Рак шейки матки

Рак шийки матки (РШМ) — це злоякісне новоутворення, яке розвивається в нижній циліндричній частині матки, що з'єднується з піхвою. Найчастіше діагностується плоскоклітинний рак (до 80–90% випадків) та аденокарцинома. У більшості випадків рак шийки матки пов’язаний із онкогенними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ). Хворобі часто можна запобігти завдяки вакцинації проти ВПЛ або виявити на ранньому етапі за умов регулярного скринінгу.

Фактори ризику раку шийки матки

Вірус папіломи людини (ВПЛ): інфікування високоонкогенними штамми (особливо 16 та 18 типи) є причиною понад 95% усіх випадків раку шийки матки.
Ранній початок статевого життя та часта зміна статевих партнерів без бар'єрної контрацепції.
Тютюнопаління: канцерогени тютюнового диму концентруються в цервікальному слизу та знижують місцевий імунітет.
Імунодефіцитні стани, включаючи ВІЛ-інфекцію або тривалий прийом імуносупресорів.
Відсутність регулярного скринінгу: ігнорування профілактичних візитів до гінеколога.

Симптоми раку шийки матки за стадіями

Перші симптоми раку шийки матки

Передракові стани (дисплазія) та початкові стадії раку шийки матки зазвичай перебігають абсолютно безсимптомно. Коли прояви виникають, одними з найбільш характерних можуть бути незвичні кров’янисті виділення.

На що необхідно звернути увагу:

кров’янисті виділення після статевого контакту
кров’янисті виділення між менструаціями
кровотеча після менопаузи
незвичні водянисті або кров’янисті виділення
біль у ділянці таза
біль або дискомфорт під час статевого контакту.

Важливо: ці симптоми можуть виникати і при інших захворюваннях. Їх поява не означає автоматично наявність раку, але є підставою звернутись до лікаря.

I стадія (рання): пухлина обмежена шийкою матки. Можуть з'являтися контактні кров'янисті виділення (після статевого акту, огляду гінеколога або між менструаціями), а також водянисті виділення з піхви. Відсутність симптомів не виключає раннього раку шийки матки.
II–III стадії (місцево-поширені): пухлина виходить за межі шийки, поширюється на параметрій або стінки тазу. З'являється постійний біль у ділянці малого тазу, біль під час статевого акту, біль у попереку, порушення сечовипускання, набряки ніг через здавлення лімфатичних судин.
IV стадія (метастатична): залучення сечового міхура, прямої кишки або наявність віддалених метастазів. Характеризується вираженою кахексією (втратою ваги), слабкістю, появою крові в сечі або калі.

Важливо: стадію раку шийки матки неможливо достовірно визначити за симптомами. Для цього необхідний огляд, морфологічне підтвердження діагнозу та відповідні методи візуалізації.

Діагностика раку шийки матки

Своєчасна діагностика складається з етапів скринінгу та точного стадіювання:

Цервікальний скринінг: ПАП-тест (рідинна цитологія) та ПЛР-тестування на ВПЛ високого ризику.
Кольпоскопія з біопсією: огляд шийки матки під збільшенням та взяття зразка тканин із підозрілих ділянок.
Патоморфологічне дослідження: гістологічна верифікація пухлини та визначення її імунофенотипу.
МРТ та КТ органів малого тазу та черевної порожнини з контрастуванням: є «золотим стандартом» для оцінки локального поширення пухлини, залучення лімфовузлів та планування лікування.

Лікування раку шийки матки

Вибір тактики лікування залежить від стадії, розміру та локалізації пухлини, стану лімфатичних вузлів, гістологічного типу новоутворення, віку та загального стану пацієнтки.

Основними методами лікування раку шийки матки є:

Хірургічне лікування: варіюється від конізації (видалення частини шийки на передракових стадіях та мікроінвазивному раку) та трахелектомії (органозбережна операція із видаленням шийки, але збереженням тіла матки) до радикальної гістеректомії (операція Вертгейма).
Променева терапія (радіотерапія): включає поєднання дистанційного опромінення та брахітерапії (введення джерела випромінювання безпосередньо в зону пухлини).
Системна терапія:
- Хіміотерапія: використання платиновмісних цитостатиків як радіосенсибілізаторів під час променевої терапії або при поширених стадіях.
- Таргетна терапія: застосування інгібіторів ангіогенезу (блокаторів росту судин пухлини).
- Імунотерапія: використання інгібіторів контрольних точок (наприклад, при позитивному статусі PD-L1).

В клініці “Оберіг” лікування раку шийки матки відповідає принципам персоналізованого підходу: методами молекулярного профілювання визначають PD-L1 статус, HER2, TROP-2, HPV-асоційовані біомаркери пухлини, і це дозволяє:

підбирати пацієнткам конкретні препарати;
прогнозувати відповідь на імунотерапію;

В клініці Оберіг в променевій терапії раку шийки матки використовуються надсучасні лінійні прискорювачі Varian (США) та Helcion із методиками опромінення IMRT, VMAT, адаптивною променевою терапією, брахітерапією під контролем КТ, що дозволяє:

точніше опромінювати пухлину;
мінімізувати дію опромінення на кишківник та сечовий міхур;
знижувати ризик тяжких ускладнень.

У частини пацієнток застосовується комбінація декількох видів лікування.

Показання до різних видів лікування при раці шийки матки

Хірургічне втручання: Ефективне на ранніх стадіях (IA–IB2). Для молодих пацієнток, які планують вагітність, за суворими критеріями показана радикальна трахелектомія.
Хіміопроменева терапія: Є стандартом лікування починаючи з місцево-поширених стадій (IB3–IVA). Поєднання дистанційної променевої терапії з щотижневим введенням цисплатину та наступною брахітерапією демонструє найкращі результати контролю хвороби.
Системна терапія (хіміо-, таргетна та імунотерапія): Призначається при первинно-метастатичному процесі (IVB стадія) або при рецидивах захворювання.

Чому для лікування раку шийки матки варто обрати клініку “Оберіг”?

Універсальна клініка «Оберіг» у Києві забезпечує комплексний, пацієнтоорієнтований підхід до лікування патології шийки матки на будь-якій стадії:
Діагностика експертного класу: Проведення МРТ та КТ органів малого тазу з контрастуванням на обладнанні високої роздільної здатності для детальної візуалізації пухлини та суміжних тканин.
Власна патогістологічна лабораторія: Забезпечує верифікацію діагнозу в найкоротші терміни, проведення імуногістохімії (ІГХ) та визначення маркерів для підбору персоналізованої таргетної та імунної терапії.
Команда провідних фахівців: Здоров'ям жінки опікується мультидисциплінарний консиліум, до якого входять досвідчені онкогінекологи, клінічні онкологи, променеві та радіаційні онкологи, спеціалісти вузьких спеціальностей (при коморбідних станах).
Клініка повного циклу: від точної діагностики — до лікування: високотехнологічних органозберігаючих операцій, проведення курсів системної хіміотерапії оригінальними європейськими препаратами, сучасної таргетної та імунотерапії в комфортних умовах клініки, променевої терапії (радіотерапії), а також супровід пацієнтки протягом усього періоду після проведеного лікування.

Якщо у вас виявлено підозрілі зміни шийки матки — отримано патологічний результат ПАП-тесту або біопсії, чи вперше встановлено діагноз “рак шийки матки”, зверніться до спеціалістів Онкологічного Центру клініки “Оберіг”.

Записатись на консультацію лікаря-клінічного онколога: ttps://my.oberig.ua/ru/appointment/ або телефонуйте +38 044 521 30 03

Часті запитання пацієнтів (FAQ)

✅ Чи можна вилікувати рак шийки матки?

Рак шийки матки належить до онкологічних захворювань, при яких раннє виявлення та своєчасне лікування суттєво покращують прогноз. Результат залежить насамперед від стадії захворювання, особливостей пухлини та загального стану пацієнтки.

✅ Чи завжди при раку шийки матки потрібна операція?

Ні, вибір методу залежить від стадії. При ранніх формах часто розглядається хірургічне лікування. При локально-поширеному процесі основним методом може бути хіміопроменева терапія.

✅ Чи захищає вакцинація від ВПЛ, якщо її зробити в дорослому віці?

Так, вакцинація є ефективною. Найбільший ефект досягається до початку статевого життя, проте сучасні рекомендації дозволяють вакцинуватися жінкам до 45 років для захисту від тих типів вірусу, якими вони ще не інфіковані.

✅ Чи можна завагітніти після лікування раку шийки матки?

На ранніх стадіях за умови виконання органозбережної операції (конізація або радикальна трахелектомія) жінка зберігає здатність завагітніти та виносити дитину. Кожен такий випадок ретельно оцінюється онкогінекологом.

✅ Які обстеження потрібно проходити щороку для профілактики?

Кожній жінці необхідно раз на рік відвідувати гінеколога, проходити ПАП-тест (краще рідинну цитологію) та тест на ВПЛ високого онкогенного ризику.

✅ Чим відрізняється звичайна хіміотерапія від таргетної при цьому діагнозі?

Хіміотерапія знищує всі клітини, що швидко діляться, тоді як таргетна терапія цілеспрямовано блокує утворення нових судин, які живлять пухлину, мінімально пошкоджуючи здорові тканини.

✅ Чи обов'язково видаляти матку при раку шийки матки?

Ні, не обов'язково. На початкових стадіях або, навпаки, при місцево-поширених процесах, де основним методом є хіміопроменева терапія, видалення матки може не знадобитися або замінюватися іншими методами лікування.

✅ Як переноситься променева терапія органів малого тазу?

Завдяки сучасним технологіям точного наведення променів, навантаження на сусідні органи (сечовий міхур, кишківник) мінімізовано. Проте можливі тимчасові реакції у вигляді частих позивів до сечовипускання або послаблення випорожнень, які успішно корегуються медикаментозно.

✅ Яка тривалість перебування в стаціонарі після операції Вертгейма?

Після радикальної гістеректомії з лімфодисекцією пацієнтка перебуває під наглядом у стаціонарі в середньому 5–7 днів. Повне відновлення та повернення до помірної фізичної активності триває близько 4–6 тижнів.