Клініка кашлю

Клініка кашлю (Cough Clinic) - перший і єдиний в Україні спеціалізований центр, створений для надання допомоги пацієнтам з стійким, часом виснажливим кашлем. Клініка кашлю Універсальної клініки «Оберіг» створена і працює за стандартами, прийнятими в аналогічних підрозділах провідних медичних установ світу (Mayo Clinic, Cleveland Clinic, King's Hospital London та інших).

Для чого була створена Клініка кашлю?

Кашель не є самостійним захворюванням. Проте, статистика стверджує, що майже кожна людина хоча б раз в житті перенесла затяжний бронхіт із сильним сухим кашлем, який майже не піддавався лікуванню - не допомагали ні таблетки, ні сиропи від кашлю, ні антибіотики, ні народні засоби. Крім того, у багатьох людей кашель, як сухий, так і вологий, спостерігається майже постійно (в таких випадках його називають хронічним). Часто пацієнти з хронічним кашлем або недооцінюють важливість цього симптому (наприклад, вважаючи «бронхіт курця» природним для себе станом), або навпаки, панікують, побоюючись туберкульозу або раку легенів, і поспішають до фтизіатра, пульмонолога або іншого фахівця. Типовою є ситуація, коли пацієнт з хронічним кашлем спочатку сам пробує народні засоби (як правило, безуспішно), потім купує в аптеці сироп від кашлю та інші відхаркувальні засоби (теж без істотного ефекту), а потім йде до лікаря. Найчастіше після обстеження все закінчується постановкою діагнозу «хронічний бронхіт» (як правило, помилково!) і призначенням лікування, яке теж не приносить істотного полегшення.

Причини ситуації, що склалася, криються в тому, що багато пацієнтів, а часто і медичні працівники, знаходяться в полоні цілого ряду міфів і хибних переконань про кашель, бронхіти і засоби від кашлю. Наприклад, всупереч очікуванням, причиною хронічного кашлю найчастіше є не патологія легенів або бронхів, а захворювання інших органів. Найчастіше це захворювання шлунка та стравоходу (гастроезофагеальна хвороба (ГЕРХ)), захворювання носа і навколоносових пазух (риніт або гайморит, що супроводжуються затіканням слизу по задній стінці глотки в дихальні шляхи). В цілому, налічують кілька десятків можливих причин хронічного кашлю, і серед них такі стани як «хронічний бронхіт», «бронхіт курця», «обструктивний бронхіт», «туберкульоз» та «рак легенів» займають далеко не провідні місця. Власне, саме з цієї причини різні відхаркувальні, протикашльові та антибіотики, що призначаються при кашлі, часто виявляються неефективними.

Поряд із цим, при адекватному і сучасному підході до діагностики та лікування хронічного кашлю, в 90-95% вдається домогтися повного вирішення проблеми. Практика показала, що найкращий спосіб домогтися максимального ефекту при вирішенні проблеми кашлю - створення спеціалізованих Клінік кашлю (Cough Clinics) з навченими, висококваліфікованими командами фахівців, широкими діагностичними можливостями і, головне, підходами, заснованими на кращому досвіді і сучасних наукових досягненнях.

Хто працює в Клініці кашлю Універсальної клініки «Оберіг»?

Для надання допомоги пацієнтам зі стійким та інтенсивним кашлем в клініці «Оберіг» сформована багатопрофільна команда: терапевт, пульмонолог, ЛОР-лікар, гастроентеролог, алерголог та інші фахівці.

Які основні причини розвитку хронічного кашлю?

У пацієнтів, у яких при рентгенографії легенів не виявляється значних змін, хронічний кашель в 75% зумовлений однією з трьох причин: захворювання носа і навколоносових пазух (риніт, гайморит, що супроводжуються нежиттю і «стіканням» слизу в бронхи), захворювання шлунка та стравоходу (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ГЕРХ), а також бронхіальна астма і астмоподібні стани. В інших 25% випадків причиною кашлю може бути куріння, прийом деяких лікарських препаратів для лікування артеріальної гіпертонії, професійні чи побутові шкідливості, хронічні бронхолегеневі захворювання (наприклад, туберкульоз легенів, рак легенів, бронхоектази, муковісцидоз, інтерстиціальні захворювання легень, потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи), захворювання серця, неврологічна патологія та інші.

Що відбувається після звернення в Клініку кашлю?

При зверненні пацієнта його консультує керівник Клініки кашлю. Виконується докладний огляд пацієнта, заповнюються спеціальні анкети-опитувальники і обговорюються їх результати. Якщо кашель з'явився у пацієнта після недавно перенесеної респіраторної інфекції (застуди, ГРВІ, гострого бронхіту), обговорюються необхідні діагностичні та лікувальні заходи. При наявності хронічного кашлю виконуються обов'язкові діагностичні дослідження - рентгенографія легенів і вивчення вентиляційної здатності легенів (спірометрія). Після цього спільно розробляється подальша тактика, що враховує як особливості захворювання, так і побажання пацієнтів. Залежно від можливої причини кашлю, може знадобитися проведення додаткових досліджень:

  • бронхопровокаційного тесту для діагностики бронхіальної астми;
  • цитологічного дослідження мокротиння для оцінки характеру запалення в бронхах;
  • рентгенографії або комп'ютерної томографії навколоносових пазух для діагностики риніту, гаймориту і «синдрому постназального затікання»;
  • фіброезофагогастроскопії для діагностики патології шлунка і стравоходу, наявності ГЕРХ;
  • бронхоскопії та комп'ютерної томографії для діагностики різноманітних захворювань бронхів і легенів, в тому числі раку легенів;
  • консультації суміжних спеціалістів.

У ряді випадків загальноприйнятим стандартним підходом є призначення пробного лікування найбільш імовірної причини кашлю, навіть без попереднього інтенсивного обстеження. Після встановлення причини, керівник Клініки кашлю розробляє індивідуальну лікувальну програму, яка включає не тільки медикаментозне лікування, а й навчання різним «прийомам», які дозволяють ефективно боротися з кашлем і часто забезпечують більшу частину отриманого результату.

Інновації