Atypical endometrial hyperplasia
Атипова гіперплазія ендометрію - це потовщення внутрішньої оболонки матки, при якому клітини залоз мають ознаки атипії, тобто змінену будову, схожу на ракову. Її вважають передраковим станом: за класифікацією ВООЗ її ще називають ендометріальною інтраепітеліальною неоплазією. Головний симптом - аномальні маткові кровотечі, особливо після 40 років і в менопаузі. Найважливіше, що потрібно знати: у великому дослідженні майже в 43% жінок з таким діагнозом за біопсією під час операції вже знаходили рак ендометрія. Тому стандартне лікування - видалення матки, а гормональну терапію розглядають лише для жінок, які планують вагітність, під суворим контролем.
Обстеження і лікування проводять гінекологи і онкогінекологи Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Що означає атипія
Атипія в гістологічному висновку означає, що клітини ендометрія втратили нормальну будову: ядра збільшені, змінені за формою, залози розташовані щільно і неправильно. Саме наявність атипії відрізняє небезпечну форму гіперплазії від звичайної.
| Ознака | Гіперплазія без атипії | Атипова гіперплазія |
|---|---|---|
| Будова клітин | нормальна, залоз просто більше | клітини змінені, схожі на ракові |
| Ризик розвитку раку | низький, кілька відсотків за 20 років | високий |
| Рак, виявлений одночасно | рідко | майже в кожної другої за даними операцій |
| Основне лікування | гестагени, найчастіше гормональна спіраль | видалення матки |
Атипова залозиста гіперплазія ендометрію - старіша назва того самого стану, яку ще можна зустріти у висновках. Детальніше про звичайну форму - у статті про гіперплазію ендометрія.
Атипова гіперплазія ендометрію - це рак?
Ні, формально це ще не рак, а передраковий стан. Але дослідження Американської онкологічної групи (GOG) показало, що в 42,6% жінок, яким за біопсією встановили атипову гіперплазію, у видаленій матці вже був рак ендометрія. Тобто біопсія бере лише частину слизової і може не потрапити в ділянку пухлини. Саме тому діагноз атипової гіперплазії сприймають дуже серйозно.
Причини і фактори ризику
- надлишок естрогенів без достатньої кількості прогестерону;
- ожиріння, цукровий діабет, гіпертензія;
- відсутність овуляцій, зокрема при синдромі полікістозних яєчників;
- прийом естрогенів без гестагенів і тамоксифену;
- вік після 40 років, пізня менопауза;
- спадкові синдроми, зокрема синдром Лінча (схильність до раку кишки і ендометрія).
Симптоми
Атипова гіперплазія ендометрію симптоми має такі самі, як і інші зміни ендометрія:
- рясні, тривалі чи нерегулярні менструації;
- кровотечі між місячними;
- будь-які кров'янисті виділення після менопаузи.
Іноді зміни знаходять випадково, коли УЗД показує потовщений ендометрій.
Отримали висновок з атипією або турбують кровотечі? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися
Діагностика
Діагноз встановлюють лише за результатами гістологічного дослідження тканини ендометрія, отриманої під час аспіраційної біопсії або, краще, гістероскопії з прицільною біопсією. УЗД показує потовщення, але не може відрізнити атипову гіперплазію від інших змін. Перед лікуванням оцінюють, чи немає ознак раку, за потреби виконують МРТ органів малого тазу.
Лікування
Атипова гіперплазія ендометрію лікування потребує активного, і вибір залежить від планів щодо вагітності.
Жінкам, які не планують дітей, настанови Американського коледжу акушерів і гінекологів та Товариства гінекологічної онкології (ACOG/SGO) рекомендують тотальне видалення матки. Його виконують переважно лапароскопічно, а питання про видалення яєчників вирішують з урахуванням віку. Аблацію ендометрія при атиповій гіперплазії не застосовують.
Жінкам, які планують вагітність, можливе гормональне лікування високими дозами гестагенів, найчастіше внутрішньоматковою системою з левоноргестрелом. Воно потребує контрольних біопсій кожні 3 місяці і, після народження дітей, зазвичай видалення матки. Таке лікування проводять лише в центрах з досвідом і разом з онкогінекологом.
Також важливо усунути фактори ризику: знизити вагу, контролювати діабет.
Відповіді на часті запитання
Чи можна вилікувати атипову гіперплазію таблетками? Гормональне лікування можливе, але воно не вважається остаточним: його застосовують переважно для збереження можливості завагітніти, з біопсіями кожні 3 місяці. Після завершення планів щодо вагітності зазвичай рекомендують операцію.
Чи обов'язково видаляти яєчники разом з маткою? Не завжди. У жінок до менопаузи яєчники часто зберігають, якщо немає інших показань. Рішення приймають індивідуально разом з онкогінекологом.
Ціна обстеження і лікування
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| Консультація онкогінеколога | 1 895 грн |
| Аспірація вмісту порожнини матки пайпелем | 1 530 грн |
| Гістероскопія при гіперплазії чи поліпозі ендометрію | 22 400 грн |
| Імуногістохімічне дослідження гормонального (рецепторного) статусу ендометрію | 2 180 грн |
| Введення внутрiшньоматкової спіралi (без вартості ВМС) | 1 845 грн |
| Лапароскопічна гістеректомія (з додатками) | 41 400 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження і лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович.
- Гістероскопія, власна патогістологія з імуногістохімією і онкогінекологи в одній клініці.
- Лапароскопічні операції і програми збереження фертильності.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Trimble C. L. et al. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study // Cancer. 2006;106(4):812-819. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16400639/
- Committee Opinion No. 631: Endometrial Intraepithelial Neoplasia (ACOG, SGO) // Obstet Gynecol. 2015;125(5):1272-1278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25932867/
- Chandra V. et al. Therapeutic options for management of endometrial hyperplasia // J Gynecol Oncol. 2016;27(1):e8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26463434/
