Гіперандрогенія у жінок

Гіперандрогенія у жінок - це надлишок або посилена дія андрогенів, тобто "чоловічих" статевих гормонів, насамперед тестостерону. Вона проявляється надмірним ростом волосся на обличчі і тілі за чоловічим типом (гірсутизмом), акне, випадінням волосся на голові, нерегулярними місячними і проблемами із зачаттям. Найчастіша причина - синдром полікістозних яєчників, рідше - вроджена дисфункція кори надниркових залоз, захворювання щитоподібної залози, підвищений пролактин і зовсім рідко пухлини, що виробляють гормони. Діагностика включає огляд, аналізи на тестостерон та інші гормони і УЗД. Лікування залежить від причини і мети: позбутися косметичних проявів, відновити цикл чи завагітніти.

Обстеження і лікування проводять гінекологи і ендокринологи Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".

Гіперандрогенія симптоми має різні

• гірсутизм: ріст жорсткого темного волосся на підборідді, над верхньою губою, на грудях, животі, спині; ступінь оцінюють за шкалою Феррімана-Галвея;
• акне на обличчі, грудях і спині, особливо стійке або тяжке після 25 років;
• андрогенна алопеція: порідіння волосся на тімені;
• порушення циклу: рідкісні, нерегулярні місячні або їх відсутність;
• безпліддя через відсутність овуляцій;
• ознаки вірилізації (набуття чоловічих рис): огрубіння голосу, збільшення клітора, зростання м'язової маси.

Важливо: швидка поява симптомів протягом кількох місяців і ознаки вірилізації можуть свідчити про пухлину, що виробляє андрогени. Таку ситуацію обстежують невідкладно.

Причини: які гіперандрогенні порушення бувають

Детальніше про найчастішу причину - на сторінці Полікістоз (синдром полікістозних яєчників).

Турбують акне, зайве волосся чи збої циклу? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися

Гіперандрогенія: аналізи і діагностика

Гіперандрогенія діагностика якої правильна, починається з огляду і розпитування. Основні дослідження:

• загальний і вільний тестостерон, глобулін, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ), індекс вільного тестостерону;
• андростендіон і дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С);
• 17-ОН-прогестерон у ранню фолікулярну фазу;
• пролактин, ТТГ, ЛГ і ФСГ;
• глюкоза, інсулін та індекс інсулінорезистентності;
• УЗД органів малого тазу.

Гормони здають на 2-5 день циклу, вранці. Комбіновані контрацептиви спотворюють результати, тому їх зазвичай відміняють за 3 місяці до обстеження.

Окремий аналіз не завжди дає відповідь: високий андростендіон буває як при полікістозі, так і при порушеннях надниркових залоз. Тому якщо андростендіон підвищений у жінок, лікування призначають за сукупністю результатів, а не за однією цифрою.

Гіперандрогенія у жінок: лікування

Гіперандрогенія лікування потребує залежно від причини і мети пацієнтки.

• Зміна способу життя: при надмірній вазі зниження маси тіла на 5-10% часто відновлює цикл і зменшує рівень андрогенів.
• Комбіновані оральні контрацептиви: за настановою Ендокринного товариства США - перша лінія лікування гірсутизму в жінок, які не планують вагітність. Ефект оцінюють не раніше ніж через 6 місяців.
• Антиандрогени, наприклад спіронолактон, додають, якщо ефекту недостатньо; під час їх прийому обов'язкова контрацепція.
• Метформін при інсулінорезистентності в межах лікування полікістозу.
• Видалення волосся: лазерна епіляція чи фотоепіляція дають швидший косметичний результат.
• Стимуляція овуляції для жінок, які планують вагітність.
• Хірургічне лікування при пухлинах.

При некласичній дисфункції надниркових залоз лікування призначає ендокринолог з урахуванням планів щодо вагітності.

Відповіді на часті запитання

Гіперандрогенія це хвороба чи симптом? Це синдром, тобто сукупність проявів, які мають різні причини. Тому діагнозом вважають саме причину, наприклад синдром полікістозних яєчників.

Чи лікується гіперандрогенія? Так, у більшості випадків симптоми вдається добре контролювати. Якщо причина - полікістоз, лікування часто потрібне тривалий час, а після його відміни прояви можуть повернутися.

Чи можна завагітніти? Так. Після нормалізації ваги і за потреби стимуляції овуляції більшість жінок з полікістозом вагітніють.

Ціна обстеження

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.

Чому варто обрати клініку "Оберіг"?

• Гінекологи Центру здоров'я жінки та ендокринолог, заслужений лікар України Таран Лілія Федорівна.
• Повна гормональна панель у власній лабораторії.
• УЗД експертного рівня і спільне ведення гінеколога та ендокринолога.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Джерела

• Martin K. A. et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233-1257. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29522147/
• Teede H. J. et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome // Eur J Endocrinol. 2023;189(2):G43-G64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37580861/
• Melmed S. et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):273-288. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21296991/