Thyroid cancer
Рак щитоподібної залози — це злоякісне новоутворення, що розвивається з клітин щитоподібної залози. Це найпоширеніша пухлина ендокринної системи. Залежно від походження клітин, виділяють диференційовані форми (папілярний та фолікулярний рак), які становлять близько 90% усіх випадків і мають вкрай високі показники повного одужання, а також більш агресивні — медулярний та анапластичний рак.
Причини раку щитоподібної залози
Точні механізми клітинної мутації досі вивчаються, проте доказова медицина виділяє чіткі фактори ризику:
Радіаційний вплив: опромінення ділянки голови та шиї, особливо в дитячому віці, є найпотужнішим тригером розвитку папілярної карциноми.
Генетична схильність: наявність мутації в гені RET або спадкового синдрому множинної ендокринної неоплазії (MEN 2 типу) зумовлює розвиток медулярного раку.
Дефіцит йоду: тривала нестача йоду в раціоні підвищує ризик виникнення фолікулярного раку.
Фонова патологія: наявність вузлового зоба або хронічних запальних процесів у залозі потребує ретельного контролю.
Симптоми раку щитоподібної залози
Симптоми раку щитоподібної залози на І стадії
На І стадії хвороба зазвичай протікає безсимптомно. Пухлина має невеликі розміри і локалізується виключно в межах щитоподібної залози. Найчастіше новоутворення виявляється як випадкова знахідка (вузол) під час планового ультразвукового обстеження органів шиї.
Симптоми раку щитоподібної залози на ІІ стадії
На другій стадії пухлина збільшується в об'ємі, проте все ще не виходить за межі капсули органу. Можливі симптоми:
поява щільного, безболісного вузла на передній поверхні шиї;
вузол легко пальпується або стає помітним візуально. Часто на цій стадії пацієнти не відчувають дискомфорту, окрім візуальних змін на шиї.
Симптоми раку щитоподібної залози на ІІІ стадії
На ІІІ стадії пухлина починає поширюватися за межі щитоподібної залози, може проростати в сусідні тканини та регіонарні лімфатичні вузли. Симптоми стають більш вираженими:
збільшення шийних лімфатичних вузлів;
охриплість голосу або безпричинна зміна його тембру (виникає через стиснення пухлиною поворотного гортанного нерва);
відчуття «кома в горлі»;
утруднене ковтання (дисфагія).
Симптоми раку щитоподібної залози на ІV стадії
На пізній стадії захворювання пухлина активно проростає в навколишні органи (трахею, стравохід) або дає віддалені метастази. Можливі симптоми:
задишка та утруднене дихання;
постійний сухий кашель, який не пов'язаний із застудою чи інфекцією;
виражений дискомфорт або біль у ділянці шиї;
системні прояви (слабкість, швидка втомлюваність).
Діагностика раку щитоподібної залози
Точне стадіювання процесу та визначення типу клітин є критично важливими для вибору обсягу операції. В клініці «Оберіг» діагностичний алгоритм включає:
УЗД-апарати експертного класу SEQUOYA з еластометрією: дозволяють детально оцінити структуру вузла за міжнародною шкалою TI-RADS. Еластометрія вимірює жорсткість тканин — злоякісні вузли зазвичай значно щільніші за здорову паренхіму.
Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ) під контролем УЗД: єдиний метод морфологічного підтвердження діагнозу до операції (оцінюється за системою Bethesda).
Специфічні лабораторні маркери: аналіз крові на кальцитонін (для виключення медулярного раку) та тиреотропний гормон (ТТГ).
Для стадіювання поширених процесів: при підозрі на віддалені метастази в печінку застосовується сучасний діагностичний МРТ-комплекс Liver Lab із контрастуванням гепатотропним препаратом «Примовіст», що дозволяє виявити найдрібніші вторинні вогнища; також виконується МРТ/КТ грудної клітки та шиї.
Лікування раку щитоподібної залози
Тактика лікування завжди індивідуальна. Вона залежить від ситуації: гістологічного типу пухлини, її розміру, поширеності процесу, стану лімфатичних вузлів, супутніх захворювань і результаті попереднього лікування.
Залежно від клінічної ситуації лікар може рекомендувати:
динамічне спостереження у відібраних випадках
хірургічне лікування
терапію радіоактивним йодом
супресивну або замісну гормональну терапію
променеву терапію чи системне лікування – за показаннями
регулярне спостереження після лікування.
Рішення щодо лікування приймають разом з пацієнтом після обговорення очікуваної користі, можливих ризиків і альтернатив.
Основним і радикальним методом лікування раку щитоподібної залози є хірургічне втручання.
Показання до хірургічного лікування:
Цитологічне підтвердження злоякісного процесу (Bethesda V–VI).
Підозрілі вузли з високим ризиком злоякісності (Bethesda III–IV), особливо за наявності обтяженого сімейного анамнезу або специфічних генетичних мутацій.
Швидкий ріст вузла та механічне здавлення трахеї чи стравоходу.
Залежно від стадії, виконується тиреоїдектомія (повне видалення залози) або гемітиреоїдектомія (видалення ураженої частки), часто у поєднанні з дисекцією лімфатичних вузлів шиї. Після операції при диференційованих формах раку може призначатися терапія радіоактивним йодом для знищення залишків пухлинних клітин, а також довічна замісна гормональна терапія.
Радіойодтерапія (терапія радіоактивним йодом I131)
Схема лікування радіоактивним йодом визначається лікарем індивідуально. Радіойодтерапія показана для післяопераційного лікування диференційованих форм раку (папілярної та фолікулярної карцином), оскільки ці клітини зберігають природну здатність захоплювати йод. Препарат вводиться в організм у вигляді капсули або рідини, накопичується в пухлинних клітинах і прицільно руйнує їх зсередини за допомогою бета-випромінювання.
Основні показання до радіойодтерапії при раку щитоподібної залози:
Абляція (знищення) залишків тиреоїдної тканини: Застосовується після тотальної тиреоїдектомії (повного видалення органу), щоб знищити нормальні залишки тканини щитоподібної залози. Це полегшує подальший моніторинг рецидивів за допомогою аналізу крові на тиреоглобулін.
Ад'ювантна (профілактична) терапія: Призначається пацієнтам із високим або проміжним ризиком рецидиву для знищення можливих мікроскопічних вогнищ пухлини, які неможливо побачити під час операції чи на УЗД (наприклад, при проростанні пухлини в капсулу залози або ураженні лімфовузлів).
Лікування віддалених метастазів: Використовується для знищення метастазів у легенях, кістках або інших органах, за умови, що ці пухлинні вогнища є йодоавідними (здатними накопичувати радіоактивний йод).
Дистанційна променева терапія
На відміну від радіойоду, дистанційна променева терапія – радіотерапія (опромінення ззовні за допомогою лінійного прискорювача) призначена для найбільш агресивних форм раку або ситуацій, коли пухлина не реагує на йод.
Основні показання до дистанційної променевої терапії (радіотерапії):
Анапластичний рак щитоподібної залози: Оскільки ця пухлина є вкрай агресивною і не накопичує радіоактивний йод, дистанційне опромінення (часто в комбінації з хіміотерапією) є основним методом стримування її росту після хірургічного втручання або замість нього, якщо операція неможлива.
Медулярний рак щитоподібної залози: Клітини цієї пухлини (С-клітини) також не захоплюють йод. Променева терапія призначається після операції при високому ризику місцевого рецидиву (наприклад, при масивному ураженні лімфовузлів шиї або неповному видаленні пухлини).
Радіойодрефрактерний рак: Якщо диференційована пухлина (папілярна або фолікулярна) втратила здатність накопичувати йод і продовжує прогресувати, для контролю росту пухлини на шиї може бути застосоване зовнішнє опромінення.
Паліативна мета: Використовується для полегшення симптомів, спричинених метастазами (наприклад, для зменшення інтенсивного болю при метастазах у кістках або для запобігання здавленню спинного мозку та дихальних шляхів).
Чому для лікування раку щитоподібної залози варто обрати клініку “Оберіг”?
Клініка повного циклу: від точної діагностики завдяки потужному матеріально-технічному оснащенню клініки до усіх видів лікування при раку щитоподібної залози (окрім радіойодтерапії) — в межах одного медичного закладу.
Ефективність лікування: показники успішності хірургічного лікування пухлин ендокринної системи відповідають критеріям провідних європейських центрів. Показник 5-річної виживаності пацієнтів із диференційованим раком після операцій в нашій клініці перевищує 98%.
Безпека пацієнта: хірургічні втручання виконуються з обов'язковим використанням систем нейромоніторингу поворотних гортанних нервів. Це гарантує збереження голосової функції пацієнта навіть при складних пухлинах, що проростають у сусідні тканини.
Доступність лікування: прозоре ціноутворення та можливість проведення реконструктивних операцій будь-якої складності.
Записатись на консультацію лікаря-ендокринолога Лілія Федорівна Таран, ендокринного хірурга Андрія Євгеновича Коваленко: ttps://my.oberig.ua/ru/appointment/ або телефонуйте +38 044 521 30 03
Часті запитання пацієнтів
✅ Чи означає наявність вузла, що у мене рак?
Ні. Понад 90% вузлів у щитоподібній залозі є доброякісними утвореннями. Лише результати УЗД та біопсії можуть підтвердити або спростувати злоякісність.
✅ Чи можна повністю вилікувати рак щитоподібної залози?
Так. Папілярний та фолікулярний рак мають найкращий прогноз серед усіх онкологічних захворювань. При своєчасному хірургічному лікуванні абсолютна більшість пацієнтів повністю одужує.
✅ Чи втрачу я голос після видалення щитоподібної залози?
Ризик пошкодження голосового нерва існує, але використання апаратного нейромоніторингу під час операції в клініці «Оберіг» зводить цей ризик до мінімуму (менше 1%). Зазвичай голос залишається незмінним або відновлюється протягом короткого часу.
✅ Чи доведеться приймати гормони все життя?
Якщо залоза видаляється повністю, пацієнту призначається щоденний прийом синтетичного гормону (левотироксину). Це одна таблетка зранку, яка повністю компенсує функцію органу і дозволяє вести абсолютно повноцінне життя.
✅ Чи можна планувати вагітність після лікування?
Так. Після завершення основного лікування (операції та, за потреби, радіойодтерапії) і стабілізації рівня гормонів у крові, жінка може безпечно планувати вагітність та народжувати здорових дітей.
