Упс!
Сторінка не підтримує цей браузер. Відкрийте її в сучасному браузері, наприклад Google Chrome, Firefox чи Microsoft Edge.

Миома матки

Миома (фиброма) матки

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

  • Современная диагностика миомы матки с использованием не только УЗИ, но и при необходимости – магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет уточнить расположение и количество фиброматозных узлов.
  • Для хирургического лечения миомы матки мы применяем преимущественно эндоскопические методы, которые сводят к минимуму травматичность операции (гистерорезектоскопию и лапароскопию).
  • Ежегодно в Центре здоровья женщины осуществляется около 400 операций разной сложности. Структура хирургических вмешательств соответствует лучшим европейским стандартам (70-90% операций – малоинвазивные).
  • Более 50% операций в клинике выполняется с помощью гистероскопии. Хирург вводит инструменты трансвагинально, не используя разрезов, не оставляя шрамов. Гистерорезектоскопия применяется при субмукозных миомах матки.
  • Лапароскопия позволяет проводить радикальные и органосберегающие операции при интрамуральных и субсерозных миомах матки. Метод также не оставляет после себя больших рубцов, поскольку операция делается через миниатюрные проколы в брюшной стенке или пупке. Пациентка может покинуть клинику на следующий день после операции.
  • Эти две методики имеют не только косметические преимущества, но и улучшают качество операции, поскольку врач ориентируется на увеличенное в десятки раз изображение на HD-мониторе.


Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний сегодня является миома матки (ее частота, по данным разных авторов, колеблется в пределах 17-45%) - почти каждая пятая женщина имеет эту патологию. Кстати, если раньше считалось, что миома матки чаще встречается у женщин старше 30-35 лет, то в наше время она нередко встречается у 18-25-летних женщин.


Миома матки (лейомиома, фибромиома, фиброма) - гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия. Развитие опухоли связано с нарушениями в гипоталамно-гипофизарной зоне и повышенной продукцией эстрогенов. В зависимости от локализации миоматозных узлов различают интрамуральные, субсерозные и субмукозные миомы матки. Чаще узлы располагаются в теле (95%), реже - в шейке (5%) матки.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА (ФИБРОМА) МАТКИ?

До сих пор не сформулирована единая причина развития миомы матки. Большинство исследователей связывают ее с повышенной гормональной восприимчивостью и генетической предрасположенностью, называя одной из решающих причин возникновения миомы, изменения в гормональном гомеостазе, приводящие к морфологическим изменениям в миометрии. Женщины могут иметь генетическую предрасположенность к развитию миомы матки, однако заболевание развивается при наличии предрасполагающих факторов, среди которых: искусственное прерывание беременности, многочисленные хирургические манипуляции на слизистой оболочке (при абортах, выскабливаниях) сопутствующие экстрагенитальные и гинекологические заболевания; жизнь в мегаполисах; преимущественно мясная диета; избыточная масса тела; сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь и др.); сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз, хронические воспалительные заболевания придатков матки и др.); наследственная предрасположенность, психологические аспекты, состояние хронического стресса; откладывание первых родов на поздний возраст (30 -35 лет) и т.д.

КАКИЕ ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ МИОМЫ (ФИБРОМЫ) МАТКИ?

У большинства женщин заболевание может протекать бессимптомно. Однако в зависимости от местоположения, размера и числа фиброматозных узлов, женщина может отмечать следующие типичные признаки миомы матки:

  • Расстройства менструации (длительные, обильные, или даже скудные месячные, межменструальные кровопотери, которые могут приводить к снижению уровня гемоглобина).
  • Тазовые боли или чувство тяжести, дискомфорта внизу живота.
  • Боль во время интимных отношений.
  • Боль в спине, пояснице, ягодицах, связанная с давлением миомы на нервы, идущие к тазу и нижним конечностям.
  • Нарушение функции мочевой системы, чаще всего проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, включая потребность проснуться ночью.
  • Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности).


Очень важно дифференцировать миому как можно скорее, в частности ее точные размеры и расположение, ведь от этого зависит тактика ее лечения.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ МИОМА (ФИБРОМА) МАТКИ?

  • Как правило, миому матки впервые обнаруживают при осмотре у гинеколога.
  • Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования (УЗ-скрининг органов малого таза у женщин). Это безболезненная процедура, позволяющая специалистам установить размеры, количество, локализацию и структуру узлов, выявить сопутствующую патологию эндометрия, придатков матки. С целью уточнения структуры и локализации узлов возможно дополнительное проведение трансвагинального ультразвукового исследования.
  • При атипичных локализациях миоматозных узлов используют магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Это неинвазивные высокоинформативные методы исследования, которые позволяют уточнить расположение и количество фиброматозных узлов и помогают при дифференциальной диагностике с опухолями яичников и других органов.
  • Гистероскопия - диагностический метод, позволяющий подтвердить наличие субмукозных узлов, оценить состояние эндометрия. Преимуществом его является возможность одновременной диагностики и удаления субмукозных узлов, полипов, абляции и биопсии эндометрия. Гистероскопия выполняется гинекологом амбулаторно (офисная гистероскопия), или в условиях стационара под обезболиванием.
  • Сравнительно редко возникает дополнительно потребность в диагностической лапароскопии. Диагностику желательно проводить только в экспертных центрах, где есть доступ ко всем диагностическим методикам и профессиональные специалисты, которые в совершенстве ими владеют. От точной диагностики зависит правильность выбранной тактики лечения.

МОЖЕТ МИОМА (ФИБРОМА) МАТКИ САМОСТОЯТЕЛЬНО «РАССОСАТЬСЯ»?

У женщин репродуктивного возраста при наличии менструаций, миома может не расти, но исчезнуть совсем, к сожалению, не способна.


Иногда это выражение используют для объяснения «обратного» развития фибромиомы в постменопаузе - через несколько лет после прекращения менструации фиброматозные узлы в миометрии в результате регрессии при УЗИ имеют вид «кальцинатов».

МОЖНО ПРОСТО НАБЛЮДАТЬ ЗА МИОМОЙ (ФИБРОМОЙ) МАТКИ?

Выжидательная тактика, то есть наблюдение за женщиной с диагнозом миомы матки без лечения, ныне многими авторами считается приемлемой. При бессимптомном течении миомы матки размером до 12 недель женщина нуждается в динамическом наблюдении с последующим углубленным обследованием для выявления иной патологии, что способствует развитию миомы матки и соответственно ее лечения. УЗ-диагностику пациенткам проводят не реже раза в год.

ПОЧЕМУ ДИАГНОЗ МИОМА (ФИБРОМА) МАТКИ ТАК ПУГАЕТ ЖЕНЩИН?

Долгое время основным методом лечения миомы матки было оперативное лечение: удаление опухоли вместе с удалением матки. Альтернативой была лишь операция по удалению фиброматозных узлов с сохранением органа, и чаще всего она проводилась женщинам детородного возраста, которые планировали рожать. Однако, в случае рецидива заболевания, часто и этим женщинам впоследствии проводилось удаление матки из-за опухоли. Современный спектр лечебных подходов к лечению миомы матки при правильном выборе на ранних этапах развития опухоли позволяет остановить развитие заболевания и не допустить в дальнейшем возникновения репродуктивных потерь, обусловленных миомой. Операции по поводу миомы матки составляют до 80% от общего количества оперативных вмешательств в гинекологии.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ (ФИБРОМЫ) МАТКИ.

Подход в лечении для каждой пациентки должен быть индивидуальным. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации и размера узлов, их количества, темпа роста, клинических проявлений миомы, степени нарушения менструальной функции, наличии нарушения функции смежных органов, возраста женщины, планов на беременность, гинекологического анамнеза и т.д.


Приведем возможные варианты современных методов лечения миомы матки: медикаментозное лечение; оперативное лечение (радикальное, консервативное - органосохраняющее) с применением традиционных методов и современных малоинвазивных методик (лапароскопия, гистероскопия) эмболизация маточных артерий; ФУЗ-абляция (термическая) миомы матки; лапароскопическая коагуляция (миолизис) с использованием Nd: YAG лазера т.д.


Обязанностью врача является - проинформировать женщину о возможных методах ее лечения и рассказать о преимуществах и недостатках каждого из них. Именно такой принцип - принцип индивидуального подхода к планированию лечения, применяется в Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг».


Остановимся на методах лечения миомы, применяемые в клинике «Обериг». Консервативное лечение. Медикаментозная терапия является методом выбора для женщин, которые не подлежат хирургическому лечению или отказываются от него, и включает в себя негормональные средства и препараты гормональной терапии. 

ПОКАЗАНИЯМИ К КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ МИОМЫ (ФИБРОМЫ) МАТКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

  • Размер миомы до 12 недель беременности.
  • интрамуральное и субсерозное (на широком основании) расположение фиброматозных узлов.
  • Клинически малосимптомное течение заболевания.
  • Отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству.
  • Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.
  • Консервативное лечение как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после консервативной миомэктомии.


Оперативное лечение. Выбор метода хирургического лечения миомы матки зависит от различных факторов. Существуют радикальные и консервативные (органосохраняющие) методы хирургического лечения миомы матки. Сегодня, в клинике «Оберіг», как и во всем мире, широко применяют малоинвазивные методики оперативного лечения, позволяющие минимизировать травматичность операции, пребывания пациентов в стационаре и обеспечивают более быстрое возвращение их к полноценной жизне и работе. В нашей клинике проводятся оперативные вмешательства как традиционные, так и с применением современных технологий. Остановимся лишь на нескольких из них.


Метод гистероскопии и гистерорезектоскопии - это хирургическая процедура, во время которой гинеколог использует небольшой телескопический инструмент (гистероскоп) для диагностики и лечения патологии матки. С помощью оптоволоконной технологии гистероскоп передает изображение цервикального канала и полости матки на монитор.


Существует два вида гистероскопии. Диагностическую гистероскопию проводят с целью исследования матки, чтобы дать заключение о том есть ли в матке субмукозные узлы и сопутствующая патология. Оперативную гистероскопию проводят для коррекции выявленной патологии, а именно, удаление субмукозно расположенного фиброматозного узла небольшого размера. В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать полость матки.


Не менее важным преимуществом гистероскопии является возможность видеозаписи и сохранения хода диагностического этапа и хирургического вмешательства, что в будущем может быть использовано для сравнения данных при повторных процедурах. Наличие подобной системы позволяет наблюдать за пациенткой в динамике и избегать диагностических ошибок.


Методика «офисной гистероскопии», широко применяется в клинике «Оберіг», используется как диагностический метод и для взятия биопсии эндометрия. Преимуществом этого метода является использование офисных гистероскопов диаметром 2,0-2,8 мм, оборудованных миниатюрной высокоточной камерой, что предоставляет врачу возможность осмотреть и оценить цервикальный канал и полость матки без применения анестезии!


В случаях субсерозного и интрамурального расположение узлов и при их небольшом количестве может производиться их лапароскопическое удаление. Преимуществами этого метода оперативного лечения является минимальное травмирование тканей, уменьшение пребывания пациентов в стационаре и сокращения периода их реабилитации. На передней стенке живота делают небольшие (от 3 мм до 1 см) разрезы. Для проведения хирургической лапароскопии, как правило, достаточно трех таких отверстий, один из которых расположен в области пупка, а два других - в нижних боковых отделах живота.


Лапароскопическое удаление миомы считается операцией одного дня. Это значит, что при отсутствии осложнений, пациентка уже на следующий день может возвращаться домой. В Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» врач-гинеколог обязательно расскажет Вам обо всех возможных методах лечения, детально обсудит каждый из них и поможет Вам принять оптимальное решение. Важным принципом нашей работы является индивидуальный подход к планированию лечения для каждой больной.

ВОЗМОЖНО ЛИ ПРЕДУПРЕДИТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЕ МИОМЫ (ФИБРОМЫ) МАТКИ?

Профилактика миомы (фибромы) матки заключается в регулярном посещении врача-гинеколога (не реже 1 раза в год, предпочтительнее раз в полгода), ежегодном УЗ-исследовании, рациональном и сбалансированном питании с достаточным содержанием растительных продуктов, профилактике ожирения и гипертонической болезни, предупреждении развития гиперестрогенних состояний (своевременной коррекции нарушений менструального цикла, ановуляции, диагностике и лечении гиперплазии эндометрия) и нежелательной беременности, реализации репродуктивного потенциала (для здоровья женщины желательно рождения не менее 3-х детей).


Достижениями Центра здоровья женщины клиники «Оберіг» является выполнение 83% операций с помощью малоинвазивных технологий, а именно гистероскопии (43%) и лапароскопии (30%). Это Европейский стандарт оперирования, где малоинвазивно выполняют 70-90% хирургических вмешательств.


Если Вы ищете экспертный центр для лечения миомы матки, обратитесь к специалистам Центра здоровья женщины клиники «Оберіг», которые обладают полным спектром диагностических и лечебных методик для лечения этой распространенной патологии. Звоните:

(044) 521 30 03



Узнайте больше

Что такое миома матки и чем она опасна?

Особенности строения женского организма обусловлены, в первую очередь, репродуктивной функцией, которая является одной из важнейших. Органы малого таза и половая система расположены таким образом, чтобы плодное яйцо, а впоследствии эмбрион, могли гармонично расти и развиваться. Очень важную роль в этом процессе играет матка, расположенная в средней части малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она представляет собой мягкий мышечный орган грушевидной формы, положение которого может меняться под воздействием соседних органов. Стенки органа состоят из трех слоев и адвентициального покрытия.

В последнее время миома матки — наиболее часто диагностируемое заболевание, для лечения которого разработан действенный протокол, но многие женщины в первую очередь задаются вопросом — это рак или нет? При отсутствии малигнизации миома матки является доброкачественным новообразованием, для которого существует собственная классификация, обуславливающая лечение. Чтобы узнать, как именно нужно лечиться при миоме матки, необходимо пройти полную информативную диагностику, по результатам которой доктор сможет дать корректные рекомендации. При правильном подходе и своевременном обращении лечится заболевание достаточно быстро.

Виды миомы матки

Цены лечения миом зависят, в первую очередь, от их вида и размера. На сегодня в специализированной отраслевой медицине существует несколько основных систем классификации новообразований. По месту расположения они подразделяются на:

  • межмышечные;
  • подбрюшинные;
  • подслизистые;
  • межсвязочные.

По локализации на частях органа опухоль классифицируют как:

  • новообразование на теле (95%);
  • новообразование на шейке (5%).

По количеству очагов новообразования бывают:

  • одиночными;
  • множественными.

Допустимые размеры миомы на матке — 4-11 акушерская неделя (от 2 до 6 см). Для устранения применяется консервативное медикаментозное лечение, перед назначением которого обязательно проводится ультразвуковое исследование пораженного органа и применяются дополнительные диагностические меры. Оно корректируется врачом в зависимости от того, как быстро растет миома матки. Если консервативные методы не приносят ожидаемого результата, врачи госпитализируют пациентку в стационар и удаляют новообразование хирургическим путем.

Причины появления миомы матки

Самое важное — понимать, что от появления этой болезни не застрахована ни одна женщина в возрасте от 20 до 60 лет. В случае постановки этого диагноза впадать в панику не стоит, так как нестабильное или угнетенное психо-эмоциональное состояние только усугубит ситуацию. Женщина, которая активно лечит болезнь в соответствии с рекомендациями специалистов, может избавиться от него достаточно быстро и навсегда. Основная причина, которая служит катализатором для развития опухоли — нарушение гормонального баланса в организме женщины. Кроме этого заболевание может возникнуть из-за:

  • нарушения режима питания;
  • избыточного веса;
  • дисфункции эндокринной железы;
  • хронических или острых сердечно-сосудистых заболеваний;
  • хронических заболеваний инфекционного характера.

Также на сегодня доказано, что миома матки, стоимость операции по удалению которой в Украине варьируется в зависимости от многих факторов, может передаваться генетически от матери к плоду женского пола. Беспорядочные половые связи, несоблюдение личной гигиены, игнорирование плановых осмотров у гинеколога также могут послужить причиной появления болезни. Злокачественная миома матки симптомы и признаки которой несколько отличны от доброкачественной, встречается крайне редко и характерна для женщин в возрасте от 50 до 60 лет (в постменопаузальном периоде).

Косвенные признаки миомы матки, позволяющие распознать ее наличие

Основная опасность для женщин заключается в том, что новообразование небольшого размера (до 2 см) развивается без каких-либо клинических признаков. Именно из-за этого женщины, посещающие гинеколога нерегулярно, могут попросту не догадываться о его наличии и узнают об этом только тогда, когда уже есть в наличии гигантская миома матки, размер которой превышает 6 см и необходима срочная операция. Удаление миомы матки при помощи полостной операции сегодня постепенно уступает место лапароскопическому методу, так как послеоперационный период в последнем случае гораздо короче и легче.

В большинстве случаев женщины начинают ощущать боль при миоме матки после того, как ее размер превысил 2 см. Также резкие болевые ощущения в животе характерны при наличии новообразования на ножке. Причиной для немедленного обращения к доктору должны стать следующие симптомы:

  • сильная острая боль во время месячных;
  • нарушение процесса дефекации и мочеиспускания;
  • вздутие живота в течение длительного времени;
  • боли в пояснице.

Субмукозная, интерстициальная, подслизистая, многоузловая, субсерозная, узловатая миома тела матки имеют разную клиническую картину и отличную симптоматику, которая может меняться в зависимости от состояния здоровья женщины.

Миома передней стенки матки при беременности — опасно ли это для плода и женщины?

Несмотря на то, что Украина имеет выгодное географическое положение и умеренный среднеевропейский климат, экологическая ситуация в стране оставляет желать лучшего. Во многом такому положению дел украинцы обязаны аварией на ЧАС. В связи с этим уровень заболеваемости среди населения уже в течение многих лет остается очень высоким. Часть из заболеваний негативно сказываются на репродуктивной функции.

Можно ли забеременеть при миоме на стенке матки — именно этот вопрос больше всего волнует женщин репродуктивного возраста, которым ставят этот диагноз. Доктора утверждают, что с опухолью небольшого размера (до 2 см) можно не только легко забеременеть, но и выносить, самостоятельно родить малыша. Единственное условие — постоянное наблюдение у специалиста. На первых неделях новообразование может незначительно увеличиться, но с наступлением третьего триместра его рост прекращается. Естественно, при новообразованиях среднего и большого размера (от 12) могут возникнуть значительные проблемы в виде кислородного голодания плода, преждевременных родов.

Как лечить миому шейки матки?

В данном случае все зависит от вида, размера новообразования, возраста и состояния здоровья женщины. При своевременном обнаружении опухоли на ранних стадиях развития вполне возможно будет обойтись несложными консервативными методами с применением медикаментозной терапии. Она в основном включает в себя следующие препараты:

  • гормонотерапию;
  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие.

Если же опухоль имеет большой размер, есть риск развития рака, перитонита, наблюдаются постоянные проблемы со стулом, мочеиспусканием, частые кровотечения, провоцирующие анемию, необходимо хирургическое удаление миомы матки, цена которого в городе Киев зависит от общей клинической картины протекания заболевания.

В любом случае перед началом лечения проводится специальная диагностика, одним из эффективных методов которой является диагностическое выскабливание при миоме матки. Оно помогает определить структуру, размеры опухоли. Также часто применяется специальная процедура — эмболизация миомы матки, цена которого полностью оправдана эффективностью. Вмешательство подразумевает закупорку сосудов органа, питающих новообразование. Не получая питательных веществ, опухоль уменьшается и рассасывается. Эмболизация сосудов сводит на нет осложнения после удаления миомы матки.

Правильное питание (диета) при миоме матки

Как уже говорилось выше, одна из основных причин появления опухоли - неправильное несбалансированное питание. Оно приводит к нарушению процесса обмена веществ и появлению лишнего веса. Медленно, но верно этот процесс переходит в ожирение, бороться с которым невероятно сложно. Питание при опухоли матки следует наладить в первую очередь. Приемы пищи должны быть частыми - не менее 4-5 в день, но при этом порции - небольшими, чтобы избежать переедания. Необходимо исключить из рациона:

  • сдобные мучные продукты;
  • сладости;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • животные жиры;
  • сахар.

Рекомендуется употреблять:

  • свежие овощи и фрукты;
  • растительные жиры;
  • зеленый чай;
  • чеснок;
  • молоко и его нежирные производные;
  • белое мясо;
  • орехи;
  • бобовые.

Также необходима диета после хирургического удаления миомы матки, если была проведена полостная операция. Она длится до конца восстановительного периода. По его истечению врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима питания и периодически устраивать постные дни, чтобы дать организму возможность очиститься от токсинов и шлаков. Для этого рекомендуется употреблять в пищу разбухшие семена льна. Но это совсем не значит, что нужно изнурять себя строгими диетами. Это приведет к дефициту питательных веществ, ослаблению организма и увеличит риск рецидива. Также важно следить за тем, чтобы уровень потребляемой за день жидкости был не меньше необходимого относительно веса и возраста.

Удаление миомы матки узловой и любой другой формы — цена в Украине

Чтобы качественно и безопасно удалить миому матки, необходимо найти не только хорошего опытного специалиста, но и клинику, располагающую необходимым современным оборудованием, поэтому цена вмешательства в этом вопросе — далеко не решающий фактор. Экономить на собственном здоровье, отдавая его в руки некомпетентным докторам — не лучшее решение, ведь неправильно проведенная манипуляция может стать причиной бесплодия и прочих серьезных осложнений. Миома матки (узловая форма) большого размера предполагает обязательное хирургическое вмешательство, поэтому операция, какова бы ни была ее цена, неизбежна. Специалисты клиники “Оберіг” всегда готовы оказать квалифицированную помощь пациентам с любым диагнозом.

Наша специализация — сложные случаи, поэтому мы лечим заболевание даже на тех стадиях, в которых другие специалисты и клиники бессильны. Наши специалисты проводят высококлассную диагностику на самом современном оборудовании, подробно объясняют пациенту, что нельзя делать при миоме матки, как будет проходить лечение, сколько оно будет длиться. Клиенты получают полную достоверную информацию о состоянии собственного здоровья и оперативную квалифицированную медицинскую помощь.