Гипоспадия и эписпадия

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Хирургическая коррекция гипоспадии и эписпадии производится согласно современным стандартам и техникам, принятым в Европе и США.
• Используется  шовный материал и инструментарий ведущих производителей мира.
• Операции любой сложности выполняет Устенко Геннадий Николаевич, опытный детский уролог, который проходил специализацию по детской урологии в Альбертском университете (Канада), курс пластической урологии в Центре урогенитальной пластической хирургии (Белград, Сербия), защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Оптимизация одноэтапного хирургического лечения гипоспадии у детей».

Гипоспадия и эписпадия – это врожденные пороки развития мочеиспускательного канала. Гипоспадия встречается у 1-ого из 200 мальчиков. Эписпадия – более редкое заболевание, которое диагностируется у 1-ого из 117 тыс. мальчиков и 1-ой из 484 тыс. девочек. В большинстве случаев пороки обнаруживают у ребенка вскоре после рождения.

В случае гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала расположено не на верхушке пениса, а смещено по нижней поверхности члена к его основанию или даже промежности. При эписпадии передняя стенка мочеиспускательного канала расщеплена, а его устье смещено в сторону живота.

ФОРМЫ И СИМПТОМЫ ГИПОСПАДИИ

Гипоспадия может иметь различные формы. Наиболее простая из них – головчатая гипоспадия, при которой отверстие мочеиспускательного канала находится на головке, но немного смещено к ее основанию. При венечной форме уретра открывается в области венечной борозды, а при стволовой форме – на стволе члена.

Наиболее сложные формы для хирургического устранения порока – мошоночная и промежностная, при которых наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в области мошонки или промежности соответственно.

Дополнительными признаками гипоспадии являются ненормальное направление струи при мочеиспускании, крайняя плоть в виде «капюшона», покрывающая только верхнюю половину головки, искривление полового члена. Чем дальше расположено отверстие мочеиспускательного канала от головки, тем более выражено искривление члена.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОСПАДИИ:

• гормональный дисбаланс в организме матери в период формирования у плода наружных половых органов (6-12 неделя беременности),
• воздействие экзогенных и эндогенных факторов на ранних сроках беременности,
• наблюдается наследственная предрасположенность.

Иногда гипоспадия сопровождается другими пороками развития. У мальчиков с гипоспадией наблюдается крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), гидроцеле (сообщающаяся водянка яичка), аномалии верхних мочевых путей.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОСПАДИИ

Гипоспадия требует оперативного лечения, при котором восстанавливается нормальная анатомия полового члена. Это дает возможность мальчику нормально мочиться стоя, устраняет сложности, возникающие во взрослом возрасте с половой жизнью, косметические и психологические проблемы.

Хирургическое лечение гипоспадии предполагает:

• выпрямление полового члена;
• формирование мочеиспускательного канала с выведением его наружного отверстия в центре головки.

Для пластики уретры используются местные ткани полового члена (поэтому не целесообразно делать обрезание у мальчиков с гипоспадией до хирургического вмешательства), а при недостатке пластического материала – свободный лоскут слизистой оболочки губы или щеки. Длительность операции зависит от формы гипоспадии и составляет 1-3 часа, она проводится под общим наркозом.

В сложных случаях  может понадобиться несколько операций. Во время вмешательства в мочевой пузырь пункционно устанавливается катетер, который отводит мочу в послеоперационном периоде, а также уретральный стент (силиконовая трубка, на которой формируют неоуретру), что обеспечивает заживление тканей.

Наиболее подходящий возраст для хирургического лечения гипоспадии – 10 - 18 месяцев. Иногда перед операцией предварительно проводится курс гормональной терапии, целью которой является увеличение размеров кавернозных тел и количества кожнопластического материала.

Операция, выполненная в указанном сроке, легче переносится ребенком и не оставляет воспоминаний о проведенном лечении. При необходимости хирургическое вмешательство может быть сделано в любом возрасте, в том числе, у взрослых мужчин.

В большинстве случаев, операция проходит успешно, восстанавливается внешний вид и функции пениса. Изредка может возникать свищ (отверстие) в сформированной неоуретре или ее рубцовое сужение, затрудняющее мочеиспускание.

Для лечения осложнений проводится дополнительное хирургическое вмешательство. Ушивание свища – минимальная по объему операция, а рубцовый стеноз уретры можно устранить эндоскопическими методами.

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЭПИСПАДИИ

У мальчиков с эписпадией член обычно короткий, широкий и загнутый вверх. В зависимости от расположения отверстия мочеиспускательного канала различают головчатую, стволовую, лобковую и тотальную форму (полное расщепление мочеиспускательного канала и сфинктера мочевого пузыря).

Тотальная эписпадия – это самая тяжелая форма, всегда сопровождающаяся недержанием мочи. Она граничит с экстрофией мочевого пузыря, при которой отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и прилежащая к ней часть стенки брюшной полости.

У девочек эписпадия сопровождается расщеплением клитора и несращением половых губ. Большинство из них страдают недержанием мочи. Как у мальчиков, так и у девочек наблюдается расхождение лонных костей.

Лечение эписпадии – хирургическое. Оптимальный возраст для его проведения сходен со сроками коррекции гипоспадии. У мальчиков выполняется выпрямление полового члена и удлинение мочеиспускательного канала до головки.

У девочек реконструкция предполагает сведение клитора и перемещение уретры в правильное положение. При необходимости у детей обоих полов выполняется пластика шейки мочевого пузыря с формированием сфинктера мочевого пузыря для устранения недержания мочи.

Если ваш ребенок родился с пороками развития мочеиспускательного канала, обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг»! Запишитесь на прием по телефону:

(044) 521 30 03