Побічні ефекти та ускладнення при хіміотерапії

З усіх методів лікування онкологічних захворювань хіміотерапія розвивається в наш час особливо швидко. Розробляються нові препарати, різні схеми їхнього поєднання, однак, запобігти зовсім або передбачити заздалегідь побічні ефекти даного виду лікування дуже складно. Вони можуть розвинутися на ранніх стадіях лікування або бути відсутнім зовсім. Можуть бути більш-менш виражені. Але в ситуації, коли хіміотерапія є «рятівним колом» лікаря і пацієнта необхідно разом робити все, щоб лікування було максимально ефективним.

За часом виникнення ускладнення поділяються на три групи:

• Які безпосередньо виникли при першому введенні препарату: нудота, блювота, головний біль, алергічні реакції.
• Ранні ускладнення, що виникають під час самого курсу хіміотерапії або в короткі терміни після завершення: порушення функції шлунково-кишкового тракту, пригнічення кровотворення, порушення функції печінки, неврологічні розлади.
• Пізні ускладнення, як правило, виникають після закінчення лікування хіміопрепаратами. До них відносяться пригнічення функції щитовидної залози, інших ендокринних органів і важкі зміни кровотворення.

Дуже важливо в лікуванні онкологічного процесу ставитися до основного захворювання та до ускладнень хіміотерапії як до двох патологічних процесів, що протікають паралельно. Не можна не виділити той факт, що часом від ускладнень може наступити катастрофічний фінал, навіть при досягнутій перемозі над основною причиною – пухлиною. Дана група пацієнтів потребує спостереження фахівців, як широкого профілю, так і з вузькою спеціалізацією, зважаючи на необхідність ретельного динамічного спостереження за функціонуванням всіх органів і систем організму.

• знадобитися стаціонарне лікування з метою проведення детоксикації організму після введення хіміопрепаратів.
• Важливий момент – це пригнічення імунної системи. У пацієнтів може виникнути необхідність використання імуностимулюючих препаратів. Дана терапія також потребує стаціонарного лікування і спостереження фахівців.
• Алергічні реакції можуть проявлятися у вигляді кропивниці, плямистих висипань, свербіння і часом підвищення температури тіла. У важких ситуаціях, коли реакція виникає під час введення ліків, – введення препарату може бути призупинено.
• Дана група препаратів викликає сухість шкірних покривів і ламкість нігтів. Зростає чутливість шкіри до сонячного світла. При незначних проблемах зі шкірою можна впоратися з ними самостійно – захищаючи шкіру від сонячних променів, використовуючи м'які креми, які ніжно впливають на шкіру і не містять парфумерних компонентів.
• Нудота і блювання є найбільш частими симптомами ускладнень, що зустрічаються при хіміотерапії. В останні роки зріс арсенал протиблювотних ліків. Вони добре контролюють нудоту і блювоту. З немедикаментозних засобів рекомендується імбир; він має пряний смак і використовується як у вигляді приправи, так і при додаванні в чай. Іноді слід зменшити об’єм харчування і вживати більше закусок, соки. При нудоті можлива і медитативна практика, яка передбачає уяву приємного розслаблюючого місця відпочинку або спілкування з друзями, відвідування театру або дружньої компанії. Позитивні емоції можуть блокувати негативні фізичні відчуття.
• При скаргах на запори необхідно попередити лікаря. У такій ситуації в раціон рекомендується ввести більше клітковини – свіжих і варених овочів, цільно-зернового хліба, фруктів (свіжих і сухофруктів), насіння, коричневий і дикий рис, овес, варені бобові.
• У разі виникнення діареї – виключити з раціону молочні продукти, різні види капусти, каву, здобу. Якщо рідкий стілець і кольки тривають більше доби, або відзначена поява крові в калі, необхідно звернутися до лікаря.
• При хіміотерапії може відзначатися випадіння волосся. Це, як правило, відбувається після декількох тижнів або місяців лікування. Іноді волосся не випадає, а стає більш тонким і сухим. Хіміопрепарати пошкоджують волосяні фолікули, тобто порушується сам процес росту волосся. Але, як правило, це не призводить до незворотних наслідків. Після закінчення лікування волосся буде рости, як і до лікування. У даній ситуації рекомендується коротко підстригти волосся, використовувати м'які шампуні, щоб не дратувати шкіру і волосяні фолікули. Для відновлення кольору волосся краще застосовувати натуральну хну. Для ефективності росту волосся рекомендується використання всіляких рослинних олій – виноградної, кропив'яної, оливкової, реп'яхової. Найбільш ефективно перераховані олії застосовувати шляхом втирання в шкіру голови або у вигляді масажу в поєднанні з ефірними оліями – жасмину, іланг-ілангу, олії троянди. Необхідно пам'ятати, що маски і масаж можна призначати тільки після закінчення хіміотерапії. До застосування мінерально-вітамінних комплексів потрібно підходити обережно: протягом гострого періоду захворювання і проведення лікування вони протипоказані. Потрібно захищати шкіру голови від сонячних променів і холоду, не носити головний убір з синтетичних матеріалів. Випадіння волосся – дуже важка психологічна ситуація, що вимагає розуміння і допомоги рідних і друзів.
• Анемія. Хіміопрепарати можуть пригнічувати роботу органів кровотворення і тим самим знижувати кількість червоних кров'яних тілець. Внаслідок цього тканини організму недоотримують кисень. Пацієнти починають скаржитися на млявість, запаморочення, задишку. Наші рекомендації – берегти сили, знаходити час для відпочинку протягом дня, дотримуватися нічного сну не менше 8 годин. Необхідно правильно і збалансовано харчуватися. У раціоні має бути достатньо білка, продуктів з високим вмістом заліза – червоні сорти м'яса, зелень, шпинат, квасоля. Контроль аналізу крові згідно з призначенням лікаря.
• Зниження апетиту – часта скарга при лікуванні препаратами цієї групи. Необхідно вести контроль ваги. Показано часте, дробове харчування. Потрібно намагатися зберегти інтерес до їжі – готувати нові страви, дивитися телевізор під час їжі, приймати їжу в компанії або з рідними людьми. У харчовому раціоні віддавати перевагу висококалорійним і білковим продуктам. Можна використовувати для поліпшення смаку їжі різні види приправ. Рідину краще пити за годину до їди. Корисно вживати супи, молочні коктейлі. Рекомендуються продукти, що мають високу калорійність: курка, яловичина, яйця, риба, горіхи, злаки, проросла пшениця, молочні продукти, незбиране молоко, сочевиця, червона і чорна квасоля, морозиво, кекси, пудинги, вершкове масло і рослинні олії, сири.
• Слабкість і стомлюваність у пацієнтів безпосередньо залежить від застосування хіміопрепаратів. Це пов'язано з анемією, безсонням, больовим синдромом і депресією. Потрібно намагатися робити тільки невідкладні справи. Бережіть себе і не відмовляйтеся від допомоги рідних і близьких людей. Варто не терпіти біль, якої б локалізації та інтенсивності він не був; приймати медикаменти, рекомендовані лікарем. Необхідна обережність при пересуванні, піднятті предметів, оскільки не виключені падіння, оніміння кінцівок, судомна готовність. Намагайтеся не поспішати при виконанні будь-яких справ. Пробуйте зайнятися найбільш пріоритетними справами у своєму житті. Не потрібно витрачати енергію на неважливі справи.
• При прийомі даних препаратів можуть відзначатися порушення сечовипускання. З'являються часті позиви до сечовипускання, болі, зміна кольору і запаху сечі. Необхідно про дані симптоми говорити з лікарем, він допоможе впоратися з подібними порушеннями.
• Хіміотерапія часто викликає зменшення кількості тромбоцитів в крові. Тромбоцити є важливим компонентом крові, що сприяє згортанню. Ризик кровотечі диктує пацієнтам бути обережними при будь-яких своїх діях. Близькі люди повинні забезпечити їм життя без травматизму. При такій ситуації необхідно систематично контролювати загальноклінічні показники крові з підрахунком тромбоцитів, дані системи згортання і виконувати всі рекомендації лікаря.
• На тлі даної групи препаратів пацієнтів можуть турбувати набряки кінцівок. Набряки розвиваються з багатьох причин: при серцевій недостатності, при порушенні функції дихання, ниркової патології. Деякі види пухлин також можуть провокувати набряки. Набряки мають тенденцію наростати швидко і поширюватися не тільки на кінцівки. Всі питання, що вас хвилюють, необхідно ставити лікарю; для полегшення стану рекомендується слідувати всім його порадам – тривалий час не перебувати в одній позі, під час сидіння краще прийняти помірно високе положення для ніг. При набряках нижніх кінцівок показано носити еластичні панчохи, причому, одягати їх потрібно вранці, не встаючи з ліжка. Радимо носити вільний одяг і взуття. З харчового раціону рекомендуємо виключення продуктів, що містять багато солі – не можна вживати шинку, солоні та квашені овочі, чіпси і копченості; щоденний контроль ваги пацієнта вкрай важливий!
• Після кількох тижнів лікування хіміопрепаратами може зустрічатися таке ускладнення як оральний мукозит, гінгівіт – симптоми яких проявляються печінням, болями, появою виразок в порожнині рота. Виникає складність приймати їжу і ковтати. Наші рекомендації – дотримуватися гігієни порожнини рота; полоскати рот після кожного прийому їжі; чистити зуби м'якою зубною щіткою або ватною паличкою. Після полоскання порожнини рота краще використовувати спреї з болезаспокійливим ефектом, а також протигрибкові спреї для зниження росту на слизовій грибкової флори, які вам призначить лікар.
• Вплив препаратів на фертильність у жінок. Настання вагітності в даній ситуації небажано. Дана група препаратів несприятливо впливає на плід, тому методи контрацепції повинні бути обговорені з лікарем-гінекологом. Онкологічне захворювання, хіміотерапія впливають на репродуктивну функцію жінки, з огляду на це слід з усіх питань радитися з лікарем і регулярно спостерігатися у гінеколога. Можуть відзначатися порушення менструального циклу, приливи жару, скарги на сухість слизової піхви, інфекції статевих органів. Між вами і сексуальним партнером повинні бути відверті стосунки. В інтимній сфері головне – це любов і взаєморозуміння, ніжність і турбота.
• Хіміотерапія і її вплив на фертильність у чоловіків. Порада чоловікам-пацієнтам – завжди використовувати в інтимній близькості презерватив, оскільки хіміопрепарати можуть міститися в спермі. Якщо у вас з'являються скарги, які ви до цього не відзначали – необхідний консиліум лікуючого лікаря і сексопатолога.
• У деяких пацієнтів можуть відзначатися розлади пам'яті, уваги, депресивний стан. Причина таких порушень пов'язана не тільки з токсичними ефектами препаратів, але і зі стресом, який переживає людина. Зверніться до лікаря, він може вам призначити препарати, що усувають депресію, психотерапевтичне лікування. В даний час використовується Pet терапія – лікування за допомогою тварин. Домашні тварини – це друзі людини і в той же час цілителі. Вони допомагають людині у важких ситуаціях, зменшуючи депресію і втому, перемикаючи стражденних на позитивні емоції. Це нова галузь в медицині, собаки або інші тварини допомагають людям впоратися з важкою недугою.
• Профілактика і боротьба з ускладненнями хіміотерапії сприяє ефективному її використанню, а також можливості досягнення бажаних результатів в лікуванні онкологічних захворювань. Спільними зусиллями висококваліфікованих фахівців, упевненістю в перемозі над важкою недугою самого пацієнта, за підтримки любов'ю і турботою рідних і близьких – перемога над хворобою буде досягнута.
• Колектив нашої клініки – це професіонали, які розуміють, що пацієнти з онкологічною патологією – дуже незахищені, емоційно і душевно вразливі люди, тому ми готові завжди бути поруч з вами в найбільш неординарних і відповідальних ситуаціях.