Патологія ендометрія

Патологія ендометрія - це зміни внутрішньої слизової оболонки матки: поліпи, гіперплазія (надмірне розростання), хронічне запалення (ендометрит), атрофія після менопаузи, а також передракові зміни і рак ендометрія. Головна ознака більшості з них - аномальні маткові кровотечі: рясні чи тривалі місячні, кровотечі між менструаціями, після статевого акту і будь-які кров'янисті виділення після менопаузи. Діагноз встановлюють за допомогою УЗД, а остаточно - за результатами гістологічного дослідження тканини, отриманої під час біопсії або гістероскопії. Більшість змін ендометрія доброякісні і добре лікуються, але вчасна діагностика дає змогу не пропустити рак.

Обстеження і лікування проводять лікарі Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".

Що таке ендометрій

Ендометрій щомісяця змінюється під дією гормонів: у першій половині циклу він потовщується під впливом естрогенів, після овуляції дозріває під дією прогестерону, а якщо вагітність не настає, відторгається з менструацією. Порушення цього балансу, запалення чи вікові зміни і призводять до патології. Найчастіше її спричиняють надлишок естрогенів без достатньої кількості прогестерону: при ожирінні, синдромі полікістозних яєчників, відсутності овуляцій, прийомі естрогенів без гестагенів, у перименопаузі.

Основні види патології ендометрія

Стан	Що відбувається	Типові прояви
Поліп ендометрія	локальне розростання слизової на ніжці чи широкій основі	міжменструальні кровотечі, рясні місячні, безпліддя
Гіперплазія без атипії	рівномірне потовщення ендометрія через надлишок естрогенів	нерегулярні рясні кровотечі
Атипова гіперплазія	потовщення з клітинами, схожими на ракові	кровотечі, часто після 40 років
Хронічний ендометрит	тривале запалення слизової	мажучі виділення, біль, невдачі імплантації
Атрофія ендометрія	стоншення слизової після менопаузи	кров'янисті виділення після менопаузи
Рак ендометрія	злоякісна пухлина слизової	кровотеча після менопаузи, рідше - у молодших жінок

Детальніше про окремі стани - у статтях про поліпи тіла матки, гіперплазію ендометрія та атипову гіперплазію.

Коли звернутися до гінеколога

кровотечі між місячними або після статевого акту;
місячні стали значно ряснішими чи тривалішими;
цикл став нерегулярним після 40 років;
будь-які кров'янисті виділення після менопаузи, навіть одноразові;
тривале безпліддя чи кілька невдалих спроб ЕКЗ;
УЗД показало потовщення ендометрія або утворення в порожнині матки.

Важливо: кровотеча після менопаузи - головний ранній симптом раку ендометрія. Її не можна пояснювати "гормонами" без обстеження.

Помітили незвичні кровотечі чи потовщення ендометрія на УЗД? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися

Діагностика

УЗД органів малого тазу. Трансвагінальне УЗД дає змогу оцінити товщину і структуру ендометрія, побачити поліпи. Жінкам репродуктивного віку дослідження роблять у першій половині циклу, одразу після менструації. Після менопаузи товщина ендометрія понад 4 мм на тлі кровотечі є приводом для подальшого обстеження.

Аспіраційна біопсія ендометрія. Тонкою гнучкою трубкою (пайпелем) беруть зразок слизової амбулаторно, без наркозу. Матеріал досліджують у патогістологічній лабораторії.

Гістероскопія. Огляд порожнини матки тонкою оптичною системою з можливістю одразу видалити поліп чи взяти прицільну біопсію. У клініці виконують офісну гістероскопію найтоншими гістероскопами з високою чіткістю зображення, тож її можна проводити навіть жінкам, які не народжували.

Імуногістохімія. За потреби в лабораторії визначають гормональний статус ендометрія або маркери хронічного ендометриту.

Лікування

Тактику визначає результат гістології і вік жінки:

поліпи видаляють під час гістероскопії, особливо при кровотечах, безплідді і після менопаузи;
гіперплазію без атипії лікують гестагенами, найчастіше внутрішньоматковою системою з левоноргестрелом, і усувають причини надлишку естрогенів;
при атиповій гіперплазії через високий ризик раку зазвичай рекомендують видалення матки, а жінкам, які планують вагітність, - гормональне лікування під суворим контролем;
хронічний ендометрит лікують антибіотиками;
при раку ендометрія план складає онкогінеколог.

У жінок з ожирінням зниження ваги зменшує надлишок естрогенів і ризик повторення гіперплазії.

Ціна обстеження і лікування

Послуга	Ціна
Консультація гінеколога	1 640 грн
УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв	1 370 грн
Аспірація вмісту порожнини матки пайпелем	1 530 грн
Гістероскопiя офісна	8 770 грн
Гістероскопія при гіперплазії чи поліпозі ендометрію	22 400 грн
Імуногістохімічне дослідження гормонального (рецепторного) статусу ендометрію	2 180 грн
Імуногістохімічна верифікація хронічного ендометриту	1 995 грн
Консультація онкогінеколога	1 895 грн

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження і лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.

Чому варто обрати клініку "Оберіг"?

Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович.
Офісна гістероскопія найтоншими гістероскопами з надвисокою чіткістю зображення.
Власна патогістологічна лабораторія, імуногістохімія.
Онкогінекологи в тій самій клініці, якщо потрібне лікування передракових змін чи раку.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Джерела

Munro M. G. et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198563/
AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps // J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(1):3-10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196255/
Trimble C. L. et al. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study // Cancer. 2006;106(4):812-819. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16400639/