Почему происходят повторные инсульты?

Повторный инсульт - это новое нарушение кровообращения в мозге у человека, который уже перенес инсульт или транзиторную ишемическую атаку (кратковременный "микроинсульт", симптомы которого проходят за сутки). Вероятность повторного инсульта выше всего в первые недели и месяцы после первого эпизода. Причина обычно та же, что и в первый раз: тромб, бляшка в сосуде шеи, аритмия или высокое давление. Причину могли не найти или не лечить. Тогда мозг страдает повторно, и тяжелее. Мы в Инсультном центре клиники "Оберіг" ищем причину первого инсульта, подбираем лекарства и проводим контрольные осмотры после выписки.

Что может спровоцировать повторный инсульт

Большинство инсультов ишемические, то есть возникают из-за закупорки артерии. Чаще всего повторный эпизод связан с такими причинами:

• неконтролируемое артериальное давление, главный фактор и первого, и последующих инсультов;
• фибрилляция предсердий, то есть аритмия, при которой в сердце образуются тромбы и с кровью попадают в мозг;
• атеросклероз сонных артерий, когда бляшка сужает сосуд шеи или от нее отрываются частицы;
• высокий холестерин, сахарный диабет, курение, лишний вес и мало движения;
• самовольная отмена лекарств против тромбов или статинов. Статины - это средства для снижения холестерина.

Согласно обзору о фибрилляции предсердий 2026 года, эту аритмию имеют 20-30% людей с ишемическим инсультом. Часто она бессимптомна и появляется лишь эпизодами, поэтому обычная ЭКГ ее не показывает. Полный перечень причин собран на странице факторы риска инсульта.

В нашей практике причина повторного эпизода часто простая: человек после выписки чувствовал себя хорошо и перестал пить лекарства от давления. Еще одна - обследование после первого инсульта не завершили, и аритмию или сужение сонной артерии так и не нашли. У пожилых людей часто несколько хронических болезней сразу и много лекарств, поэтому таблетки легко пропустить. Чтобы повторный инсульт у пожилого человека не случился из-за пропуска, родным стоит помогать с приемом лекарств.

Признаки повторного инсульта

Признаки те же, что и при первом инсульте, и появляются внезапно:

• асимметрия лица, опущенный уголок рта;
• слабость или онемение руки или ноги с одной стороны;
• нарушение речи, человек не может произнести или понять простую фразу;
• резкое ухудшение зрения, двоение, потеря равновесия, сильная головная боль.

Будьте внимательны к внезапному усилению старых симптомов. Если рука, которая уже восстановилась, снова ослабла или речь стала хуже, это тоже может быть новый инсульт, а не "усталость".

Важно: при любом из этих признаков вызывайте скорую по номеру 103 или бригаду неотложной помощи клиники по номеру 3003 и запомните время, когда они появились. Лечение, которое растворяет тромб, возможно лишь в первые часы.

Последствия повторного инсульта

После первого инсульта мозг частично компенсирует утраченное за счет здоровых участков. Второе поражение забирает этот запас, поэтому восстановление идет медленнее. Чаще остаются стойкая слабость в руке или ноге, нарушения речи и глотания, ухудшение памяти и внимания вплоть до сосудистой деменции, то есть стойкого ухудшения памяти и мышления из-за поражения сосудов мозга, а также депрессия и эпилептические приступы.

Как мы ищем причину

Невролог просматривает документы из больницы, оценивает состояние и составляет план обследования. Обычно он такой:

От результатов зависит лечение. При аритмии нужны антикоагулянты, то есть лекарства, которые уменьшают свертываемость крови. При выраженном сужении сонной артерии нужна консультация сосудистого хирурга. Если инсульт был геморрагическим, то есть кровоизлиянием, план другой: главное - контроль давления.

Перенесли инсульт и хотите снизить риск повторного? Запишитесь к неврологу Инсультного центра клиники "Оберіг", чтобы завершить обследование и подобрать лечение. Записаться

Как избежать повторного инсульта

Меры, которые предотвращают новый инсульт у перенесшего его человека, называют вторичной профилактикой. Их описывают рекомендации Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации инсульта. Риск повторного инсульта снижают:

• лекарства против тромбов, которые назначает врач: их принимают ежедневно без перерывов;
• контроль давления дома с записью показателей, целевой уровень определяет врач;
• статины, если они показаны;
• лечение диабета, отказ от курения, минимум алкоголя;
• ежедневное движение в пределах возможностей и реабилитация.

Эффект статинов проверяют повторной липидограммой. Главное в ней - ЛПНП, то есть липопротеины низкой плотности, или "плохой" холестерин.

Согласно обзору 2026 года, после выписки лечение холестерина часто откладывают или прекращают. Поэтому период реабилитации удобно использовать, чтобы подобрать дозу статинов и проверить результат. Общие советы для тех, кто инсульта еще не переносил, есть на странице профилактика инсульта.

Врачи направления в клинике "Оберіг"

Фломин Юрий Владимирович - заведующий Инсультным центром с 2011 года, доцент, заслуженный врач Украины. Он стажировался в клиниках Вены, Канады и Оксфорда и входит в правление Украинской ассоциации борьбы с инсультом. Также принимают неврологи Симонян Вазген Ашотович, кандидат медицинских наук и доцент, и Недолуга Виктория Александровна, кандидат медицинских наук.

Стоимость

Цены указаны по прайсу клиники по состоянию на 20.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования, поэтому актуальную цену уточняйте в кол-центре. Записаться можно онлайн на сайте или по телефону +38 044 521 30 03.

Частые вопросы

Какой прогноз жизни после повторного инсульта?

Прогноз жизни при повторном инсульте зависит от того, какая часть мозга поражена, и от того, удалось ли устранить причину. Чем лучше контролируются давление, аритмия и холестерин, тем ниже риск нового эпизода. Индивидуальный прогноз врач оценивает после обследования.

Можно ли перестать пить лекарства, если чувствую себя хорошо?

Нет. Лекарства от давления, против тромбов и статины действуют, пока вы их принимаете. Менять схему может только врач.

Нужна ли операция на сонной артерии?

Только при выраженном сужении, которое вызвало инсульт. Решение принимают невролог и сосудистый хирург по результатам УЗИ и томографии.