Тромболітична терапія при інсульті — лікування в Інсультному центрі в Києві
Тромболізис при ішемічному інсульті: як встигнути врятувати мозок
Ішемічний інсульт виникає, коли тромб перекриває просвіт судини, що живить мозок. Клітини, позбавлені кисню, починають гинути зі швидкістю близько 2 мільйонів нейронів за хвилину. Тромболітична терапія (тромболізис) — це метод медикаментозного розчинення цього тромбу для відновлення кровотоку.
Ефективність лікування безпосередньо залежить від часу: чим раніше введено препарат, тим вищі шанси на повне відновлення без інвалідності.
Алгоритм надання медичної допомоги при інсульті в «Оберіг»
1. Невідкладна диференційна діагностика
Після прибуття пацієнта першочергово проводиться комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку. Це дозволяє за лічені хвилини виключити геморагічний інсульт (крововилив), при якому тромболізис суворо протипоказаний. Тільки після підтвердження ішемічного характеру ураження та відсутності протипоказань мультидисциплінарна команда лікарів (невролог, анестезіолог, радіолог) приймають рішення про введення препарату.
2. Проведення системного тромболізису
Пацієнту внутрішньовенно вводять препарат (альтеплазу або тенектеплазу), який активує розщеплення фібрину — основного білка тромбу.
Терапевтичне вікно: Тромболізис проводиться в межах 4,5 годин від появи перших симптомів.
Мета: Відновити прохідність судини до того, як зміни в тканинах мозку стануть незворотними.
Можливі ризики: основний ризик — це крововилив у мозок (≈2–6%), тому лікування проводять виключно в спеціалізованому інсультному центрі.
3. Ендоваскулярна підтримка (тромбектомія)
Якщо тромб заблокував велику артерію, тромболізис може бути поєднаний із механічним видаленням згустку — тромбектомією. Через невеликий доступ у стегновій артерії інструмент підводиться безпосередньо до місця закупорки.
4. Моніторинг та стабілізація стану
Після введення тромболітика пацієнт перебуває під цілодобовим наглядом у відділенні інтенсивної терапії. Основні заходи включають:
Контроль артеріального тиску: Підтримання показників у межах, що забезпечують кровопостачання мозку, але запобігають ризику кровотечі.
Профілактика ускладнень: Контроль рівня глюкози, температури тіла та функції дихання.
Неврологічний контроль: Оцінка динаміки відновлення рухів, мовлення та чутливості.
4. Ранній початок реабілітації
Відновлення в Інсультному центрі «Оберіг» починається протягом перших 24–48 годин після тромболізису:
Вертикалізація: Поступове переведення пацієнта у вертикальне положення для адаптації серцево-судинної системи.
Терапія ковтання: Обов’язковий скринінг на дисфагію (порушення ковтання) за допомогою відеофлюороскопії або ендоскопії для запобігання аспіраційній пневмонії.
Ерготерапія та логопедія: Робота над відновленням дрібної моторики, мовлення та навичок самообслуговування.
5. Вторинна профілактика: захист від рецидиву
Після успішного лікування гострого стану ми розробляємо план запобігання повторному інсульту:
Корекція артеріальної гіпертензії та рівня холестерину.
Підбір антиагрегантної або антикоагулянтної терапії.
Виявлення та лікування причин утворення тромбів (наприклад, порушень ритму серця).
Чому варто обрати Інсультний центр клініки «Оберіг»?
Виклик швидкої допомоги 24/7 з госпіталізацією в Інсультний Центр
Діагностичне відділення має все необхідне обладнання для діагностики інсульту (2 МРТ 1,5 Tesla, МРТ 3 Tesla, 3 комп'ютерних томографа (КТ), УЗД експертного класу, електроенцефалографія (ЕЕГ), холтерівське моніторування тощо);
Сучасні методи лікування та відновлення після інсульту, результати яких співставні із кращими світовими інсультними центрами.
Мультидисциплінарна команда, яка включає 51 фахівця (4 неврологи — керівник Інсультного центру д. мед. н., проф. Фломін Юрій Володимирович, к мед. н. Гаврилів Ірина Романівна, Орловська Анастасія Леонидівна, Циганій Анастасія Володимирівна; 11 фізичних терапевтів, 1 асистент фізичного терапевта, 3 ерготерапевти, 3 терапевти мови та мовлення на чолі із заслуженим лікарем України, к. мед. н. Гуляєвою Мариною Віталіївною), 16 медичних сестер, 12 молодших медичних сестер. Це – команда, яка постійно навчається в Європі та США (Harvard Medical School) і навчає колег інших лікувальних закладів.
Цілодобово працює сучасна лабораторія, яка може зробити практично всі дослідження і повністю забезпечує потреби пацієнтів Інсультного центру в аналізах;
Операційна і відділення інтенсивної терапії (реанімація) обладнані найбільш сучасною апаратурою з постійним моніторингом усіх функцій організму, інтелектуальною системою управління;
Цілодобово чергує лікар-анестезіолог, що дає змогу надавати невідкладну допомогу.
Помітили симптоми інсульту (перекіс обличчя, слабкість у руці, порушення мовлення)? Не чекайте — телефонуйте негайно: 30 03 — виклик швидкої допомоги 24/7
Телефонуйте +38 044 521 30 03 або бронюйте візит на сайті https://my.oberig.ua/ru/appointment/
Часті запитання
Чи всім пацієнтам можна проводити тромболізис?
✅ Ні. Лікування тільки при ішемічному інсульті до 4,5 годин від появи симптомів
Скільки є часу для проведення тромболізису?
✅ Оптимально — до 4,5 годин від появи симптомів. Найкращий результат — якщо лікування почали в перші 60 – 120 хвилин.
Чи болючий тромболізис?
✅ Ні. Препарат вводиться внутрішньовенно через крапельницю.
Які ризики лікування при проведенні тромболізису?
✅ Основний ризик — крововилив у мозок (≈2–6%).
Скільки триває процедура тромболізису?
✅ Введення препарату — приблизно 60 хвилин. Моніторинг: 24 години у відділенні інсультного центру
Чи можна робити тромболізис повторно?
✅ Іноді так, але це залежить від клінічної ситуації.
