Дисметаболическая энцефалопатия

Дисметаболическая энцефалопатия - это нарушение работы головного мозга из-за сбоя обмена веществ в организме. Ее вызывают сахарный диабет, болезни печени и почек, нехватка витаминов группы B, расстройства щитовидной железы, резкие изменения уровня натрия или глюкозы в крови. Человек становится заторможенным, плохо сосредотачивается, путает события, в тяжелых случаях теряет ориентацию. Если вовремя найти и устранить причину, состояние мозга часто существенно улучшается. Таких пациентов мы обследуем в одной клинике: принимают невролог и эндокринолог, анализы тоже делаем у нас.

Что такое дисметаболическая энцефалопатия

Мозг очень чувствителен к составу крови. Ему постоянно нужны глюкоза, кислород, витамины и стабильный уровень солей. Когда печень не очищает кровь от аммиака, нервные клетки работают хуже. Так же мозгу вредят продукты обмена, которые не вывели почки, и резкие скачки сахара. Дисметаболическая энцефалопатия - общее название для таких состояний. Здесь мозг страдает не от прямого повреждения, как после инсульта или травмы. Его "отравляет" измененная внутренняя среда.

Другое название этого состояния - метаболическая энцефалопатия. О других видах поражения мозга, в том числе сосудистых и токсических, читайте на странице энцефалопатия.

Самые частые причины:

• сахарный диабет, особенно с частыми гипогликемиями (резкими падениями сахара в крови) или длительно высоким сахаром;
• цирроз и другие хронические болезни печени;
• хроническая болезнь почек;
• нехватка витамина B1 при злоупотреблении алкоголем, длительной рвоте, после бариатрических операций (хирургии для снижения веса);
• нехватка витамина B12;
• сниженная или повышенная функция щитовидной железы;
• нарушения уровня натрия, кальция, магния в крови.

Симптомы

Признаки нарастают постепенно и часто меняются в течение дня. Сначала их списывают на усталость или возраст. В нашей практике родственники часто приводят человека с диабетом или циррозом из-за "плохой памяти", а причину находят в анализах крови. Обращайте внимание на такие изменения:

• сонливость днем и бессонница ночью;
• замедленное мышление, проблемы с памятью и вниманием;
• раздражительность, апатия, изменения поведения;
• дрожание рук, "порхающий" тремор кистей;
• шаткость при ходьбе, нарушение координации;
• головная боль и головокружение;
• спутанность сознания, дезориентация во времени и месте.

Важно: внезапная спутанность, резкая сонливость, судороги или потеря сознания у человека с диабетом, циррозом или болезнью почек требуют неотложной помощи. Звоните 103. Так может проявляться гипогликемия или острая печеночная энцефалопатия, и здесь важен каждый час.

Код по МКБ-10

Отдельной рубрики с таким названием в классификации нет. Этот диагноз чаще всего кодируют как G93.4 (энцефалопатия неуточненная) вместе с кодом основной болезни. Если причина известна, врач выбирает более точный код. Для энцефалопатии Вернике, то есть острого поражения мозга при нехватке витамина B1, это E51.2. Окончательно код выбирает врач по результатам обследования.

Стали хуже запоминать и сосредотачиваться на фоне диабета или болезни печени? Запишитесь на консультацию невролога клиники "Оберіг" и пройдите обследование. Записаться

Диагностика

Когда врач подозревает, что это дисметаболическая энцефалопатия, главная задача - найти, какой именно сбой обмена повреждает мозг. Невролог оценивает сознание, память, рефлексы, координацию и характер тремора. Дальше назначает анализы и исследования:

• глюкоза и гликированный гемоглобин (показатель среднего сахара за 2-3 месяца), чтобы оценить контроль диабета;
• печеночные пробы и аммиак крови;
• почечные пробы;
• тиреотропный гормон для оценки щитовидной железы;
• витамин B12 и уровень солей в крови;
• МРТ головного мозга, чтобы исключить инсульт, опухоль или другие причины;
• электроэнцефалография (ЭЭГ, запись электрической активности мозга) при приступах или колебаниях сознания.

Часто параллельно нужна консультация эндокринолога, гастроэнтеролога или нефролога. Невролог и эндокринолог принимают в нашей поликлинике. У нас пациентов с нарушениями памяти и внимания консультирует невролог Недолуга Виктория Александровна. Она кандидат медицинских наук и защитила диссертацию по когнитивным нарушениям.

Лечение

Дисметаболическая энцефалопатия: лечение направлено прежде всего на причину. Когда уровень сахара, аммиака или витаминов возвращается к норме, мозг получает шанс восстановиться. План зависит от диагноза:

• при диабете корректируют терапию, чтобы избежать и гипогликемий, и стойко высокого сахара;
• при печеночной энцефалопатии назначают препараты, которые уменьшают образование аммиака в кишечнике;
• при нехватке витамина B1 вводят тиамин, а при подозрении на энцефалопатию Вернике его дают до глюкозы;
• при нехватке B12 восстанавливают уровень витамина инъекциями или таблетками;
• при болезнях щитовидной железы и почек лечат основное состояние вместе с профильным врачом.

Параллельно невролог помогает с симптомами: нарушениями сна, головокружением, снижением памяти. Полезны когнитивные упражнения, дозированная физическая активность и отказ от алкоголя. Записаться к неврологу можно по телефону кол-центра.

Стоимость

Ниже указаны цены на прием невролога, эндокринолога и анализы, с которых обычно начинают выяснение причины энцефалопатии.

Цены указаны по прайсу клиники по состоянию на 20.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования, поэтому актуальную цену уточняйте в кол-центре по телефону +38 044 521 30 03.

Частые вопросы

Можно ли вылечить дисметаболическую энцефалопатию?

Часто да, если вовремя найти и устранить причину. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью вернуть память и внимание. При длительном течении часть изменений может остаться.

Чем она отличается от дисциркуляторной энцефалопатии?

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за плохого кровоснабжения мозга. Дисметаболическая связана со сбоем обмена веществ, поэтому ее течение больше зависит от анализов крови, чем от состояния сосудов.

К какому врачу обращаться?

Если есть подозрение на дисметаболическую энцефалопатию, начните с невролога. Он оценит состояние нервной системы и назначит анализы, а дальше к лечению подключаются эндокринолог или другой профильный врач.

Влияет ли диабет на мозг?

Да. Длительно высокий сахар и частые гипогликемии повреждают нервы и мелкие сосуды, в том числе в мозге. Хороший контроль диабета уменьшает этот риск.