Гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения у женщин - это избыток или усиленное действие андрогенов, то есть "мужских" половых гормонов, прежде всего тестостерона. Она проявляется избыточным ростом волос на лице и теле по мужскому типу (гирсутизмом), акне, выпадением волос на голове, нерегулярными месячными и проблемами с зачатием. Самая частая причина - синдром поликистозных яичников, реже - врожденная дисфункция коры надпочечников, заболевания щитовидной железы, повышенный пролактин и совсем редко опухоли, вырабатывающие гормоны. Диагностика включает осмотр, анализы на тестостерон и другие гормоны и УЗИ. Лечение зависит от причины и цели: избавиться от косметических проявлений, восстановить цикл или забеременеть.

Обследование и лечение проводят гинекологи и эндокринологи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".

Симптомы гиперандрогении бывают разными

• гирсутизм: рост жестких темных волос на подбородке, над верхней губой, на груди, животе, спине; степень оценивают по шкале Ферримана-Голлвея;
• акне на лице, груди и спине, особенно стойкое или тяжелое после 25 лет;
• андрогенная алопеция: поредение волос на темени;
• нарушения цикла: редкие, нерегулярные месячные или их отсутствие;
• бесплодие из-за отсутствия овуляций;
• признаки вирилизации (приобретения мужских черт): огрубение голоса, увеличение клитора, рост мышечной массы.

Важно: быстрое появление симптомов в течение нескольких месяцев и признаки вирилизации могут свидетельствовать об опухоли, вырабатывающей андрогены. Такую ситуацию обследуют безотлагательно.

Причины: какие бывают гиперандрогенные нарушения

Подробнее о самой частой причине - на странице Поликистоз (синдром поликистозных яичников).

Беспокоят акне, лишние волосы или сбои цикла? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться

Гиперандрогения: анализы и диагностика

Правильная диагностика гиперандрогении начинается с осмотра и расспроса. Основные исследования:

• общий и свободный тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), индекс свободного тестостерона;
• андростендион и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С);
• 17-ОН-прогестерон в раннюю фолликулярную фазу;
• пролактин, ТТГ, ЛГ и ФСГ;
• глюкоза, инсулин и индекс инсулинорезистентности;
• УЗИ органов малого таза.

Гормоны сдают на 2-5 день цикла, утром. Комбинированные контрацептивы искажают результаты, поэтому их обычно отменяют за 3 месяца до обследования.

Отдельный анализ не всегда дает ответ: высокий андростендион бывает как при поликистозе, так и при нарушениях надпочечников. Поэтому если андростендион повышен у женщины, лечение назначают по совокупности результатов, а не по одной цифре.

Гиперандрогения у женщин: лечение

Лечение гиперандрогении зависит от причины и цели пациентки.

• Изменение образа жизни: при избыточном весе снижение массы тела на 5-10% часто восстанавливает цикл и уменьшает уровень андрогенов.
• Комбинированные оральные контрацептивы: по руководству Эндокринного общества США - первая линия лечения гирсутизма у женщин, не планирующих беременность. Эффект оценивают не раньше чем через 6 месяцев.
• Антиандрогены, например спиронолактон, добавляют, если эффекта недостаточно; во время их приема обязательна контрацепция.
• Метформин при инсулинорезистентности в рамках лечения поликистоза.
• Удаление волос: лазерная эпиляция или фотоэпиляция дают более быстрый косметический результат.
• Стимуляция овуляции для женщин, планирующих беременность.
• Хирургическое лечение при опухолях.

При неклассической дисфункции надпочечников лечение назначает эндокринолог с учетом планов на беременность.

Ответы на частые вопросы

Гиперандрогения - это болезнь или симптом? Это синдром, то есть совокупность проявлений, которые имеют разные причины. Поэтому диагнозом считают именно причину, например синдром поликистозных яичников.

Лечится ли гиперандрогения? Да, в большинстве случаев симптомы удается хорошо контролировать. Если причина - поликистоз, лечение часто нужно длительное время, а после его отмены проявления могут вернуться.

Можно ли забеременеть? Да. После нормализации веса и при необходимости стимуляции овуляции большинство женщин с поликистозом беременеют.

Цена обследования

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Гинекологи Центра здоровья женщины и эндокринолог, заслуженный врач Украины Таран Лилия Федоровна.
• Полная гормональная панель в собственной лаборатории.
• УЗИ экспертного уровня и совместное ведение гинеколога и эндокринолога.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Martin K. A. et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233-1257. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29522147/
• Teede H. J. et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome // Eur J Endocrinol. 2023;189(2):G43-G64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37580861/
• Melmed S. et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):273-288. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21296991/