Упс!
Сторінка не підтримує цей браузер. Відкрийте її в сучасному браузері, наприклад Google Chrome, Firefox чи Microsoft Edge.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – причины, симптомы и последствия

Ишемический инсульт – причины, симптомы и последствия

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ИНСУЛЬТНОМ ЦЕНТРЕ «ОБЕРІГ»

  • Результаты работы Инсультного центра клиники «Оберіг» сравнимы с европейскими центрами лечения и реабилитация инсульта. 
  • Инсультный центр работает в условиях многопрофильной клиники, которая обеспечивает доступ пациентов ко всем необходимым исследованиям (КТ, МРТ, рентген, УЗИ, гастроэнтеролог, офтальмолог). 
  • В команду Инсультного центра входят врачи (неврологи, нейрохирург, анестезиолог), реабилитологи (кинезитерапевты, эрготерапевты), логопеды, нейропсихолог, квалифицированные медицинские сестры. 
  • Оптимальная мультидисциплинарная организация лечебно-реабилитационного процесса. 
  • Реабилитация начинается с первых дней после инсульта, что обеспечивает максимальное восстановление утраченных функций мозга. 

Инсульт – сосудистая катастрофа, которая происходит внезапно вследствие нарушения мозгового кровообращения. В случае возникновения инсульта особенно важна быстрая реакция окружающих, поскольку каждая потерянная минута определяет дальнейшую жизнь пациента. 

Причиной инсульта является внезапное нарушение кровообращения в части мозга вследствие закупорки или разрыва сосуда. Ишемический инсульт связан с закупоркой сосуда, геморрагический инсульт – с разрывом мозговой артерии. Когда возникает закупорка сосуда, определенный участок мозга перестает получать достаточно крови и гибнет из-за нехватки кислорода. 

ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Первые жировые отложения в стенках наших артерий появляются в возрасте около 10 лет. Со временем эти жировые массы увеличиваются, создавая так называемые бляшки и «забивая» сосуды. Это явление получило название атеросклероз. Чем толще становятся отложения, тем меньше становится просвет артерии, который обеспечивает поступление крови в определенный участок мозга. 

Атеросклероз ускоряют такие факторы риска: повышенное кровяное давление (артериальная гипертония), употребление большого количества животных жиров, чрезмерный вес и малоподвижный способ жизни, сахарный диабет (особенно при ненадлежащем контроле уровня глюкозы в крови). Про активность атеросклероза и повышенный риск осложнений свидетельствует высокий уровень холестерина в сыворотке крови. 

Атеросклеротическая бляшка может повредиться и разорваться, и на месте повреждения сворачивается кровь, образуя «пробку» (тромб), который способен полностью или частично закрыть артерию для кровотока. Кроме того, поток крови может оторвать часть тромба, который образовался на поверхности бляшки, и понести его дальше, пока он не перекроет просвет более мелкого сосуда, который находится в головном мозге.

В части случаев (например, при одном из вариантов сердечной аритмии – фибрилляции предсердий) тромб образуется в сердце и уже оттуда попадает в мозг, что приводит к ишемическому инсульту.

СИМПТОМЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Угрожающие признаки, которые свидетельствуют о развитии инсульта, могут возникать внезапно или иметь разнообразные проявления в зависимости от поражения участка мозга. В первые минуты развития инсульта могут нарушаться движения, чувствительность в конечностях и лице, речь, зрение, походка и т.п.

Вместе с тем, среди проявлений есть такие, которые считаются типичными. Знание типичных признаков острого инсульта позволяет быстро распознать это заболевание даже людям без медицинского образования и принять необходимые меры, чтобы пациент был безотлагательно доставлен в больницу.

Первый и самый важный признак инсульта – это неожиданное и быстрое (на протяжении нескольких минут или часов) появление неврологических нарушений.

  • Слабость. Внезапная слабость или онемение половины лица, одной руки или ноги. 
  • Проблемы с речью. Внезапная неспособность говорить или понимать язык. 
  • Нарушение зрения. Внезапное нарушение зрения, в частности частичная или полная потеря зрения на один глаз или двоение.
  • Головная боль. Внезапная и чрезвычайно сильная головная боль.
  • Шаткость. Внезапное нарушение равновесия и неспособность ходить без посторонней помощи (особенно в случае сочетания с другими признаками).

ПОСЛЕДСТВИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Вследствие инсульта происходит повреждение головного мозга, которое приводит к внезапной потере определенных функций, обеспечиваемых поврежденной частью мозга. Головной мозг контролирует все, что мы делаем, ощущаем, думаем или говорим, поэтому повреждение части головного мозга может иметь разнообразные последствия: нарушение движений, чувствительности, речи, настроения или психических функций.

Как не бывает двоих абсолютно одинаковых людей, так и не бывает и совсем идентичных последствий перенесенного инсульта. Каждый инсульт имеет свои отличия, но можно выделить типичные неврологические нарушения, вызванные инсультом:

  • Слабость мышц или паралич половины тела (лицо, рука, нога);
  • Нарушение чувствительности и/или восприятия;
  • Боль на парализованной части тела;
  • Зрительные нарушения (потеря части полей зрения одного или обоих глаз, двоение);
  • Афазия – нарушение речи и/или понимания речи других людей, а также чтения, письма и называния вещей;
  • Усталость;
  • Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи или кала, задержки мочи);
  • Нарушение настроения и смена характера (тревожность, депрессия, агрессия, апатия, приступы беспричинного плача или смеха);
  • Нарушение памяти, внимания или мышления;
  • Нарушение сознания (значительная сонливость, кома);
  • Нарушение глотания.

Если у вашего близкого человека случился инсульта, не откладывайте, звоните в Инсультный центр Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

По материалам пособия «Инсульт. Информация для всех, кого это касается» (под ред. проф. Н.Е. Полищука)

Читать «Ишемический инсульт – диагностика, лечение и реабилитация»

Узнайте больше

Мозговой инсульт: что нужно знать о патологии

Если несколько десятков лет назад считалось, что острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) бывает только у людей преклонного возраста, то сегодня медики отмечают, что эта патология значительно «помолодела». Такой диагноз все чаще фиксируется в молодом возрасте — 20-25 лет, инфаркт мозга случается даже у детей. Вместе с тем растут и показатели смертности, что врачи объясняют преступным безразличием людей к своему здоровью, стрессами и далеким от правильного образом жизни.

Распространенное мнение о том, что после подобного сосудистого нарушения живут недолго, неверно: если вовремя оказать помощь, организовать правильный и качественный уход, восстановление возможно. Существуют отличающиеся друг от друга типы и подтипы заболевания, которые лечатся по-разному, поэтому очень важно для пострадавшего правильно и своевременно поставить диагноз. Тогда есть шанс восстановиться без тяжелых последствий и вернуть в жизнь краски.

Ишемический инсульт: факторы риска

Существует множество факторов, провоцирующих риск возникновения блокировки артерий, вследствие которых прекращается поступление кислорода в мозг и его клетки погибают. А вместе с ними — и "записанная" на пораженных участках информация, из-за чего человек утрачивает контроль над привычными функциями.

Часть факторов относится к категории тех, на которые мы способны повлиять, среди них:

  • курение, вследствие которого меняется степень вязкости крови, повышается давление, сужаются и спазмируются сосуды, формируется устойчивая одышка;
  • злоупотребление алкоголем, крайне негативно влияющем на состояние кровеносной системы;
  • лишний вес, спутниками которого практически всегда являются высокий холестерин, повышенное артериальное давление;
  • гипертония, которая напрямую воздействует на артерии и приводит к их повреждению;
  • избыточное употребление нездоровой — жирной, соленой, перенасыщенной углеводами пищи;
  • малоподвижный образ жизни — нехватка активности часто вызывает ожирение, диабет, повышение уровня холестерина, в результате чего на стенках сосудов образуются бляшки, а следовательно, потенциальные тромбы;
  • стрессы, эмоциональное напряжение, тяжелая работа.

К другим факторам риска — тем, контроль над которыми нам неподвластен, — относят преклонный возраст, наследственность, резкие температурные перепады, играет роль и пол, поскольку по статистике мужчины чаще страдают от патологии, чем женщины.

Что происходит при инфаркте мозга

Медицине известны два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Хоть симптомы и последствия их бывают схожи, но эти виды существенно отличаются по происхождению: если геморрагический происходит из-за разрыва сосуда и вызванного этим мозгового кровоизлияния, то причина возникновения ишемического инсульта — кровяной сгусток или тромб, закупоривающий артерии головного мозга, вследствие чего происходит блокировка сосуда и нарушается нормальное кровоснабжение. Перекрытие артерий и нарушение кровотока может произойти и без участия тромба — фатальное сужение просвета сосудов может быть вызвано запущенным атеросклерозом, когда атеросклеротические бляшки разрастаются на стенках сонных артерий настолько, что препятствуют полноценному току крови.

Характерная симптоматика ОНМК

Среди характерных симптомов стоит выделить:

  • потеря чувствительности, как правило, распространяющаяся на одну половину тела, лица, конечностей;
  • искажение мимики;
  • птоз одного глазного века;
  • потеря координации;
  • нарушения речи;
  • слабость, головокружение;
  • шум в ушах;
  • резь и двоение в глазах, мушки;
  • резкая тахикардия;
  • повышение давления;
  • тошнота, заторможенность в общении и восприятии.

Температура при ишемическом инсульте сохраняется нормальной либо понижается, при наличии обширного поражения может подняться. Ишемические инсульты чреваты множеством последствий, которые могут отличаться в зависимости от того, какая сторона тела и лобная доля пострадали в большей степени — правая или левая. Самый опасный — обширный тяжелый, до 25% больных погибают за месяц, в течение ближайших 5 лет нередки случаи повторного приступа, особенно если не лечиться должным образом.

Классификация: виды и подтипы ишемических инсультов

В зависимости от характера происхождения, зоны поражения и особенностей протекания выделяют:

  • стволовой инсульт — возникает из-за закупорки или сдавливания сосудов в стволе головного мозга, где расположены жизненно важные центры, может быть ишемическим или геморрагическим, а иногда и смешанным;
  • ишемический лакунарный инсульт — при таком инфаркте головного мозга на месте пораженной ткани образуется полость — лакуна, какие будут последствия, зависит от своевременного вмешательства;
  • левосторонний — поражение левой лобной доли и паралич правой части тела, нарушается речь и ее восприятие;
  • правосторонний — вызывает поражение правой лобной доли и паралич левой стороны туловища;
  • мозжечковый — нарушается координация, немеют лицевые мышцы, возникают приступы головокружения;
  • атеротромботический — происходит из-за перекрытия сосуда тромбом, который может оторваться от атеросклеротической бляшки;
  • кардиоэмболический — просвет сосуда перекрывается субстратом, который передвигается по кровеносному руслу, подобное часто происходит при наличии искусственного клапана сердца, хронической сердечной недостаточности, после операций и травм;
  • спинальный ишемический инсульт — острое нарушение спинномозгового кровообращения с кровоизлиянием, причиной могут быть повреждения сосудов, патологии и опухоли позвоночника, заболевания крови.

К ОНМК относят и такую патологию, как транзиторная ишемическая атака, когда кровообращение мозга нарушается на недолгий срок — от нескольких минут до суток, отличается от инсульта не только кратковременностью приступа, но и отсутствием необратимых последствий. Однако игнорировать проблему не стоит, такое проявление — тревожный звонок, предупреждающий о том, что серьезный удар может случиться и через два дня, и через три месяца, все зависит от возраста, здоровья и образа жизни человека. Исход ишемических инсультов зависит от объема пораженной области, стадии заболевания (острая, подострая) и внутренних резервов организма больного.

Что нужно знать о стадиях

Людей, которым пришлось столкнуться с таким явлением, как ишемический инсульт головного мозга с поражением правого, левого полушария или мозжечка, одолевает множество вопросов: какова продолжительность острого периода, какой день самый опасный, каковы прогнозы при обширном поражении, сроки восстановления, в чем состоит реабилитация, какие могут быть осложнения и главное, сколько человек может жить после случившегося.

Ответы на эти вопросы врачи могут дать не сразу – во время острого периода проводится диагностика, четкую картину дает магнитно-резонансная томография. Затем наблюдают, как протекают первые стадии заболевания. Всего таких выделяют несколько:

  • самая острая — первые трое суток с момента приступа, когда четко проявляются все симптомы;
  • острая стадия — до 21 дня, основные признаки болезни начинают ослабевать;
  • раннее восстановление — до полугода, если человек активно поправляется, то многие функции в этот период восстанавливаются;
  • позднее восстановление — от полугода до двух лет, при точном соблюдении рекомендаций есть шанс избежать повторного приступа.

Самые сложные — первые стадии: когда миновала острая и пациент выжил, врачи начинают с осторожным оптимизмом говорить о поправке. Если при ишемическом инсульте в первые часы и дни фиксируется низкое давление, это может быть симптомом сердечной недостаточности, ишемии миокарда, сепсиса, тромбоэмболии легочной артерии с не самым благоприятным прогнозом, кома случается редко.

Особенности ишемического инсульта при сахарном диабете: чем опасен?

Хронические заболевания всегда усложняют клиническую картину и процесс лечения, но самый сложный вариант — с диабетом. В 70-90% случаев у таких больных случается ишемический инсульт, который развивается по атеротромботическому типу. Врачи объясняют это тем, что при диабете кровь становится чрезмерно вязкой, растет риск закупорки сосудов. Кроме того, при диабете резко повышен холестерин, который провоцирует образование атеросклеротических бляшек, замедляющих циркуляцию. Глюкоза сгущает кровь, сгустки скапливаются и сужают артерии.

Риск ОНМК при диабете возрастает при наличии сопутствующих факторов:

  • высокого давления;
  • сердечной недостаточности;
  • роста гипергликемии.

Диабетики после приступа восстанавливаются намного медленнее, чем другие больные, медики объясняют это большими очагами поражения тканей. В разы ухудшаются память и мыслительные способности. Осложнения у таких больных могут проявиться раньше — на 7-10 день со дня приступа. В этих случаях оптимистических прогнозов намного меньше из-за слишком серьезных отклонений от нормы, период восстановления сильно затягивается.

Бывают ли инсульты у детей?

К сожалению, бывают, определяются они как нарушение церебрального кровотока, симптомы которого длятся больше суток. К счастью, встречается не слишком часто: 7-13 случаев на 100 тысяч детей, у новорожденных причиной могут быть черепно-мозговые травмы, компрессии шейного отдела позвоночника, половина случаев приходится на гипоплазию сосудов.

Выделяют также такие причины:

  • аневризмы;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • нейроинфекции (менингиты, энцефалиты);
  • генетические патологии;
  • заболевания крови.

По течению болезни разделяют такие же периоды, как у взрослых: острейший, острый, ранний и поздний восстановительные.

Причины нарушений мозгового кровотока в детском возрасте

Патологии чаще фиксируются у детей, страдающих заболеваниями сердца, сосудов, поэтому очень важно вовремя обследовать малыша. Детская неврология выделяет 3 возрастных категории недуга: фетальный (возникает у плода), перинатальный — от 28 недель беременности до месяца после рождения), детский (ребенок от года до 18 лет). У подростков причины нарушения кровотока могут быть такие же, как и у взрослых, толчком к которым становятся повышенное давление, диабет, аритмия. Сказываются раннее приобщение к алкоголю, курению, питание всухомятку, при определенной предрасположенности эти злоупотребления могут привести к печальному диагнозу.

Неврологические синдромы при ишемических инсультах у детей

Срочная помощь необходима, если у ребенка наблюдаются несколько из этих признаков:

  • спутанность сознания;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • вялость, апатия;
  • паралич одной стороны тела;
  • перекошенное лицо;
  • нарушение речи.

Надвигающийся приступ может давать о себе знать загодя, а может «стартовать» внезапно — у здорового на первый взгляд ребенка вдруг начинается головная боль, тошнота, наблюдаются нарушения координации, дальше все идет по нарастающей. Если перекошенное лицо наверняка насторожит взрослых, то более «мягкие» симптомы часто списывают на усталость или небольшое пищевое отравление. Поэтому при наличии малейших сомнений или подозрений крайне важно отвести ребенка на обследование, чтобы вовремя остановить болезнь.

Первая неотложная помощь при остром ишемическом инсульте согласно МКБ

По данным Международной классификации болезней, ОНМК относится к категории заболеваний, при которых помощь пострадавшему необходимо оказать незамедлительно. Не нужно специальных знаний и умений, чтобы помочь человеку продержаться до вмешательства медиков. В первую очередь следует позвонить в «Скорую помощь», а пока врачи добираются, сделать все, что в ваших силах, для облегчения участи пострадавшего. Пусть вы не сможете воздействовать на состояние поврежденных артерий, но вполне способны предотвратить ухудшение ситуации. Для этого нужно:

  • устроить человека на боку, приподнять ему голову;
  • расстегнуть воротник, пуговицы на груди, обеспечить приток воздуха;
  • укрыть, если пострадавший мерзнет.

Очень важно не навредить, поэтому нельзя перемещать упавшего человека, давать лекарства, если подскочило давление, поскольку это естественная реакция организма на нарушение мозгового кровотока. Также запрещено использовать для приведения в чувство нашатырь, пары которого вредны в таком состоянии, давать воду или еду. Важно удерживать от попыток подняться, при плохой координации пострадавший может упасть и покалечиться. Если человек в состоянии говорить, до приезда медиков можно попытаться выяснить, имеются ли хронические заболевания и какие лекарства он принимает. Эта информация будет полезна врачам.

Характерные признаки: ошибиться невозможно

Многие люди остерегаются подходить к лежащим на земле или нетвердо стоящим на ногах людям, списывая их состояние на алкогольное опьянение. Однако с учетом того, какое количество смертей происходит из-за неоказанной вовремя помощи, стоит пересмотреть свои взгляды. Если вы не уверены в том, что именно происходит с человеком, небольшой тест поможет с высокой вероятностью определить, имеет ли место ОНМК:

  • попросите пострадавшего улыбнуться — улыбка асимметричная и вообще дается с трудом;
  • попросите показать язык — человек не способен выполнить это простое действие, язык сразу свешивается на сторону;
  • попросите вытянуть вперед руки — больной не в состоянии поднять обе руки на одну высоту, поскольку контроль над одной из сторон тела у него частично утрачен.

Еще могут быть расширены зрачки, человек не в состоянии плотно сжать губы, его речь может быть бессвязной и искаженной. Если возникли сомнения, лучше перестраховаться и вызвать врачей, в любом случае в подобной ситуации необходима квалифицированная помощь.

Можно ли полностью вылечить малый ишемический инсульт?

Так еще называют микроинсульт — сбой в работе мозга при нехватке кислорода, при котором страдают только мелкие сосуды, так что есть все шансы выкарабкаться без серьезных последствий. Но только, если помощь будет оказана в течение ближайших часов, поэтому бригаду врачей вызвать необходимо сразу же при первых проявлениях. Если проигнорировать приступ, вторичная картина может быть не столь радужной, статистика показывает, что в большинстве случаев человека уже настигает полноценный удар.

Характерные симптомы микроинсульта:

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота;
  • онемение языка, рук и ног;
  • слабая чувствительность;
  • мелькание точек перед глазами;
  • нарушение речи;
  • возникновение светобоязни, резкого ощущения запахов.

Меры по оказанию первой помощи те же, но в этом случае можно дать лекарство от давления, если оно повышено. Еще допустимо сделать легкий массаж головы, продвигаясь от висков к затылку.

Что включает в себя лечение при ОНМК?

Состояние пациента после первичного ишемического инсульта полностью фиксирует история болезни, где отмечаются все изменения состояния, в том числе и депрессия, если такие проявления есть, поскольку человеку в таком случае необходима помощь психолога. Периоды восстановления у всех проходят по-разному, многое зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Что касается терапии, то усилия медиков направлены на:

  • устранение последствий произошедшей сосудистой катастрофы;
  • разработку комплекса профилактических мер по снижению риска повторного заболевания.

При частичном нарушении двигательных функций после отмены постельного режима больному показана лечебная гимнастика. Комплекс упражнений определяет специалист в области ЛФК или реаниматолог. В процессе физкультурных занятий постепенно восстанавливается утраченный контроль над конечностями, пальцами. Резких движений, наклонов корпуса вниз необходимо избегать. При отсутствии противопоказаний назначают лечебный массаж.

Если пострадал речевой аппарат, пациенту может потребоваться профессиональная помощь логопеда. Этот специалист будет необходим и в том случае, если имеет место дисфагия — нарушение глотательных функций, что происходит нередко. Больному назначают логопедические упражнения, в задачу родных входит следить за тем, чтобы пищу и питье он принимал аккуратно, небольшими глотками, поскольку высок риск поперхнуться.

Эффективны ли медикаменты

В рамках медикаментозной терапии могут быть назначены средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения, снижению вязкости крои и уровня холестерина, восстановлению когнитивных функций, антидепрессанты. Чем и как лечить инсульт по ишемическому типу, зависит от степени тяжести и причин, которые спровоцировали недуг, врачи подбирают курс лечения после того, как определен дифференциальный диагноз. Стандартно назначают препараты для растворения тромба, чтобы восстановить кровоснабжение, но здесь учитывается, сколько прошло времени после приступа.

Если возникают осложнения — паралич, тяжелая форма дисфагии, при которой невозможно самостоятельное глотание, или нарушение дыхания, принятые в медицине стандарты лечения ишемического инсульта предписывают дополнительные процедуры и действия, например, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких или переход на парентеральное питание, когда питательные вещества вводятся в организм внутривенно. Исходы и прогноз в таких случаях редко бывают оптимистичными.

На вопрос, можно ли транспортировать больного после ишемического инсульта, врачи отвечают, что делать это можно только при стабильном состоянии и действовать крайне аккуратно. Если развиваются опасные для жизни осложнения, перемещение допустимо только реанимобилем под наблюдением медиков.

Как больным избежать рецидива

Врачи говорят, что чем больше времени проходит с того дня, который часто делит жизнь человека на «до и после», тем ниже риск повторного приступа. Если в течение первых двух-трех месяцев после выписки из больницы любое стечение неблагоприятных обстоятельств (стресс, чрезмерная активность) может легко спровоцировать повторное нарушение кровотока, то уже через полгода организм становится намного крепче и выносливее. Поэтому очень важно продержаться в режиме повышенной осторожности как можно дольше и следовать предписаниям специалистов, касающихся профилактических мер.

Что это значит, помимо удаления из меню жирных, острых блюд, отказа от курения и прочих вредных привычек? Профилактика рецидива включает терапию по основному заболеванию, которое привело человека на больничную койку. Если пациент страдает гипертонией, ему подбирают лекарства, эффективно снижающие давление и стабильно поддерживающие его на нормальном уровне, которые следует принимать на постоянной основе. При сахарном диабете назначают средства по снижению уровня глюкозы в крови. Наличие сердечно-сосудистых проблем предполагает грамотный подбор медикаментов для укрепления сосудов и сердечной мышцы. Мерцательная аритмия — абсолютное показание для назначения антикоагулянтов, которые снизят вязкость крови и предотвратят образование кровяных сгустков, способных закупорить сосуд.

Что еще следует знать о профилактике?

Признаки повторного ишемического инсульта головного мозга мало отличаются от стандартных, а вот последствия и прогнозы на восстановление и полноценную жизнь при этом хуже, поэтому так важно придерживаться врачебных рекомендаций, соблюдать предписанный режим лечения, контролировать питание в рамках допустимого меню, строго придерживаться диеты. Чтобы не случился повторный приступ, необходима грамотная вторичная профилактика. Она включает препараты для разжижения крови, активизации обмена веществ мозга, стимуляции кровообращения, массаж, прогулки с постепенным увеличением нагрузок. С разрешения врачей можно добавить лечебную физкультуру, полезны водные процедуры. И непременно следует включить в рацион полезные продукты, обязательно употреблять не меньше 400 грамм в сутки овощей и фруктов, будут полезны морковь, капуста, огурцы, тыква, яблоки, персики, бананы. Овощи желательно варить или запекать, фрукты допустимо есть сырыми. В качестве питья полезен травяной чай из ромашки, бессмертника, березовых почек.

Как вести себя после ишемического инсульта: что можно и чего нельзя делать — клинические рекомендации

После ишемического инсульта, в результате которого потребовалась операция и состоялось удаление тромба, стоит особенно тщательно следовать врачебным рекомендациям — цена риска может оказаться слишком высока; сколько времени займет реабилитация, во многом зависит от того, насколько строго пациент придерживается предписанного режима, ведет правильный образ жизни, соблюдает диету, исключает из меню вредные продукты питания и алкоголь.

В первые дни после приступа можно давать только протертую пищу, а поскольку глотание часто затруднено, кормят в положении полулежа. Постепенно, с разрешения врача, рацион можно расширять, но диета все равно необходима. Основные рекомендации по питанию:

  • еду дают питательную, но низкокалорийную;
  • пища должна быть теплой, горячую или холодную давать нельзя;
  • пить 1,5-2 литра чистой воды;
  • кормить часто, но небольшими порциями;
  • включить в меню овощи и фрукты, курс витаминов.

Рекомендаций по уходу и вторичной профилактике при ишемическом правостороннем или левостороннем инсульте важно придерживаться, их назначают с учетом того, как выглядит полная клиническая картина по части неврологии, каковы возможные последствия, возраст пациента (ребенок или взрослый). Насколько быстро больной восстановится после ишемического инсульта, зависит не только от правильного приема препаратов, но и темпов восстановления памяти, зрения, многие врачи рекомендуют для усиления эффекта иглоукалывание.

К чему следует быть готовыми родным больного?

Последствия произошедшего не всегда ограничиваются только потерей двигательных или речевых функций. Пациенты могут также утратить контроль над физиологическими функциями организма, что приведет к необходимости следить за гигиеной родного человека — уход облегчат урологические прокладки, подгузники для взрослых, медицинские пеленки со впитывающей способностью. Перенесенное потрясение не проходит бесследно и по части когнитивных способностей, а также эмоционального фона. Интеллект может значительно снизиться, страдает память, человек становится плаксивым, капризным, а его характер может стать невыносим для окружающих. Важно не раздражаться из-за этого, набраться терпения, относиться к пострадавшему с любовью и теплотой и помнить о том, что со временем подобные проявления либо исчезнут совсем, либо станут значительно менее выраженными.

Сколько времени занимает восстановление?

Все зависит от формы заболевания. При легкой фиксируется незначительное снижение чувствительности конечностей, слабовыраженная потеря контроля над мышцами лица, небольшие нарушения координации, так что на частичное восстановление понадобится пару месяцев, на полное — около полугода. Если же последствия более тяжелые, реабилитация может затянуться на год и более, и навыки вернутся далеко не все. В случае, когда диагностируется обширное поражение, с параличом половины тела, на то, чтобы больной смог сидеть и хоть немного себя обслуживать, понадобится 1-2 года. Здесь о полном восстановлении говорить уже не приходится.

Медики выделяют 3 уровня восстановления функций у перенесших острое нарушение мозгового кровотока:

  • истинное — больной полностью возвращается к нормальной жизни;
  • компенсаторное — деятельность пострадавших отделов мозга передается здоровым;
  • реадаптационное — когда человеку приходится заново адаптироваться под условия жизни, и нужна помощь со стороны, чтобы улучшить его состояние.

Очень важно продолжать занятия, несмотря на усталость, проблемы, нежелание больного, иначе прежние навыки трудно будет восстановить, а с трудом восстановленные будут быстро утрачены. Если после приступа пациент сохранил интеллект полностью или относительно здоровым, ему необходима помощь психолога, чтобы не дать скатиться в депрессию, научиться жить в новом, непривычном для себя состоянии. К тому же опытный специалист снимет проявления агрессии, панические атаки, которые нередко проявляются у подобных пациентов. Родственникам рекомендуется постараться придумать для близкого человека какое-то дело, которое тот сможет выполнять, чтобы ощущать себя нужным.

Советы по грамотной реабилитации

Чтобы человек быстрее вернулся к привычному образу жизни, необходимо позаботиться об особом уходе. Кровать зафиксировать и обустроить так, чтобы исключить случайные падения, приподнять ноги, чтобы предупредить появление отеков. Оптимальный вариант — специальная мебель с регулируемыми зонами. Не забывать про ежедневный массаж, а если больной не встает, переворачивать его каждые 2-3 часа, чтобы избежать образования пролежней, пробовать делать легкую гимнастику. Если паралич неполный, можно оборудовать кровать ремнями или шестом, чтобы больной мог подтягиваться и хотя бы частично переворачиваться самостоятельно.

Чтобы вернуть бытовые навыки, необходимо:

  • давать ложку для еды в здоровую руку, поддерживая во время процесса, чтобы учился принимать пищу без посторонней помощи;
  • помогать причесываться, умываться действующей рукой.

Начинать нужно с 1-2 попыток, постепенно увеличивая количество жестов и движений для освоения. Чтобы избавиться от слабости мышц, необходимо просить сгибать и разгибать руки, вращать запястьями, сжимать и разжимать кулаки, двигать стопами ног. Когда руки немного окрепнут, хорошим упражнением будет подтягивание на вожжах, прикрепленных к кровати. Восстановить моторику рук помогают лепка, оригами, собирание пазлов, заодно человек отвлечется от грустных мыслей. Медицина знает разные способы лечения и восстановления, но ни одно, даже самое мощное лекарство не может заменить живое общение, не подарит ощущение, что человек не стал обузой, его по-прежнему ценят и любят.

Как вернуть речь и память?

Практически всегда после инсульта человек в той или иной степени утрачивает речевые навыки, но прекрасно понимает речь других. Занятия с логопедом важны, но чтобы ускорить процесс, стоит приложить дополнительные усилия. Задача родственников — помочь вернуть подвижность мимических мышц и языка. Начинать надо с произношения отдельных звуков, затем переходить на слоги и слова. Если звуки сразу не удаются, уговорить больного на специальные упражнения. Если вытягивать губы трубочкой, покусывать их, гладить языком изнутри щеки, цокать им, рано или поздно мышцы начнут оживать. Еще можно надувать щеки, ощериваться — все средства хороши, чтобы вернуть подвижность. И обязательно хвалить за успехи, искренне радоваться им.

С восстановлением памяти немного сложнее, после перенесенного инфаркта мозга люди часто утрачивают не только воспоминания, но и способность логически мыслить. Для начала нужно научиться запоминать короткие фразы, постепенно усложняя задачу. Удобно учиться на хорошо известных стихах. Позже придет очередь составления рассказов по картинкам, это способствует развитию когнитивных способностей, логического мышления. Если навыки утрачены частично, можно предложить простые настольные игры, кроссворды, просмотр интересных фильмов, которые потом можно обсудить. Даже если человек еще плохо говорит, важно обсуждать с ним новости, произошедшие за день, интересоваться его мнением, рассуждать о погоде — все это будет способствовать поддержанию в нем интереса к жизни. А стремление что-то рассказать в ответ станет хорошим стимулом для занятий мимической гимнастикой.

Что делать, чтобы не стать жертвой смертельно опасного недуга

Каждому, кто заинтересован в том, чтобы сохранить сосуды здоровыми и чистыми, а следовательно, избежать риска угодить на больничную койку с тяжелым диагнозом, стоит помнить о прописных истинах и воплощать их в жизнь:

  • следить за весом, избегать переедания и ожирения;
  • сформировать здоровые пищевые привычки, отказаться или сократить до минимума потребление сладкой, жирной, жареной, острой и соленой пищи, мучных продуктов;
  • максимально пополнить рацион овощами и фруктами;
  • соблюдать питьевой режим — выпивать ежедневно от 1,5 до 3 литров воды, в зависимости от массы тела;
  • периодически проверять уровень глюкозы и холестерина в крови;
  • чутко прислушиваться к сигналам организма и безотлагательно реагировать на них;
  • при сидячем образе жизни выделить время для регулярных физических нагрузок;
  • как можно чаще бывать на свежем воздухе;
  • не допускать хронического недосыпания, избегать стрессов.

Гораздо проще принимать меры для того, чтобы не заболеть, нежели лечить заболевание, особенно если речь идет об одном из самых грозных недугов.

Клиника «Оберіг» — всегда готовы прийти на помощь

Многопрофильная медицинская клиника для детей и взрослых «Оберіг» (Киев) открыта для жителей всей Украины и уже собрала многочисленные положительные отзывы, наш инсультный центр принимает на лечение пациентов молодого и пожилого возраста после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов, проводит операции по удалению тромбов, обеспечивает должный уход за больным — цена услуг указана в прайсе. Отделения обеспечены качественным и новейшим оборудованием для диагностики и лечения.

Курс лечения и реабилитации построен на эффективных протоколах лечения от American Heart Association, American Stroke Association, при необходимости формируются мультикоманды, в состав которых входят специалисты разного профиля. Около 80% пациентов, которые обращались в клинику по поводу перенесенного инфаркта мозга, смогли хорошо восстановиться, такие результаты соперничают с данными инсультных центров Европы.

Какими возможностями располагает медицинский центр?

В нашей клинике применяются современные методики лечения патологий сосудистой и кровеносной систем, позволяющие добиваться высоких положительных результатов. Мы располагаем всем необходимым для спасения жизней людей, оказавшихся в крайне тяжелой ситуации. У нас есть возможности и ресурсы для проведения обследований, тщательной диагностики, реанимационных и реабилитационных мер, способных поставить на ноги самых тяжелых пациентов.

Достигать подобных успехов нам удается благодаря качественному специализированному оснащению. Для успешного лечения тех, кто пострадал в результате сосудистых патологий, у нас есть два больших корпуса, стационар, рассчитанный на 140 мест, профессиональное оборудование для проведения необходимых исследований, мониторинга состояния пациентов, отслеживания изменений жизненно важных показателей.

Почему стоит обращаться именно в «Оберіг»?

Мы хорошо понимаем важность безотлагательного вмешательства при сбое мозгового кровотока. Оперативное обследование в некоторых ситуациях способно спасти жизнь, дать шанс на полное восстановление, которого не удалось бы добиться в случае промедления. Поэтому мы предприняли все возможное для того, чтобы каждый нуждающийся во врачебной помощи получил ее максимально быстро:

  • позаботились о создании круглосуточно работающей, качественно оснащенной лаборатории;
  • отобрали в команду врачей из числа профессионалов высокого класса различных профилей — неврологов, нейропсихологов, физических терапевтов, диетологов, логопедов, реабилитологов, продвинутых специалистов по массажу;
  • оснастили отделения реанимации новейшим оборудованием, позволяющим следить за состоянием больных в режиме 24/7;
  • сформировали график дежурств, при котором поступившим в клинику пациентам в любое время суток доступны услуги врачей, лаборантов, анестезиологов.

Чтобы не упускать драгоценных минут и оперативно разработать эффективную стратегию лечения, мы незамедлительно направляем пострадавших на комплексное обследование, включающее МРТ, эндоскопию, ультразвуковую диагностику. Такие меры значительно повышают шансы на благоприятный прогноз.

Экстренная помощь при тревожных симптомах

«Оберіг» — клиника, где на вызовы реагируют незамедлительно. Мы располагаем собственным автопарком для оказания неотложной помощи тем, кто в ней нуждается. Наши кареты скорой помощи укомплектованы необходимыми медикаментами, современным оборудованием для принятия срочных мер на месте вызова и контроля над состоянием пострадавшего по пути в стационар. Наши бригады в круглосуточном режиме выезжают по звонку в пределах Киева и Киевской области. Обращайтесь к специалистам нашей клиники, если хотите получить профессиональную медицинскую помощь, достоверную своевременную диагностику, внимательное отношение и достойный уход за близким вам человеком, пострадавшим в результате сосудистой патологии. Наши возможности позволяют пациентам избежать тяжелых последствий, мы даем надежду на максимально полное восстановление.