Атипичная гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия - это утолщение внутренней оболочки матки, при котором клетки желез имеют признаки атипии, то есть измененное строение, похожее на раковое. Ее считают предраковым состоянием: по классификации ВОЗ ее еще называют эндометриальной интраэпителиальной неоплазией. Главный симптом - аномальные маточные кровотечения, особенно после 40 лет и в менопаузе. Самое важное, что нужно знать: в крупном исследовании почти у 43% женщин с таким диагнозом по биопсии во время операции уже находили рак эндометрия. Поэтому стандартное лечение - удаление матки, а гормональную терапию рассматривают только для женщин, которые планируют беременность, под строгим контролем.

Обследование и лечение проводят гинекологи и онкогинекологи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".

Что означает атипия

Атипия в гистологическом заключении означает, что клетки эндометрия утратили нормальное строение: ядра увеличены, изменены по форме, железы расположены плотно и неправильно. Именно наличие атипии отличает опасную форму гиперплазии от обычной.

Атипичная железистая гиперплазия эндометрия - более старое название того же состояния, которое еще можно встретить в заключениях. Подробнее об обычной форме - в статье о гиперплазии эндометрия.

Атипичная гиперплазия эндометрия - это рак?

Нет, формально это еще не рак, а предраковое состояние. Но исследование Американской онкологической группы (GOG) показало, что у 42,6% женщин, которым по биопсии установили атипичную гиперплазию, в удаленной матке уже был рак эндометрия. То есть биопсия берет только часть слизистой и может не попасть в участок опухоли. Именно поэтому диагноз атипичной гиперплазии воспринимают очень серьезно.

Причины и факторы риска

• избыток эстрогенов без достаточного количества прогестерона;
• ожирение, сахарный диабет, гипертензия;
• отсутствие овуляций, в частности при синдроме поликистозных яичников;
• прием эстрогенов без гестагенов и тамоксифена;
• возраст после 40 лет, поздняя менопауза;
• наследственные синдромы, в частности синдром Линча (предрасположенность к раку кишечника и эндометрия).

Симптомы

Симптомы атипичной гиперплазии эндометрия такие же, как и при других изменениях эндометрия:

• обильные, длительные или нерегулярные менструации;
• кровотечения между месячными;
• любые кровянистые выделения после менопаузы.

Иногда изменения находят случайно, когда УЗИ показывает утолщенный эндометрий.

Получили заключение с атипией или беспокоят кровотечения? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться

Диагностика

Диагноз устанавливают только по результатам гистологического исследования ткани эндометрия, полученной во время аспирационной биопсии или, лучше, гистероскопии с прицельной биопсией. УЗИ показывает утолщение, но не может отличить атипичную гиперплазию от других изменений. Перед лечением оценивают, нет ли признаков рака, при необходимости выполняют МРТ органов малого таза.

Лечение

Лечение атипичной гиперплазии эндометрия должно быть активным, и выбор зависит от планов на беременность.

Женщинам, которые не планируют детей, рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов и Общества гинекологической онкологии (ACOG/SGO) советуют тотальное удаление матки. Его выполняют преимущественно лапароскопически, а вопрос об удалении яичников решают с учетом возраста. Абляцию эндометрия при атипичной гиперплазии не применяют.

Женщинам, которые планируют беременность, возможно гормональное лечение высокими дозами гестагенов, чаще всего внутриматочной системой с левоноргестрелом. Оно требует контрольных биопсий каждые 3 месяца и, после рождения детей, обычно удаления матки. Такое лечение проводят только в центрах с опытом и вместе с онкогинекологом.

Также важно устранить факторы риска: снизить вес, контролировать диабет.

Ответы на частые вопросы

Можно ли вылечить атипичную гиперплазию таблетками? Гормональное лечение возможно, но оно не считается окончательным: его применяют преимущественно для сохранения возможности забеременеть, с биопсиями каждые 3 месяца. После завершения планов на беременность обычно рекомендуют операцию.

Обязательно ли удалять яичники вместе с маткой? Не всегда. У женщин до менопаузы яичники часто сохраняют, если нет других показаний. Решение принимают индивидуально вместе с онкогинекологом.

Цена обследования и лечения

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Центр здоровья женщины возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины Лищук Владимир Данилович.
• Гистероскопия, собственная патогистология с иммуногистохимией и онкогинекологи в одной клинике.
• Лапароскопические операции и программы сохранения фертильности.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Trimble C. L. et al. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study // Cancer. 2006;106(4):812-819. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16400639/
• Committee Opinion No. 631: Endometrial Intraepithelial Neoplasia (ACOG, SGO) // Obstet Gynecol. 2015;125(5):1272-1278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25932867/
• Chandra V. et al. Therapeutic options for management of endometrial hyperplasia // J Gynecol Oncol. 2016;27(1):e8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26463434/