Кістозні ураження жовчних проток
Кістозні ураження жовчних проток (кісти холедоха) — це вроджені розширення позапечінкових або внутрішньопечінкових жовчних шляхів. Головна небезпека цієї патології полягає у високому ризику злоякісного переродження (малігнізації): з віком ймовірність розвитку холангіокарциноми (раку жовчних проток) у стінці кісти стрімко зростає.
Причини виникнення кістозних уражень жовчних проток
Формування кістозних уражень відбувається ще під час внутрішньоутробного розвитку. Основною причиною вважається аномалія панкреатобіліарного з'єднання — дефект анатомічної будови, при якому жовчна протока та протока підшлункової залози зливаються поза межами дванадцятипалої кишки.
Класифікація Тодані
1. Тип I (50–80%): Розширення позапечінкової жовчної протоки (одиничне).
· Ia: Кістозне розширення всієї позапечінкової протоки.
· Ib: Вогнищеве мішкоподібне розширення.
· Ic: Плавне веретеноподібне розширення всієї позапечінкової протоки.
2. Тип II (2–3%): Ізольований дивертикул, що виникає з наддуоденальної позапечінкової жовчної протоки.
3. Тип III (1–5%): Холедохоцеле; розширення, обмежене внутрішньодуоденальною частиною загальної жовчної протоки.
4. Тип IV (12–35%): Множинні кісти.
· IVa: Комбіноване розширення внутрішньопечінкових та позапечінкових жовчних проток.
· IVb: Множинні розширені кісти, обмежені позапечінковою жовчною протокою.
5. Тип V (20%): Множинні внутрішньопечінкові біліарні кісти, також відомі як хвороба Каролі.
Симптоми кістозних уражень жовчних проток
Захворювання може тривалий час протікати безсимптомно і виявлятися випадково. У разі маніфестації класична клінічна картина включає тріаду симптомів (проте всі три ознаки одночасно зустрічаються рідко):
Біль у правому підребер'ї;
Механічна жовтяниця (пожовтіння шкіри та склер);
Наявність пухлиноподібного утворення у верхній правій частині живота, яке відчувається під час пальпації.
Додатково пацієнти можуть скаржитися на епізоди лихоманки, нудоту та непереносимість жирної їжі. Ці симптоми часто є наслідком таких ускладнень, як застій жовчі, утворення каменів у кісті, гострий холангіт або супутній панкреатит.
Діагностика кістозних уражень жовчних проток в клініці “Оберіг”
Діагноз підтверджується на основі лабораторних та інструментальних обстежень:
Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини з еластографією — дослідження проводяться на апаратах УЗ-системи ACUSON Sequoia від SIEMENS AG.
Комп’ютерна томографія (КТ) з контрастуванням — обстеження проводяться на 128-зрізовому КТ-апараті SIEMENS AG.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) в режимі магнітно-резонансної холангіопанкреатографії (МРХПГ) — клініка оснащена новітнім МРТ-апаратом Vida 3 Тесла та є референс-центром компанії SIEMENS AG в Україні.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) — виконується на обладнанні компанії FUJI та Olympus зі штучним інтелектом. Клініка “Оберіг” – лідер з впровадження новітніх технологій в ендоскопії.
Пункційна біопсія під контролем УЗД у виконанні експерта з інтервенційної радіології Чиркова Ю. Е. (за показаннями).
Лабораторні аналізи крові (печінкові проби, білірубін, панкреатична амілаза, онкомаркери) — власна сертифікована лабораторія.
Лікування кістозних уражень жовчних проток в клініці “Оберіг”
Консервативного лікування кіст жовчних проток не існує. Через високий ризик розвитку раку лікування є виключно хірургічним.
Стандартною операцією є повне висічення (видалення) кісти разом із жовчним міхуром та відновлення відтоку жовчі шляхом накладання анастомозу між жовчною протокою та петлею тонкої кишки (гепатікоєюностомія). При хворобі Каролі (внутрішньопечінкових кістах) виконується резекція ураженої частки печінки, а в разі дифузного ураження обох часток єдиним методом лікування є трансплантація печінки.
Чому для лікування кістозних уражень жовчних проток варто обрати клініку “Оберіг”?
Ефективність лікування: показники успішності хірургічного лікування кістозних уражень гепатобіліарної зони відповідають критеріям провідних європейських центрів хірургії. При потребі у пересадці органу виживаність пацієнтів після трансплантації становить понад 85%.
Національне лідерство в галузі трансплантації печінки від родинного донора: станом на 1.03.2026 виконано 212 трансплантацій печінки дорослим і дітям (у тому числі пацієнтам із тотальним кістозним ураженням), з них 205 – від родинного донора.
Доступність лікування: у випадках, коли хвороба потребує пересадки органу, доступна безоплатна трансплантація для пацієнтів в рамках укладеного договору з Національною службою здоров'я України (НСЗУ).
Клініка повного циклу: увесь необхідний комплекс діагностичних послуг (МРТ, КТ, УЗД, ЕРХПГ, патогістологія) та хірургічне лікування, від резекції до трансплантації печінки, — в одній клініці.
Безпека пацієнта: забезпечення інфекційного моніторингу на всіх етапах лікування.
Запишіться на консультацію до лікарів клініки “Оберіг”
Котенко Олега Геннадійовича,
Григоряна Марата Славовича,
Михайлюк Ксенії Сергіївни
Онлайн запис на консультацію:https://my.oberig.ua/ru/appointment/ або телефонуйте +38 044 521 30 03
