Вопросы-ответы о раке молочной железы

Вопросы, которые следует задать своему врачу-онкологу

Задавая вопросы своему онкологу, вы можете принять более обоснованные решения по лечению рака молочной железы. Открытое общение между пациентом и врачом чрезвычайно важно. Вот ответы на некоторые распространенные вопросы, которые должны знать пациентки с раком молочной железы

Какой тип рака молочной железы у меня?

Самыми распространенными видами рака молочной железы являются:

• Инвазивная лобулярная (дольковая) карцинома: эта болезнь, которая приходится на один из 10 случаев рака молочной железы, возникает в дольках молочной железы.
• Инвазивная протоковая карцинома: этот рак, на который приходится примерно восемь из 10 случаев, начинается в молочных протоках груди, которые несут молоко от желез к соску.

Какая стадия рака у меня и что это значит?

Стадии рака - это способ описать опухоль у конкретного пациента, она будет иметь значение для выбора лечения. Эффективное лечение рака молочной железы существенно отличается в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов, наличия метастазов в других органах. Прогресс современной онкологии позволяет лечить рак и помогать пациенткам на каждой стадии, поэтому точная диагностика и стадирование важны. Мультидисциплинарная команда клиники «Оберіг» поможет подобрать индивидуальный план обследования (стадирования) и лечения.

Какого размера моя опухоль и почему это важно?

Варианты лечения рака молочной железы частично зависят от того, насколько маленькая или большая ваша опухоль, распространился ли рак на лимфатические узлы и не обнаружен ли рак в других частях вашего тела. Биопсия "сторожевого узла" - самый распространенный способ определить, распространились ли раковые клетки за пределы груди.

Должна ли я получить второе мнение?

Второе мнение может подтвердить первоначальный диагноз и план лечения, предоставить больше деталей о типе и стадии рака молочной железы, предложить дополнительные варианты лечения или предложить другое направление действий. Второе мнение также может помочь вам чувствовать себя увереннее в своих решениях по лечению и найти врача, с которым вам комфортно.

Распространился ли рак на лимфатические узлы или другие органы?

Рак может распространиться с места, где он возник, на другие части тела. Когда раковые клетки отдаляются от опухоли, они могут двигаться через кровь в другие органы. Если они путешествуют по лимфатической системе, раковые клетки могут оказаться в лимфатических узлах. Лимфатические узлы в области подмышек - это первое место, куда рак молочной железы вероятнее всего распространяется. Врач может провести биопсию, чтобы проверить наличие раковых клеток. Образец исследует врач-патогистолог, который проверяет узлы под микроскопом. Это исследование определяет состояние лимфатических узлов.

Что такое HER2?

HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) - стимулирующий рост клетки белок, который может присутствовать на ваших клетках. Около 25% рака молочной железы является HER2-положительными, то есть раковые клетки производят слишком много белка, который называется HER2 / neu. Определение HER2 рецепторов - это исследование, которое помогает лучше предусмотреть, может рак реагировать на определенные таргетные методы лечения.

Стоит ли рассматривать генетическое исследование?

Генетическое тестирование может помочь определить, является ли ваш рак следствием унаследованной генной мутации. Генетическое исследование может помочь вам понять риски, преимущества и ограничения в определенных ситуациях. Это может помочь вам и вашей семье понять результаты тестов и другие результаты, например, генетический фактор риска для другого заболевания, такого как диабет или заболевания сердца.

Вопросы, которые следует задать своему врачу-хирургу

Какие могут быть варианты хирургического вмешательства?

Хирургическое вмешательство - самое распространенное лечение рака молочной железы.

• Мастэктомия: Эта операция по удалению одной или обоих молочных желез, включая ткани молочной железы, сосок и кожу.
• Лампектомия: Эта операция, также известная как операция по сохранению груди, удаляет только раковую ткань молочной железы, оставляя при этом как можно больше здоровых тканей. Но надо понимать, что лампектомия не подходит для каждого пациента.
• Биопсия сторожевого узла: Это удаление одного или нескольких первых дренирующих лимфатических узлов (желез под мышкой), чтобы определить, распространились ли раковые клетки за пределы молочной железы.
• Онкопластическая и реконструктивная операция: эта реконструктивная методика может применяться для предотвращения рубцевания и деформации молочной железы.

Какой хирургический вариант выбрать? Почему?

Чтобы определить, какой хирургический подход может соответствовать вашим потребностям и целям лечения, хирургический онколог получает информацию от рентгенолога, который описывает тесты визуализации; патогистолога, который интерпретирует результаты биопсии; врача по лучевой терапии, который сотрудничает с хирургом для планирования лучевого лечения или во время, или сразу после операции; и медицинского онколога, чтобы предсказать, как предоперационное медикаментозное лечение может помочь уменьшить размер опухоли. В зависимости от биологии и генетики опухоли, команда специалистов может рекомендовать химиотерапию до или после операции.
Потенциальные побочные эффекты операции на рака молочной железы?
Хирургические процедуры при РМЖ могут вызвать кратковременную боль или дискомфорт. Кроме того, мышцы руки могут чувствовать слабость, а кожа в области груди может чувствовать напряжение. Хирургическое вмешательство на лимфатических узлах также может вызвать отек руки, состояние, известное как лимфедема.
Будет ли моя грудь выглядеть или ощущаться на ощупь по-другому после операции?
После лампектомии (хирургической операции, щадящей молочные железы) ваша молочная железа может выглядеть так же, как и до операции. Но если опухоль была большой, ваша грудь может выглядеть по-другому или меньше. У вас, скорее всего, появится рубец на месте лампектомии. Вы также можете чувствовать онемение вдоль рубца.
Если во время хирургического вмешательства удаляют лимфатические узлы в области подмышек, у вас может возникнуть онемение руки. Поскольку ваше тело продолжает приспосабливаться к последствиям хирургического вмешательства, у вас могут возникнуть фантомные ощущения. Эти боли чаще развиваются, если перед мастэктомией вы чувствовали боль в груди.
Хотя хирургическое вмешательство оставляет шрамы, некоторые со временем могут несколько исчезнуть.
Что такое реконструкция груди?
Реконструкция молочной железы может помочь восстановить внешний вид груди после мастэктомии. Многие женщины, которым удалили молочную железу, делают выбор в пользу реконструкции молочной железы - в некоторых случаях одновременно с мастэктомией, но чаще после процедуры мастэктомии. При немедленной реконструкции хирург выполняет первый этап восстановления молочной железы во время той же операции, что и мастэктомия.
Мастэктомия с реконструкцией, проведенной в тот же день, является вариантом для многих женщин, но лучший подход для конкретного человека следует определить путем обсуждения различных вариантов между пациенткой и ее хирургом. Решение о реконструкции является личным.
После операции нужно ли будет облучение, химиотерапия или и то, и другое?
Стадия рака молочной железы помогает определить, какую схему лечения надо выбрать. После операции, щадящей молочную железу, могут применяться лучевые методы лечения, чтобы уничтожить остатки клеток рака. Обычно лучевую терапию проводят после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака. Адъювантная химиотерапия рака также может быть использована после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток, не убитых во время операции.

Вопросы, которые следует задать своему врачу лучевой терапии

Когда требуется лучевая терапия?
Если опухоль молочной железы большая или ее легко удалить хирургическим путем, может быть также рекомендована лучевая терапия перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль. В этом случае радиация поступает направлено на пораженную молочную железу, а в некоторых случаях и в лимфатические узлы под рукой или ключицу.
Какова цель этого лечения?
Лучевая терапия, как правило, проводится после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить риск местного рецидива рака. Обычно лечение начинается через несколько недель после операции, поэтому участок успевает зажить.
Потенциальные побочные эффекты этого лечения?
Многие люди, которые проходят лучевую терапию рака молочной железы, испытывают боль в груди и раздражение кожи. Пораженная кожа со временем может покраснеть и набухнуть, как при солнечном ожоге. Эти состояния, как правило, начинаются в течении нескольких недель после начала лечения и проходят самостоятельно в течение шести месяцев после окончания лечения. У некоторых пациентов эти симптомы могут проявляться только через несколько месяцев или лет после лечения.

Другие распространенные побочные эффекты включают усталость, особенно на поздних неделях лечения и некоторое время после этого, и твердость или уменьшение груди. У женщин, которые прошли лучевую терапию лимфатических узлов в области подмышек, может развиться лимфедема - состояние, при котором жидкость накапливается в руке и вызывает отек.
В чем разница между лучевой терапией и химиотерапией?
Химиотерапия включает лекарства, вводимые инъекциями или те, которые принимаются в форме таблеток. Этот вид лечения распространяется по всему телу и обычно назначается врачом-онкологом. Лучевая терапия, проводимая лучевой онкологом, использует лучи, сфокусированные на очень конкретном участке тела, чтобы обеспечить высокие дозы лечения, одновременно снижая риск радиационного воздействия на здоровые ткани.
Клиника «Оберіг», имея мультидисциплинарную команду врачей-маммологов, breast-радиологов, онкологов, пластических хирургов, обеспечивает полный цикл лечения заболеваний молочной железы и груди.
Источник: https://www.cancercenter.com/cancer-types/breast-cancer/questions