокомпонентний ендотрахеальний наркоз.

Цей вид наркозу застосовується найчастіше при тривалих, об'ємних оперативних втручаннях, що вимагають повного розслаблення скелетної мускулатури, знаходження пацієнта у вимушеному положенні, керування артеріальним тиском, глибини і частоти дихання, потужної аналгетичної дії. Назва цього виду наркозу, багато в чому говорить сама за себе. Під час проведення загальної анестезії по даній методиці використовується декілька груп різних препаратів з різними шляхами доставки і точками додатку з врахуванням їх взаємодії в організмі людини, особливостями виведення, дії на інші органи і системи. Загальним, в різних варіантах цього посібника, є те, що під час операції пацієнт знаходиться в стані глибокого сну, дихання забезпечується апаратом штучної вентиляції легенів і основний агент, що підтримує даний стан «вдувається» у легені пацієнта. Цим основним агентом є препарати з так званої групи інгаляційних анестетиків. У нашій клініці ми використовуємо унікальний для країн колишнього Радянського Союзу, вживаний в кращих клініках світу, інгаляційний анестетик – севофлюран. Це сучасний анестетик, розроблений по досвіду використання подібних препаратів попередніх поколінь і позбавлений багатьох їх недоліків. Севофлюран не накопичується в організмі людини, і не вступає в його змінні процеси; після закінчення його подачі в кінці операції, він повністю виходить з повітрям, що видихається з легенів протягом невеликого проміжку часу. Його можна застосовувати як для операцій у новонароджених так і у літніх пацієнтів, в яких вже є проблеми зі здоров'ям, пов'язані з серцем. Це один з небагатьох препаратів для інгаляційної анестезії, який застосовується під час операцій на серці. Для точного і безпечного дозування даного препарату необхідне спеціальне, високотехнологічне обладнання, що дозволяє вводити його в строго розрахункових кількостях. Саме тому, в клініці «Оберіг» використовується апарат штучної вентиляції легенів для інгаляційної анестезії останнього покоління Datex – Ohmeda. Крім вище перелічених моментів, даний апарат дозволяє контролювати у будь-який момент часу концентрацію у суміші севофлюрана та інших медичних газів (закис азоту), що вдихається та видихається пацієнтом, а так само моніторує концентрації кисню і вуглекислого газу, забезпечуючи тим самим найбільш безпечне для пацієнта проведення анестезії. Даний апарат дає можливість встановлювати такі параметри дихання, щоб вони личили будь-якому пацієнтові, враховуючи його вік, анатомічні особливості, основну і супутню патологію. Окрім концентрації газів, апарат Datex – Ohmeda контролює цілий ряд інших параметрів дихання, негайно сигналізуючи про будь-які зміни в їх значеннях, що дозволяє лікарю-анестезіологу, не втрачаючи ні секунди, проводити їх корекцію і забезпечувати максимальний рівень безпеки вибраної анестезії. З метою міорелаксації (розслаблення скелетних м'язів), в нашій клініці застосовується один з найновіших препаратів – есмерон. Цей препарат унікальний своєю можливістю, залежно від дози, що вводиться, поєднувати в собі властивості як релаксантів короткої дії, так і тривалої, при цьому без його кумуляції в організмі. А особливості його метаболізму в організмі людини дозволяють не побоюватися повторної релаксації (рекурарізації), після закінчення операції.

Основним видом анестезії при проведенні малих оперативних втручань і діагностичних заходів на амбулаторному етапі є тотальна внутрішньовенна анестезія. В цьому випадку, препарат для наркозу вводиться внутрішньовенно, а пацієнт хоч і знаходиться в стані глибокого медикаментозного сну, але продовжує дихати сам, або за допомогою короткочасної підтримки респіратора через маску на обличчі. З метою швидкого, безпечного введення в наркоз, легко керованої підтримки його на необхідному рівні і швидкого виходу з нього по закінченню операції (маніпуляції), лікарями нашої клініки використовуються сучасні препарати для внутрішньовенного наркозу: Пропофол (Fresenius Kabi), а також Рекофол (Schering). Ці засоби відмінно себе зарекомендували при використанні в клініках передових країн, і володіють такими важливими характеристиками – як безпека, керованість, висока швидкість виведення, що дозволяє використовувати його в амбулаторних умовах.

Для забезпечення безпеки і комфортності проведення амбулаторних маніпуляцій (езофагогастродуоденоскопії - ЕГДС, колоноскопії, ендосонографії, а також малих гінекологічних втручань), використовується дихальний апарат Newport 160 і портативний монітор з автоматичним виміром АД, SPO2, ЧСС, температурним датчиком. Після закінчення маніпуляції пацієнт переводиться під спостереження медичного персоналу в палату стаціонару або денного стаціонару (за бажанням пацієнта).

За наявності медичних показів, і (або) бажання пацієнта, ряд оперативних втручань проводяться з використанням методів провідникової анестезії (спінальна анестезія, перідуральна, каудальна, стволова анестезії). При цьому, основною речовиною, що діє, є місцевий анестетик, який вводитися або безпосередньо в область нерва, корінця спинного мозку, або під тверду мозкову оболонку, вимикаючи тим самим чутливість в зоні операції. Для створення емоційного комфорту пацієнта під час проведення оперативного втручання під провідниковою анестезією ми додатково використовуємо невеликі дози седативних препаратів або транквілізаторів, добиваючись стану близького до фізіологічного сну.

Постійний моніторинг основних життєво важливих функцій організму пацієнта під час анестезіологічного посібника або під час знаходження його в палаті інтенсивної терапії є одним з фундаментальних принципів роботи лікарів відділення анестезіології та інтенсивної терапії нашої клініки. Залежно від того, чи знаходиться пацієнт в операційній, палаті інтенсивної терапії або в маніпуляційному кабінеті діагностичного відділення, нам допомагає сучасна і надійна апаратура. Так, монітори, що знаходяться в операційній і палатах інтенсивної терапії, з’єднані в єдину мережу з додатковим виведенням інформації на центральний комп'ютер. Ці монітори Ensemble, окрім звичних вже в Україні функцій неінвазивного контролю рівня артеріального тиску, частоти пульсу, сердечних скорочень, дихання, сатурації периферичної крові і ритмограми, дозволяють проводити ЕКГ - моніторинг 12 каналам, вимірювати інвазивний артеріальний і центральний венозний тиски, мають 2 канали для виміру температури тіла. Гнучка система налаштувань, дозволяє виводити інформацію на 19 монітор, в тому вигляді і порядку, який щонайкраще личить кожному конкретному пацієнту у кожному конкретному випадку. Для моніторингу пацієнта під час транспортування або для швидкої оцінки життєво важливих функцій пацієнта, що знаходиться зовні операційної або палат інтенсивної терапії, в клініці «Оберіг» є унікальний транспортний комплекс для моніторингу основних показників, вагою всього 900 грам, з автономним живленням, що підтримує його роботу до 6 годин.

Портативний апарат штучної вентиляції легенів Newport HT 50, що використовується при проведенні амбулаторних маніпуляцій (ЕГДС, колоноскопії, ендосонографії, а також малих гінекологічних втручань), окрім можливості використання його в різних режимах примусової і допоміжної вентиляції легенів у пацієнтів всіх вікових груп, є унікальним за своїми здібностями автономної роботи поза джерелами електрики або стислого газу (повітря або кисень). Повного заряду його батареї вистачає для проведення штучної вентиляції легенів в звичайних режимах до 14 годин, що дозволяє за необхідністю транспортувати пацієнта практично в будь-яку точку України або Європи.

У випадках, якщо тривалість і об'єм оперативного втручання, або не хірургічна патологія вимагає перебування в палаті інтенсивної терапії, до послуг пацієнта – висококваліфікований медичний персонал, сучасне обладнання, своєчасна і всеосяжна лікувально – діагностична допомога.

При лікуванні пацієнтів в палатах інтенсивної терапії широко використовуються сучасні протоколи ведення різних захворювань.

За необхідністю для консультацій можуть залучаються провідні фахівці в суміжних областях медицини. Цілісний підхід до пацієнта, а не ситуативне вирішення проблеми – девіз лікарів-інтенсивістів клініки «Оберіг».

Разом з нами будь-яка операція, неприємна або болюча маніпуляція перетворюється в безпечну, з точки зору анестезії, процедуру, не приносить Вам дискомфорту і не заподіює болю. Це головна відмінність відношення до пацієнта в клініці «Оберіг».

Фахівці

Лазун Олександр Миколайович
Лазун Олександр Миколайович

Лікар анестезіолог-реаніматолог
40 років медичного стажу
Категорія вища

Ковальчук Руслан Вікторович
Ковальчук Руслан Вікторович

Лікар-анестезіолог
16 років медичного стажу

Брухтій Олена Валеріївна
Брухтій Олена Валеріївна

Ліка-анастезіолог
Завідуюча відділенням
29 років медичного стажу
Категорія вища

Бойко Микола Іванович
Бойко Микола Іванович

Лікар-анестезіолог
24 роки медичного стажу

Виноградов Денис Сергійович
Виноградов Денис Сергійович

Лікар-анестезіолог
21 рік медичного стажу

Інновації

Відео-бібліотека