Краниопластика

ЧТО ТАКОЕ КРАНИОПЛАСТИКА?

Краниопластика – это операция по восстановлению (закрытию) дефекта костей черепа или исправлению деформации черепа.

В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО МОГУТ ОБРАЗОВАТЬСЯ ДЕФЕКТЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА?

Травма головы – вдавленные переломы костей свода черепа.
Декомпрессионные трепанации черепа – при травматических гематомах, очагах контузии головного мозга, при нарушении мозгового кровообращения (инсультах): когда развивается выраженный отек головного мозга, нейрохирург вынужден оставить трепанационное окно открытым для снижения давления в полости черепа.
Инфекции – гнойно-воспалительный процесс костей черепа (остеомиелит). Единственный способ лечения – удаление костей черепа, затронутых гнойным воспалением.
Опухоли костей черепа (остеома) или прорастающие кости черепа (менингиома и др.).
Врожденные дефекты.

Операция краниопластики проводится не только по эстетическим показаниям (восстановление формы, симметричности черепа, устранение уродующих деформаций), наличие незакрытого дефекта костей черепа часто приводит к следующим осложнениям:

Головным болям.
Повышенной опасности травматизации незащищенного мозга. Как следствие, к ограничениям в занятиях спортом, профессиональной деятельности и др.
Развитию эпилептических припадков.
Чрезмерной болезненной пульсации мозга.
Задержке восстановления нарушенных функций головного мозга после травмы или инсульта.
Развитию так называемого «синдрома трепанированного черепа».

СИНДРОМ ТРЕПАНИРОВАННОГО ЧЕРЕПА

Причины развития данного синдрома:

Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
Воздействие атмосферного давления на мозг.
Нарушение циркуляции крови, затруднение оттока венозной крови.
Развитие рубцовых сращений мозга, оболочек мозга, апоневроза, кожи.
Травматизация вещества мозга о края костного дефекта.

ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА

Общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, метеочувствительность (повышенная чувствительность к изменению атмосферного давления, смене погоды), расстройства настроения и др.

Данные симптомы обычно быстро проходят после закрытия дефекта черепа.

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ КРАНИОПЛАСТИКИ

Восстановление нормального внутричерепного давления.
Нормализация кровообращения мозга, улучшение венозного оттока.
Нормализация циркуляции спинномозговой жидкости.

Все это ведет к устранению проявлений синдрома трепанированного черепа, более быстрому восстановлению неврологических нарушений.

Природой предусмотрено, что полость черепа (краниоспинальная система) должна быть замкнута.

КАКИЕ МАТЕРИАЛЫ ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА КОСТЕЙ ЧЕРЕПА (КРАНИОПЛАСТИКИ)?

Собственная кость, если во время операции костный лоскут был сохранен путем зашивания его под кожу живота (или бедра), путем глубокой заморозки или иным способом.
Самотвердеющие пластмассы – полиметилметакрилаты. Пластмасса приготовляется путем смешивания порошка и жидкого компонента прямо во время операции и моделируется по форме костного дефекта. После затвердевания пластина фиксируется к краям дефекта.
Гидроксиапатитный цемент, может прорастать со временем костной тканью, но, к сожалению, не обладает достаточной прочностью, и используется для закрытия небольших дефектов. Может комбинироваться с металлическими сетками.
Титановые пластины (сетки). Титановые сплавы обладают отличной прочностью, биосовместимостью, отсутствием коррозии, низкой теплопроводностью и др. Используются как готовые титановые сетки, которые во время операции обрезаются под размеры костного дефекта, изгибаются в соответствии с контуром черепа и фиксируются к краям дефекта винтами, так и индивидуально изготовленные в специальных лабораториях. Последние предпочтительнее использовать при сложных дефектах, например, в лобно-лицевой области. При данном виде замещения дефекта черепа сначала выполняется мультиспиральная компьютерная томография головы по специальному протоколу. Данные на диске или через Интернет передаются в лабораторию. Там при помощи 3-D- принтера изготавливается трехмерная модель черепа пациента, по которой точно формируется титановая сетка. Хирургу остается только обнажить края костного дефекта черепа, приложить сетку и зафиксировать ее винтами.

Полиэфирэфиркетон (PEEK) – термопластик. Отличный современный материал. Близок по свойствам к костной ткани, очень прочный, инертный, с низкой теплопроводностью. Используется для индивидуального изготовления пластин на основе 3-D модели черепа. К сожалению, технология достаточно дорогая и на данный момент доступна для заказа только в зарубежных лабораториях.

По времени выполнения краниопластики различают:

Первичная краниопластика, выполняется при удалении вдавленных переломов костей свода черепа. Дефект закрывается сразу после удаления вдавленных отломков на первой операции.
Первично-отсроченная – выполняется в срок до 7 суток после первой операции.
Ранняя краниопластика – в срок до 2-х месяцев.
Поздняя – после 2-х месяцев.

Оптимальное время проведения краниопластики в срок от 6 до 12 недель.

В клинике «Оберіг» возможно выполнение любых видов краниопластики. Решение о выборе метода закрытия дефекта черепа принимается специалистами Клиники строго индивидуально по результатам обследования пациента.