ОФЕКТ/КТ та ПЕТ/КТ— сучасні методи ядерної медицини,  які поєднують функціональну інформацію про роботу органів і тканин з анатомічним зображенням, але використовують різні радіофармпрепарати та технології отримання зображення і, відповідно, мають різні сфери застосування.

    На відміну від звичайної КТ або МРТ, які переважно показують структуру органів і тканин, радіонуклідна діагностика дає змогу побачити, де в організмі відбувається певний біологічний процес.

Попри схожий принцип, ПЕТ/КТ особливо широко застосовується в онкології для виявлення та оцінки поширеності пухлинного процесу, а також для оцінки метаболічних і молекулярних змін. ОФЕКТ/КТ має широке застосування для дослідження кісткової системи, серця, нирок, щитоподібної та паращитоподібних залоз та інших органів. Не можна сказати, що один метод загалом точніший або кращий за інший: вибір залежить від захворювання, клінічного завдання та радіофармпрепарату. Саме тому лікар визначає, яке дослідження буде найбільш інформативним у конкретній клінічній ситуації.

Для запису на консультацію лікаря з радіоізотопної дфагностики або запису на обстеження телефонуйте +38 044 521 30 03

ПЕТ/КТ — позитронно-емісійна томографія з КТ

ПЕТ/КТ — метод молекулярної візуалізації, під час якого пацієнту вводять радіофармпрепарат із радіонуклідом, що випромінює позитрони.

Після введення РФП він накопичується в тканинах відповідно до певного біологічного механізму. Спеціальна ПЕТ-камера реєструє випромінювання, що виникає після взаємодії позитрона з електроном, і формує тривимірне зображення розподілу радіофармпрепарату.

КТ одночасно показує анатомічну будову та допомагає точно локалізувати ділянки патологічної активності.

Тому ПЕТ/КТ може відповідати на запитання:

ОФЕКТ/КТ (SPECT/CT) також використовує радіофармпрепарат, але принцип отримання зображення інший: гамма-камера реєструє одиночні гамма-кванти, які випромінює радіонуклід.

Камера обертається навколо пацієнта, завдяки чому формується тривимірне зображення розподілу РФП. КТ забезпечує анатомічну прив'язку отриманих змін.

ОФЕКТ/КТ може відповідати на запитання:

Найчастіше використовують РФП із такими радіонуклідами, як:

• ¹⁸F;

• ⁶⁸Ga;

• ¹¹C;

• ¹³N;

• ¹⁵O;

• в окремих клінічних ситуаціях — інші позитрон-випромінюючі радіонукліди.

Найвідоміший приклад — ¹⁸F-ФДГ (фтордезоксиглюкоза). Вона використовується для оцінки метаболізму глюкози й широко застосовується в онкології.

Існують також радіофармпрепарати, що зв'язуються з певними молекулярними мішенями. Наприклад:

• PSMA-ПЕТ — для візуалізації тканин із підвищеною експресією простат-специфічного мембранного антигену;

• DOTATATE-ПЕТ — для візуалізації соматостатинових рецепторів, зокрема при нейроендокринних пухлинах.
  

  Для ОФЕКТ/КТ

  Найчастіше застосовують препарати з:

  • ⁹⁹ᵐTc (технецієм-99m);

  • ¹²³I (йодом-123);

  • ¹¹¹In (індієм-111);

  • іншими гамма-випромінюючими радіонуклідами.

  Вибір препарату залежить від того, який орган або біологічний процес необхідно дослідити.

  Наприклад, ⁹⁹ᵐTc-фосфонати використовують для дослідження кісткової тканини, а певні РФП із ⁹⁹ᵐTc — для оцінки функції серця, нирок, печінки та жовчовивідної системи.

Універсально кращого методу не існує.

Це не два варіанти одного й того самого дослідження, між якими потрібно вибирати за принципом «сучасніше — краще».

Правильний вибір залежить від:

• клінічного завдання;

• захворювання, яке необхідно підтвердити або виключити;

• органа чи системи, яку потрібно дослідити;

• біологічних властивостей патологічного процесу;

• доступності відповідного радіофармпрепарату;

• попередніх результатів КТ, МРТ, УЗД або інших досліджень.

Саме радіофармпрепарат визначає, який біологічний процес можна візуалізувати.

Тому для одного захворювання найбільш інформативним може бути ПЕТ/КТ, тоді як для іншого оптимальним дослідженням буде ОФЕКТ/КТ.

Чи однакова КТ у ПЕТ/КТ та ОФЕКТ/КТ?

КТ-компонент присутній в обох методах, але його конкретний протокол залежить від обладнання та клінічного завдання.

КТ дозволяє:

• отримати анатомічну інформацію;

• точно визначити локалізацію вогнища;

• співвіднести функціональні зміни зі структурними;

• у відповідних протоколах отримати додаткову діагностичну інформацію.

Таким чином, перевага гібридних методів полягає саме в поєднанні «що відбувається?» та «де саме це відбувається?»

Тому що різні радіофармпрепарати відображають різні біологічні процеси.

Наприклад, якщо потрібно оцінити кістковий метаболізм за допомогою доступного та добре вивченого ⁹⁹ᵐTc-фосфонатного РФП, ОФЕКТ/КТ може бути саме тим методом, який найкраще відповідає клінічному завданню.

Водночас для пошуку метаболічно активних пухлинних вогнищ або візуалізації специфічних молекулярних мішеней відповідний метод ПЕТ/КТ може мати суттєві переваги.

ПЕТ/КТ: основні сфери застосування

ПЕТ/КТ особливо широко застосовується в онкології.

Залежно від виду пухлини та використаного РФП дослідження може допомогти:

• виявити патологічні вогнища;

• визначити поширеність пухлинного процесу;

• виявити метастази;

• оцінити відповідь пухлини на лікування;

• відрізнити активний пухлинний процес від певних посттерапевтичних змін;

• запідозрити рецидив захворювання.

ПЕТ/КТ також використовується в неврології, кардіології, діагностиці деяких запальних та інфекційних процесів — залежно від клінічного завдання та доступного РФП.

Важливо, що ПЕТ/КТ не обмежується ¹⁸F-ФДГ. Застосування різних радіофармпрепаратів дозволяє досліджувати різні молекулярні мішені.

ОФЕКТ/КТ має особливо важливе значення для дослідження:

Кісткової системи

ОФЕКТ/КТ дозволяє оцінювати активність кісткового ремоделювання та точно локалізувати патологічні зміни.

Метод може застосовуватися при:

• підозрі на метастатичне ураження кісток;

• травмах та стресових переломах;

• деяких дегенеративних змінах;

• інфекційних процесах;

• інших патологічних станах кісткової тканини.

Серця

Перфузійна ОФЕКТ міокарда використовується для оцінки кровопостачання серцевого м'яза та виявлення ділянок із порушеним кровотоком.

Щитоподібної та паращитоподібних залоз

Радіонуклідні дослідження допомагають оцінити функціональну активність тканини та, у відповідних клінічних ситуаціях, локалізувати патологічно активні ділянки.

Нирок

Радіонуклідна діагностика дозволяє оцінювати функціональний внесок кожної нирки, пасаж сечі та інші функціональні параметри.

Печінки та жовчовивідної системи

Залежно від використаного РФП можна досліджувати функціональні процеси в гепатобіліарній системі.

Головне

ПЕТ/КТ і ОФЕКТ/КТ — не конкуренти, а різні інструменти ядерної медицини. ПЕТ/КТ особливо цінна для візуалізації метаболічних і молекулярних процесів, зокрема в онкології.

ОФЕКТ/КТ має широке застосування для оцінки функції органів, перфузії, кісткової тканини та інших специфічних процесів.

А визначальним фактором є не назва технології, а правильно підібраний радіофармпрепарат і відповідність дослідження конкретному клінічному завданню.

Якщо лікар рекомендував вам ПЕТ/КТ або ОФЕКТ/КТ, важливо не лише знати назву дослідження, а й розуміти, який саме процес необхідно дослідити та чому обрано конкретний радіофармпрепарат.

✅  Що точніше — ПЕТ/КТ чи ОФЕКТ/КТ?

Не існує універсальної відповіді, що ПЕТ/КТ точніше за ОФЕКТ/КТ або навпаки. Точність дослідження залежить від конкретного захворювання, радіофармпрепарату та клінічного завдання.

ПЕТ/КТ зазвичай має вищу чутливість і просторову роздільну здатність для багатьох онкологічних завдань та дозволяє візуалізувати різні метаболічні й молекулярні процеси.

ОФЕКТ/КТ може бути оптимальним методом для оцінки кісткового ремоделювання, перфузії міокарда, функції нирок, щитоподібної та паращитоподібних залоз та інших процесів — залежно від використаного радіофармпрепарату.

Тому правильніше запитувати не «який метод кращий?», а «який метод найкраще відповідає моєму клінічному завданню?»

Саме сканування є безболісним. Пацієнт лежить на столі томографа, який переміщується через зону сканування.

Неприємні відчуття можуть виникнути лише під час встановлення внутрішньовенного катетера та введення радіофармпрепарату — процедура аналогічна звичайній внутрішньовенній ін'єкції.

У деяких протоколах може додатково застосовуватися контрастна речовина для КТ. У такому випадку лікар або медичний персонал заздалегідь повідомить про це та уточнить можливі протипоказання.

Тривалість ПЕТ/КТ залежить від конкретного радіофармпрепарату та протоколу дослідження.

Важливо враховувати, що значну частину часу займає очікування після введення радіофармпрепарату, необхідне для його розподілу в організмі.

Саме сканування зазвичай триває значно менше, ніж увесь час перебування пацієнта у відділенні.

Тому загальна тривалість процедури може становити від приблизно 1 до кількох годин залежно від виду ПЕТ/КТ.

Точний час вам повідомлять під час запису на дослідження.

Так, але підготовка залежить від конкретного дослідження та радіофармпрепарату.

Для ПЕТ/КТ із ¹⁸F-ФДГ, наприклад, зазвичай необхідно дотримуватися певного періоду голодування перед дослідженням та уникати інтенсивного фізичного навантаження напередодні. Також важливо контролювати рівень глюкози крові відповідно до вимог протоколу.

Для ОФЕКТ/КТ підготовка може бути зовсім іншою або взагалі не знадобитися. Наприклад, вимоги до підготовки залежать від того, чи досліджуються кістки, серце, нирки, щитоподібна залоза або інший орган.

Не варто самостійно змінювати режим харчування чи прийом ліків перед дослідженням. Підготовку визначає лікар або фахівець відділення ядерної медицини відповідно до конкретного протоколу.

І ПЕТ/КТ, і ОФЕКТ/КТ пов'язані з отриманням іонізуючого випромінювання, оскільки для функціональної частини дослідження використовуються радіофармпрепарати, а КТ також використовує рентгенівське випромінювання.

Доза опромінення не є однаковою для всіх досліджень. Вона залежить від виду та активності радіофармпрепарату, протоколу КТ, параметрів апарата, маси тіла пацієнта та інших факторів.

Важливо, що радіофармпрепарати підбираються таким чином, щоб отримати необхідну діагностичну інформацію з використанням обґрунтованої дози.

Перед проведенням дослідження лікар оцінює співвідношення очікуваної діагностичної користі та потенційного ризику від опромінення.

Якщо ви вагітні, плануєте вагітність або годуєте грудьми, обов'язково повідомте про це лікаря до введення радіофармпрепарату.