Гостра печінкова недостатність
Гостра печінкова недостатність (ГПН) — це критичний, життєзагрозливий стан, що характеризується стрімким (від кількох днів до кількох тижнів) погіршенням функції печінки у пацієнтів, які раніше не мали хронічних захворювань цього органу. Патологія супроводжується масовою загибеллю гепатоцитів (клітин печінки), що призводить до порушення згортання крові (коагулопатії) та токсичного ураження головного мозку (печінкової енцефалопатії).
Причини виникнення хвороби
ГПН розвивається внаслідок масивного некрозу тканин печінки. До найпоширеніших тригерів цього стану належать:
Токсичне ураження медикаментами: найчастіше — передозування парацетамолом (ацетамінофеном), реакція на нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики або протиепілептичні засоби.
Отруєння токсинами: вживання отруйних грибів (зокрема, блідої поганки), промислових хімікатів.
Вірусні інфекції: гострі вірусні гепатити (найчастіше гепатит B, рідше A, E), а також віруси герпесу, Епштейна-Барр, цитомегаловірус.
Аутоімунні захворювання: стрімкий перебіг аутоімунного гепатиту.
Судинні патології: синдром Бадда-Кіарі (тромбоз печінкових вен), ішемічний гепатит (внаслідок шоку або серцевої недостатності).
Метаболічні порушення: хвороба Вільсона-Коновалова, гостра жирова дистрофія печінки вагітних.
Симптоми
Захворювання розвивається блискавично. Перші ознаки можуть бути неспецифічними (слабкість, нудота), але стан швидко погіршується. Основні клінічні прояви:
Жовтяниця: швидке пожовтіння шкіри та білків очей.
Печінкова енцефалопатія: порушення свідомості від легкої дезорієнтації, сонливості та тремору рук до глибокої коми.
Геморагічний синдром: схильність до кровотеч (носових, шлунково-кишкових), поява синців без видимих причин.
Біль та важкість: локалізовані у правому підребер'ї; при пальпації печінка може бути різко зменшена або збільшена.
Асцит: швидке накопичення рідини в черевній порожнині.
Діагностика
Діагностика ГПН потребує екстреного підходу в умовах відділення інтенсивної терапії. Комплекс обстежень включає:
Розширені лабораторні тести: оцінка рівня печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), білірубіну, креатиніну, аміаку в крові.
Коагулограма: критично важливий показник — протромбіновий час (ПТЧ) та МНВ (INR) для оцінки згортання крові.
Токсикологічний та вірусологічний скринінг: пошук маркерів вірусних гепатитів та токсинів.
Інструментальна візуалізація: УЗД органів черевної порожнини з доплерографією судин печінки, КТ або МРТ для виключення пухлин, тромбозів чи хронічного цирозу.
Лікування
Пацієнти з гострою печінковою недостатністю підлягають негайній госпіталізації до відділення реанімації та інтенсивної терапії (ВРІТ). Консервативне лікування спрямоване на підтримку життєво важливих функцій: введення специфічних антидотів (наприклад, N-ацетилцистеїну при отруєнні парацетамолом), корекцію набряку головного мозку, підтримку гемодинаміки, використання екстракорпоральних методів очищення крові (гемодіаліз).
Хірургічне лікування:
У випадках, коли консервативна терапія неефективна, а ризик летального результату стрімко зростає, єдиним методом порятунку життя є ургентна трансплантація печінки.
Показання до хірургічного втручання (трансплантації):
Згідно з міжнародними критеріями (King's College Criteria), показаннями до пересадки органу є:
Тяжка печінкова енцефалопатія (III–IV стадії).
Критичне порушення згортання крові (МНВ > 6.5).
Ниркова недостатність (високий рівень креатиніну).
Несприятливий прогноз для відновлення власної печінки (особливо при хворобі Вільсона або отруєнні грибами).
Чому варто обрати “Оберіг”?
Експертна реанімація: Наше відділення інтенсивної терапії оснащене найсучаснішим обладнанням для підтримки вітальних функцій при поліорганній недостатності, включаючи апарати для замісної ниркової терапії та екстракорпоральної підтримки печінки.
Потужний Центр хірургії печінки та трансплантології: «Оберіг» є лідером в Україні з виконання родинної трансплантації печінки. Наші хірурги-трансплантологи мають величезний успішний досвід порятунку пацієнтів у критичних станах.
Мультидисциплінарна команда: Лікування ведеться спільно досвідченими гепатологами, лікарями-реаніматологами, токсикологами та хірургами, що забезпечує комплексний контроль над станом пацієнта 24/7.
Швидкість прийняття рішень: Наявність власної надточної лабораторії та діагностичного обладнання експертного класу (УЗД, МРТ 3Т, 128-зрізовий апарат КТ) дозволяє встановити причину ГПН та розпочати цільове лікування у перші години після госпіталізації.
