Treatment of back and neck pain under the control of CT fluoroscopy

Болі в спині є одними з найбільш частих приводів для звернення за медичною допомогою. Джерелами болів можуть бути різні утворення хребта: міжхребцеві диски (грижі, протрузії дисків, розриви дисків), міжхребцеві суглоби, зв’язки, м’язи.

Останні досягнення в технологіях діагностики дозволяють спеціалістам більш точно визначати джерела болів в спині та шиї. Одним з таких методів є мультиспіральна комп’ютерна томографія – МСКТ. Але даний метод діагностики може використовуватися не тільки для встановлення діагнозу, але й для проведення цілого ряду лікувальних процедур. Наприклад, різні види блокад в області хребта. Щоб мати таку можливість, апарат МСКТ повинен мати режим флюороскопії.

Комп’ютерно-томографічна флюороскопія (КТ-флюороскопія) – спеціальна функція комп’ютерного томографа, яка дозволяє в режимі реального часу відстежувати просування голки при проведенні мінімально інвазивних пункційних втручань, що значно підвищує точність таких процедур і дозволяє максимально знизити ризик ускладнень. Метод знайшов широке використання в лікуванні больових синдромів при патології хребта і оточуючих його тканин.

Все більше число клінік по всьому світові, які займаються лікуванням болів в спині і шиї і хронічних больових синдромів іншої локалізації, впроваджують в свою практику цей безпечний та високоефективний метод.

Не відстають в цьому плані і лікарі клініки «Оберіг». Метод активно використовується в клініці з 2010 року, і вже накопичено великий досвід успішного його використання.

В діагностичному відділенні клініки встановлений комп’ютерний томограф одного з останніх поколінь: мультиспіральний 64-зрізовий сканер з режимом флюороскопії. За його допомогою лікарі клініки здійснюють ряд пункційних втручань при болях в спині та шиї. Наприклад, епідуральні або корінцеві блокади при грижах міжхребцевих дисків та ін.

КТ-флюороскопія дозволяє з великою точністю доставити лікарські препарати до джерела болю, значно підвищуючи, таким чином, ефективність блокади і зводячи до мінімуму ризик ускладнень. Під час виконання процедури лікар чітко бачить хребетний канал, міжхребцеві отвори, грижі та протрузії дисків, нервові корінці, судини і т.д.

ОСНОВНІ ПЕРЕВАГИ МЕТОДУ

Блокади хребта та інші процедури, які виконуються під контролем МСКТ, мають цілий ряд переваг порівняно з традиційно використовуваними техніками:

• Лікар має можливість ввести невелику кількість препарату безпосередньо до джерела болі з великою точністю і безпечністю.
• Лікар може бачити, куди розповсюджуються препарати, чи досягли вони своєї мети.
• Під час процедури пацієнту проводиться діагностична КТ з високою роздільною здатністю, що може виявити інші джерела болю (інші проблеми з хребтом), які не були помічені при виконанні інших досліджень на попередньому етапі.

Все це значно підвищує ефективність і безпечність проведених процедур.

Пункційні втручання на хребті під контролем КТ-флюороскопії дозволяють в багатьох випадках уникнути:

1. Операції.
2. Ускладнень, які пов’язані з недостатньою точністю при виконанні процедур під контролем звичайної флюороскопії (рентгенівської).
3. Загального знеболення (наркоза), оскільки в більшості випадків достатньо місцевої анестезії.
4. Госпіталізації.

МЕТОД ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ПРИ НАСТУПНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ І СТАНАХ, ЯКІ СУПРОВОДЖУЮТЬСЯ БОЛЬОВИМИ СИНДРОМАМИ:

1. Грижі міжхребцевих дисків.
2. Протрузії міжхребцевих дисків.
3. Дискогенні болі при дегенеративних захворюваннях міжхребцевих дисків.
4. Стеноз хребтового каналу.
5. Спондилоартроз (артроз фасеточних суглобів).
6. Потилична невралгія (невралгія Арнольда).
7. Синовіальні кісти міжхребцевих суглобів.
8. Міжреберна невралгія.
9. Артроз крижово-клубового зчленування.
10. Кокцигодинія (болі в області куприка).
11. Переломи тіл хребців на фоні остеопорозу, ураження літичними метастазами, при агресивних гемангіомах.
12. Больовий синдром при кульшовому артрозі.
13. Парестетична мералгія (болі і порушення чутливості по передньо-зовнішній поверхні стегна, пов’язані з ураженням латерального шкірного нерва стегна).
14. Синдром Рейно.
15. Комплексний реґіонарний больовий синдром.
16. Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок.
17. Хронічні тазові болі.

В КЛІНІЦІ «ОБЕРІГ» ВИКОНУЮТЬСЯ НАСТУПНІ ПРОЦЕДУРИ З ВИКОРИСТАННЯМ МЕТОДУ КТ-ФЛЮОРОСКОПІЇ:

1. Епідуральні блокади (перидуральні).
2. Селективні корінцеві блокади.
3. Блокада великого потиличного нерва.
4. Мікродекомпресія міжхребцевого диска (пункційна дискектомія).
5. Дискографія з дерецепцією.
6. Блокада фасеточних (міжхребцевих) суглобів.
7. Блокада реберно-хребтових суглобів.
8. Блокада міжреберних нервів.
9. Блокада крижово-клубових зчленувань.
10. Пункційні біопсії хребта.
11. Вертебропластика, кіфопластика, стентопластика при переломах тіл хребців.
12. Блокада затульного нерва (при болях в області кульшового суглоба).
13. Блокада латерального шкірного нерва стегна.
14. Блокада і деструкція зірчастого ганглія.
15. Блокада і деструкція поперекового симпатичного ствола.
16. Блокади в області куприка.

Процедури під контролем КТ-флюороскопії проводяться в кабінеті МСКТ. Тривалість процедури зазвичай складає від 15-20 хвилин (блокада, біопсія) до 1 години (вертебропластика). В переважній більшості випадків госпіталізація не потрібна. Хворий після процедури знаходиться під спостереженням в палаті денного стаціонару від 30 хвилин до години, потім відпускається додому після отримання інструкцій по руховому режиму.