Патология эндометрия

Патология эндометрия - это изменения внутренней слизистой оболочки матки: полипы, гиперплазия (чрезмерное разрастание), хроническое воспаление (эндометрит), атрофия после менопаузы, а также предраковые изменения и рак эндометрия. Главный признак большинства из них - аномальные маточные кровотечения: обильные или длительные месячные, кровотечения между менструациями, после полового акта и любые кровянистые выделения после менопаузы. Диагноз устанавливают с помощью УЗИ, а окончательно - по результатам гистологического исследования ткани, полученной во время биопсии или гистероскопии. Большинство изменений эндометрия доброкачественные и хорошо лечатся, но своевременная диагностика позволяет не пропустить рак.

Обследование и лечение проводят врачи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".

Что такое эндометрий

Эндометрий ежемесячно меняется под действием гормонов: в первой половине цикла он утолщается под влиянием эстрогенов, после овуляции созревает под действием прогестерона, а если беременность не наступает, отторгается с менструацией. Нарушение этого баланса, воспаление или возрастные изменения и приводят к патологии. Чаще всего ее вызывает избыток эстрогенов без достаточного количества прогестерона: при ожирении, синдроме поликистозных яичников, отсутствии овуляций, приеме эстрогенов без гестагенов, в перименопаузе.

Основные виды патологии эндометрия

Подробнее об отдельных состояниях - в статьях о полипах тела матки, гиперплазии эндометрия и атипичной гиперплазии.

Когда обратиться к гинекологу

• кровотечения между месячными или после полового акта;
• месячные стали значительно обильнее или продолжительнее;
• цикл стал нерегулярным после 40 лет;
• любые кровянистые выделения после менопаузы, даже однократные;
• длительное бесплодие или несколько неудачных попыток ЭКО;
• УЗИ показало утолщение эндометрия или образование в полости матки.

Важно: кровотечение после менопаузы - главный ранний симптом рака эндометрия. Его нельзя объяснять "гормонами" без обследования.

Заметили необычные кровотечения или утолщение эндометрия на УЗИ? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться

Диагностика

УЗИ органов малого таза. Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить толщину и структуру эндометрия, увидеть полипы. Женщинам репродуктивного возраста исследование делают в первой половине цикла, сразу после менструации. После менопаузы толщина эндометрия более 4 мм на фоне кровотечения является поводом для дальнейшего обследования.

Аспирационная биопсия эндометрия. Тонкой гибкой трубкой (пайпелем) берут образец слизистой амбулаторно, без наркоза. Материал исследуют в патогистологической лаборатории.

Гистероскопия. Осмотр полости матки тонкой оптической системой с возможностью сразу удалить полип или взять прицельную биопсию. В клинике выполняют офисную гистероскопию самыми тонкими гистероскопами с высокой четкостью изображения, поэтому ее можно проводить даже нерожавшим женщинам.

Иммуногистохимия. При необходимости в лаборатории определяют гормональный статус эндометрия или маркеры хронического эндометрита.

Лечение

Тактику определяет результат гистологии и возраст женщины:

• полипы удаляют во время гистероскопии, особенно при кровотечениях, бесплодии и после менопаузы;
• гиперплазию без атипии лечат гестагенами, чаще всего внутриматочной системой с левоноргестрелом, и устраняют причины избытка эстрогенов;
• при атипичной гиперплазии из-за высокого риска рака обычно рекомендуют удаление матки, а женщинам, планирующим беременность, - гормональное лечение под строгим контролем;
• хронический эндометрит лечат антибиотиками;
• при раке эндометрия план составляет онкогинеколог.

У женщин с ожирением снижение веса уменьшает избыток эстрогенов и риск повторения гиперплазии.

Цена обследования и лечения

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Центр здоровья женщины возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины Лищук Владимир Данилович.
• Офисная гистероскопия самыми тонкими гистероскопами со сверхвысокой четкостью изображения.
• Собственная патогистологическая лаборатория, иммуногистохимия.
• Онкогинекологи в той же клинике, если нужно лечение предраковых изменений или рака.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Munro M. G. et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198563/
• AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps // J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(1):3-10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196255/
• Trimble C. L. et al. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study // Cancer. 2006;106(4):812-819. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16400639/