Чому трапляються повторні інсульти?

Повторний інсульт - це нове порушення кровообігу в мозку в людини, яка вже перенесла інсульт або транзиторну ішемічну атаку (короткочасний "мікроінсульт", симптоми якого минають за добу). Найвищий ризик - у перші тижні й місяці після першого епізоду. Причина зазвичай та сама, що й уперше: тромб, бляшка в судині шиї, аритмія або високий тиск. Причину могли не знайти або не лікувати. Тоді мозок страждає вдруге, і важче. Ми в Інсультному центрі клініки "Оберіг" шукаємо причину першого інсульту, підбираємо ліки і проводимо контрольні огляди після виписки.

Чому інсульт повертається

Повторний інсульт рідко буває випадковим. Більшість інсультів ішемічні, тобто виникають через закупорку артерії. Повторний ішемічний інсульт найчастіше пов'язаний з такими причинами:

• неконтрольований артеріальний тиск, головний чинник і першого, і наступних інсультів;
• фібриляція передсердь, тобто аритмія, при якій у серці утворюються тромби і з кров'ю потрапляють у мозок;
• атеросклероз сонних артерій, коли бляшка звужує судину шиї або від неї відриваються частинки;
• високий холестерин, цукровий діабет, куріння, надмірна вага і мало руху;
• самовільне припинення ліків проти тромбів чи статинів. Статини - це засоби для зниження холестерину.

За оглядом про фібриляцію передсердь 2026 року, цю аритмію мають 20-30% людей з ішемічним інсультом. Часто вона безсимптомна і з'являється лише епізодами, тому звичайна ЕКГ її не показує. Повний перелік чинників зібрано на сторінці фактори ризику інсульту.

У нашій практиці причина повторного епізоду часто проста: людина після виписки почувалася добре і перестала пити ліки від тиску. Ще одна - обстеження після першого інсульту не завершили, і аритмію чи звуження сонної артерії так і не знайшли.

Ознаки повторного інсульту

Ознаки ті самі, що й під час першого інсульту, і з'являються раптово:

• асиметрія обличчя, опущений куточок рота;
• слабкість або оніміння руки чи ноги з одного боку;
• порушення мовлення, людина не може вимовити або зрозуміти просту фразу;
• різке погіршення зору, двоїння, втрата рівноваги, сильний головний біль.

Будьте уважні до раптового посилення старих симптомів. Якщо рука, що вже відновилася, знову ослабла або мова стала гіршою, це теж може бути новий інсульт, а не "втома".

Важливо: при будь-якій з цих ознак викликайте швидку за номером 103 або бригаду невідкладної допомоги клініки за номером 3003 і запам'ятайте час, коли вони з'явилися. Лікування, що розчиняє тромб, можливе лише в перші години.

Наслідки повторного інсульту

Після першого інсульту мозок частково компенсує втрачене за рахунок здорових ділянок. Друге ураження забирає цей запас, тому відновлення йде повільніше. Наслідки зазвичай важчі, ніж після першого інсульту. Частіше лишаються:

• стійка слабкість у руці чи нозі, порушення ходи;
• проблеми з мовленням і ковтанням;
• погіршення пам'яті й уваги, аж до судинної деменції, тобто стійкого погіршення пам'яті й мислення через ураження судин мозку;
• депресія, епілептичні напади.

Тому головне завдання після першого інсульту - щоб повторний інсульт не стався.

Як ми шукаємо причину

Невролог переглядає документи з лікарні, оцінює стан і складає план обстеження. Повторний ішемічний інсульт і крововилив мають різні причини, тому обстеження зазвичай таке:

Від результатів залежить лікування. При аритмії потрібні антикоагулянти, тобто ліки, що зменшують згортання крові. При вираженому звуженні сонної артерії потрібна консультація судинного хірурга. Якщо повторний інсульт був геморагічним, тобто крововиливом, план інший: головне - контроль тиску.

Перенесли інсульт і хочете знизити ризик повторного? Запишіться до невролога Інсультного центру клініки "Оберіг", щоб завершити обстеження і підібрати лікування. Записатися

Вторинна профілактика інсульту

Так називають заходи, які запобігають новому інсульту в людини, що вже його перенесла. Їх описують настанови Американської асоціації серця і Американської асоціації інсульту. Основне:

• ліки проти тромбів, які призначає лікар: їх приймають щодня без перерв;
• контроль тиску вдома з записом показників, цільовий рівень визначає лікар;
• статини, якщо вони показані;
• лікування діабету, відмова від куріння, мінімум алкоголю;
• щоденний рух у межах можливостей і реабілітація.

Ефект статинів перевіряють повторною ліпідограмою. Головне в ній - ЛПНЩ, тобто ліпопротеїни низької щільності, або "поганий" холестерин. Без такого контролю повторний ішемічний інсульт залишається ймовірнішим.

За оглядом 2026 року, після виписки лікування холестерину часто відкладають або припиняють. Тому період реабілітації зручно використати, щоб підібрати дозу статинів і перевірити результат. Загальні поради для тих, хто інсульту ще не мав, є на сторінці профілактика інсульту.

Лікарі напряму в клініці "Оберіг"

Фломін Юрій Володимирович - завідувач Інсультного центру з 2011 року, доцент, заслужений лікар України. Він стажувався в клініках Відня, Канади й Оксфорда і входить до правління Української асоціації боротьби з інсультом. Також приймають неврологи Симонян Вазген Ашотович, кандидат медичних наук і доцент, та Недолуга Вікторія Олександрівна, кандидат медичних наук.

Вартість

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі. Записатися можна онлайн на сайті або за телефоном +38 044 521 30 03.

Часті запитання

Коли ризик повторного інсульту найвищий?

У перші тижні й місяці після першого епізоду. Саме тоді важливо завершити обстеження і не пропускати ліки.

Чи можна перестати пити ліки, якщо почуваюся добре?

Ні. Ліки від тиску, проти тромбів і статини діють, поки ви їх приймаєте. Змінювати схему може лише лікар.

Чи потрібна операція на сонній артерії?

Лише при вираженому звуженні, яке спричинило інсульт. Рішення ухвалюють невролог і судинний хірург за результатами УЗД і томографії.