5 января 2015
Инсульт - болезнь, возникающая внезапно, часто на фоне хорошего общего самочувствия пациента, которое внезапно начинает стремительно ухудшаться (признаки инсульта). Инсульт часто имеет тяжелые последствия для человека, значительно ухудшает качество его жизни и требует специализированного лечения и длительной и сложной нейрореабилитации после перенесенной болезни. Чаще всего случается ишемический инсульт в результате быстрой закупорки тромбом или эмболом сосуда, питающего определенный участок головного мозга, ведет к некрозу тканей мозга с тяжелыми последствиями.
Избежать тяжелых последствий ишемического инсульта часто можно, применив адекватную неотложную терапию - тромболизис или тромбэкстракцию. По своему содержанию тромболизис - это внутривенная инъекция лекарств, которые обладают свойством быстро растворять тромб,что перекрывает доступ крови (кислорода) в области головного мозга. Таким образом, применяется тромболизис только при ишемическом инсульте (более 75% всех инсультов). Важно, что тромболизис при инсульте можно выполнить только непосредственно после начала болезни в пределах так называемого терапевтического окна (в первые 3 - 4,5 часа развития болезни), когда мозг еще не испытал необратимых изменений вследствие закупорки сосуда. Для выполнения тромболизиса критически важным является наличие МСКТ или МРТ визуализации мозга перед процедурой.
Если пациенту вовремя и по протоколу провели тромболитическую терапию, ее эффект обычно, удивительный - в течение нескольких часов (максимум сутки) у человека могут исчезнуть все проявления инсульта. Их не замечают ни окружающие, ни рентгенологи при следующих МСКТ или МРТ исследованиях головного мозга. Такое действие лекарств как бы поворачивает время вспять, до момента возникновения болезни. Однако удивительное действие тромболизиса при ишемическом инсульте побуждает врача и пациента к поиску причины возникновения инсульта и дальнейшего лечения, которое будет предотвращать повторные инсульты.
В Инсультном центре клиники «Оберіг» мы уже привыкли к подобному чуду, поскольку имеем опыт и все условия для выполнения процедуры тромболизиса при инсульте. Очередное медицинское чудо произошло накануне Нового года, когда 56 летняя пациентка была госпитализирована скорой помощью в Инсультный центр в первые часы после начала развития ишемического инсульта.
Еще в 9 утра пациентка чувствовала себя абсолютно нормально, когда после утреннего душа ее муж заметил нарушение речи жены (она не могла сформировать мысль) и слабость в правой руке (не могла взять стакан с водой). Надо отдать должное действиям мужа, который срочно вызвал скорую и настоял на госпитализации в специализированный Инсультный центр. В клинике «Оберіг» дежурный врач-невролог подтвердил наличие острых очаговых неврологических нарушений: сенсо-моторная афазия (нарушение речи), правосторонний гемипарез (слабость мышц правой руки и правой ноги) и гемигипестензия (снижение чувствительности правой половины тела). Поскольку пациентка оказалась в Инсультном центре в первые 3 часа от начала болезни, ее кандидатура была оценена по протоколу для проведения тромболитической терапии. Экстренно выполненная МРТ-диагностика подтвердила диагноз ишемический инсульт. Учитывая речевые нарушения пациентки, решение о проведении неотложного тромболизиса принимал ее муж. Процедура прошла без осложнений, и через 45-50 минут после введения первой дозы препарата все неврологические нарушения исчезли. Состояние пациентки после тромболизиса оставалось стабильным, никаких симптомов нарушения мозговых функций не было.
Пациентке была предложена профилактическая терапия (вторичная профилактика инсульта), во избежании повторного инсульта и уже на следующие сутки ее выписали домой встречать Новый год в кругу семьи.
Следует помнить: при развитии инсульта каждая потраченная минута может стоить слишком дорого, ведь каждую секунду мозг теряет тысячи жизненно важных клеток (нейронов). Нельзя медлить, если у Вас или у Вашего родственника произошел инсульт, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и настаивать на срочной госпитализации в специализированный Инсультный центр, где созданы все условия для безотлагательного проведения тромболитической терапии.
Не медлите, ведь время = мозг!
