Cranioplasty

ЩО ТАКЕ КРАНІОПЛАСТИКА?

Краніопластика - це операція з відновлення (закриття) дефекту кісток черепа або виправлення деформації черепа.

В РЕЗУЛЬТАТІ ЧОГО МОЖУТЬ УТВОРИТИСЯ ДЕФЕКТИ КІСТОК ЧЕРЕПА?

• Травма голови - вдавлені переломи кісток склепіння черепа.
• Декомпресійної трепанації черепа - при травматичних гематомах, осередках контузії головного мозку, при порушенні мозкового кровообігу (інсульт): коли розвивається виражений набряк головного мозку, нейрохірург змушений залишити трепанаційне вікно відкритим для зниження тиску в порожнині черепа.
• Інфекції - гнійно-запальний процес кісток черепа (остеомієліт). Єдиний спосіб лікування - видалення кісток черепа, порушених гнійним запаленням.
• Пухлини кісток черепа (остеома) або проростаючі кістки черепа (менінгіома та ін.).
• Вроджені дефекти.

Операція краніопластики проводиться не тільки з естетичних показань (відновлення форми, симетричності черепа, усунення деформацій), наявність незакритого дефекту кісток черепа часто призводить до наступних ускладнень:

• Головних болей
• Підвищеної небезпеки травмування незахищеного мозку. Як наслідок - до обмежень у заняттях спортом, професійній діяльності та ін.
• Розвитку епілептичних припадків.
• Надмірної болючою пульсації мозку.
• Затримки відновлення порушених функцій головного мозку після травми або інсульту.
• Розвитку так званого «синдрому трепанованого черепа».

СИНДРОМ ТРЕПАНОВАНОГО ЧЕРЕПА

Причини розвитку даного синдрому:

• Порушення циркуляції спинномозкової рідини.
• Вплив атмосферного тиску на мозок.
• Порушення циркуляції крові, ускладнення відтоку венозної крові.
• Розвиток рубцевих зрощень мозку, оболонок мозку, апоневрозу, шкіри.
• Травматизація речовини мозку об краї кісткового дефекту.

ПРОЯВИ СИНДРОМУ

Загальна слабкість, підвищена стомлюваність, головні болі, метеочутливість (підвищена чутливість до зміни атмосферного тиску, зміни погоди), розлади настрою та ін.

Такі симптоми звичайно швидко минають після закриття дефекту черепа.

МЕХАНІЗМИ ДІЇ КРАНІОПЛАСТИКИ

• Відновлення нормального внутрішньочерепного тиску.
• Нормалізація кровообігу мозку, поліпшення венозного відтоку.
• Нормалізація циркуляції спинномозкової рідини.

Все це веде до усунення проявів синдрому трепанованого черепа та більш швидкого відновлення неврологічних порушень.

Природою передбачено, що порожнина черепа (краніоспинальна система) повинна бути замкнутою.

ЯКІ МАТЕРІАЛИ ЗАЗВИЧАЙ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ДЛЯ ЗАКРИТТЯ ДЕФЕКТУ КІСТОК ЧЕРЕПА (КРАНІОПЛАСТИКИ)?

• Власна кістка, якщо під час операції кістковий клапоть був збережений шляхом зашивання його під шкіру живота (або стегна), шляхом глибокого заморожування або іншим способом.
• Самотвердіючі пластмаси - поліметилметакрилати. Пластмаса готується шляхом змішування порошку і рідкого компонента прямо під час операції і моделюється за формою кісткового дефекту. Після затвердіння пластина фіксується до країв дефекту.
• Гідроксіапатітним цемент, з часом може проростати кістковою тканиною, але, на жаль, не має достатню міцність і використовується для закриття невеликих дефектів. Може комбінуватися з металевими сітками.
• Титанові пластини (сітки). Титанові сплави мають відмінну міцність, біосумісність, відсутність корозії, низьку теплопровідність та ін. Використовуються як готові титанові сітки, які під час операції обрізаються під розміри кісткового дефекту, згинаються відповідно до контуру черепа і фіксуються до країв дефекту гвинтами, так і індивідуально виготовлені в спеціальних лабораторіях. Останні краще використовувати при складних дефектах, наприклад, в лобно-лицьовій зоні. При даному виді заміщення дефекту черепа спочатку виконується мультиспіральна комп’ютерна томографія голови за спеціальним протоколом. Дані на диску або через Інтернет передаються в лабораторію. Там за допомогою 3-D- принтера виготовляється тривимірна модель черепа пацієнта, по якій точно формується титанова сітка. Хірургу залишається тільки оголити краї кісткового дефекту черепа, прикласти сітку і зафіксувати її гвинтами.

• Поліефірефіркетон (PEEK) - термопластик. Відмінний сучасний матеріал. Близький за властивостями до кісткової тканини, дуже міцний, інертний, з низькою теплопровідністю. Використовується для індивідуального виготовлення пластин на основі 3-D моделі черепа. На жаль, технологія досить дорога і на даний момент доступна для замовлення тільки в закордонних лабораторіях.

За часом виконання краніопластики розрізняють:

• Первинна краніопластика, виконується при видаленні вдавлених переломів кісток склепіння черепа. Дефект закривається відразу після видалення вдавлених уламків на першій операції. 
• Первинно-відстрочена - виконується в строк до 7 діб після першої операції.
• Рання краніопластика - у термін до 2-х місяців.
• Пізня - після 2-х місяців.

Оптимальний час проведення краніопластики в термін від 6 до 12 тижнів.

У клініці «Оберіг» можливе виконання будь-яких видів краніопластики. Рішення про вибір методу закриття дефекту черепа приймається фахівцями клініки строго індивідуально за результатами обстеження пацієнта.