Radiation therapy (radiotherapy) for cervical cancer

Рак шийки матки — це злоякісне захворювання, яке у більшості випадків пов’язане з вірусом папіломи людини (ВПЛ). Сучасні міжнародні протоколи (NCCN, ESMO) рекомендують променеву терапію як один з основних стандартів лікування локально-поширеного раку шийки матки. При ранньому раку шийки матки виявленні він добре піддається лікуванню, а сучасні методи дозволяють досягати високих показників контролю захворювання.

Симптоми  раку шийки матки

Ранні симптоми  раку шийки матки 

На початкових стадіях симптоми  раку шийки матки можуть бути  малопомітними:

• незначні кров’янисті виділення

• дискомфорт у нижній половині живота

• незвичні вагінальні виділення

• кров після статевого  акту

• кров між менструаціями

Основні симптоми  раку шийки матки

З прогресуванням захворювання можуть з’явитись:

Патологічні кровотечі

• кров після статевого акту

• кров між менструаціями

• кров після менопаузи

• тривалі менструації

Вагінальні виділення:

• водянисті

• з неприємним запахом

• з домішками крові

Біль:

• біль у тазу

• біль у попереку

• біль під час статевого акту

Симптоми при поширеному процесі  раку шийки матки

На пізніх стадіях:

• набряк ніг (через ураження лімфовузлів)

• порушення сечовипускання

• кров у сечі

• закрепи

• біль під час дефекації

• втрата ваги

• анемія

Симптоми, які не можна ігнорувати:

Потрібно терміново звернутись до лікаря , якщо є:

• кров після статевого акту

• будь які кров’янисті виділення після менопаузи

• постійний біль у тазу

• незрозумілі вагінальні виділення

• біль у попереку

Коли призначають променеву терапію при раку шийки матки

Променева терапія (радіотерапія) може використовуватись як основний метод лікування. 

1. При 1В3 — IV стадіях

2. При неможливості хірургічного втручання

3. При великих пухлинах

4. Оргаанозберігаюче лікування

Після операції (ад’ювантна терапія)

Якщо є ризик рецидиву:

• метастази у лімфовузлах

• позитивні краї резекції

• глибоке проростання пухлини

При рецидиві:

• локальний рецидив

• метастази в тазу

Паліативне лікування:

• біль

• кровотеча

• компресія органів

Як проходить променеве лікування при раку шийки матки

1. Консультація радіаційного онколога

Лікар радіаційний онколог вивчає медичні документи (анамнез захворювання та дані обстеження: МРТ, КТ, результати гістологічного дослідження, імуногістохімії, генетичного дослідження),  проведене лікування, оцінює стадію захворювання, загальний стан пацієнта та за показаннями призначає план променевого лікування із визначенням дози опромінення та кількість сеансів.

2. Планування лікування (КТ-симуляція).

Проводиться комп’ютерне моделювання на 32-зрізовому  апараті комп’ютерної томографії компанії SIEMENS AG для визначення точної зони опромінення.

3. Індивідуальний план лікування

Радіаційні онкологи в команді з медичними фізиками, використовуючи програмне забезпечення Eclipse із елементами штучного інтелекту, розраховують план лікування: дозу та геометрію опромінення. 

4. Контроль якості.

Багаторівнева перевірка плану лікування. 

5. Проведення спланованих сеансів променевої терапії

Лікування складається з двох етапів:

І. Зовнішня променева терапія

• опромінення пухлини, лімфатичних вузлів

• курс: 25–28 сеансів (5–6 тижнів)

• безболісна (зовнішня терапія)

• амбулаторно

• триває 10–15 хвилин

ІІ. Брахітерапія (внутрішнє опромінення)

• введення спеціального аплікатора

• прицільне опромінення шийки матки та/або вагіни

• кілька сеансів

Які органи важливо захистити?

• сечовий міхур

• пряма кишка

• кишківник.

6. Контроль стану

Проводиться щоденна КТ-візуалізація перед лікуванням, контроль положення тіла. Лікар супроводжує пацієнта та контролює можливі побічні ефекти. Сучасні технології дозволяють мінімізувати ризики.

Часті (тимчасові):

• слабкість

• втома

• діарея

• нудота

• часте сечовипускання

• подразнення слизових

• цистіт

• проктит

  Можливі пізні:

• хронічний цистит

• зміни функції кишечника

• сухість слизової піхви

• лімфостаз

• проктит

• фіброз тканин

Лікар контролює стан під час лікування. Сучасні технології IMRT знижують ризик ускладнень на 30 – 50%.

При сучасному лікуванні 5-річна виживаність:

• II стадія – 65 –75%

• III стадія — 40 – 60%

• локальний контроль – до 90%

• Контроль захворювання залежить від стадії, але може становити ≈60–80% на ранніх та проміжних стадіях. 

Важливо! Рішення про необхідність і обсяг лікування приймається індивідуально після консультації з лікарем радіаційним онкологом. Записатись на консультацію радіаційного онколога: https://my.oberig.ua/ru/appointment/ або телефонуйте +38 044 521 30 03

 ✅ Чи можна вилікувати рак шийки матки променевою терапією?

Так. При локально-поширених стадіях це стандарт радикального лікування. 

 ✅ Чи обов’язкова брахітерапія?
Достатньо часто так, за виключенням початкових стадій і відсутності факторів ризику після операції. Це важлива частина комбінованого лікування, яка значно підвищує ефективність.

 ✅Чи болісне лікування?
 Зовнішня терапія — безболісна. Брахітерапія проводиться зі знеболенням.

 ✅Чи можна зберегти фертильність?
 На ранніх стадіях — іноді так, але це вирішується індивідуально.

 ✅Чи потрібно лежати в лікарні?
Зовнішня терапія — амбулаторна. Брахітерапія — іноді потребує короткої госпіталізації.