Передчасна недостатність яєчників
Передчасна недостатність яєчників - це стан, при якому яєчники перестають нормально працювати до 40 років: місячні стають рідкісними або зникають, рівень естрогенів знижується, а здатність завагітніти власними яйцеклітинами різко падає. Його також називають передчасне виснаження яєчників або первинна недостатність яєчників. Трапляється приблизно в 3-4 зі 100 жінок. Діагноз встановлюють за відсутністю або рідкісністю місячних протягом щонайменше 4 місяців і підвищеним фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ). Основа лікування - гормональна терапія до віку звичайної менопаузи: вона усуває симптоми і захищає кістки, серце і мозок. Вагітність можлива з донорськими яйцеклітинами, а іноді й спонтанно.
Обстеження і лікування проводять гінекологи Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Чим відрізняється від менопаузи і зниженого резерву
| Стан | Вік | Місячні | ФСГ | Можливість вагітності |
|---|---|---|---|---|
| Передчасна недостатність яєчників | до 40 років | рідкісні або відсутні | понад 25 МО/л | низька, іноді спонтанна |
| Рання менопауза | 40-45 років | припинилися | високий | майже відсутня |
| Знижений оваріальний резерв | будь-який | регулярні | норма або трохи підвищений | знижена, але можлива |
| Природна менопауза | близько 50 років | припинилися 12 місяців тому | високий | відсутня |
Головна відмінність від звичайної менопаузи: при передчасній недостатності робота яєчників може коливатися, і в частини жінок епізодично відновлюються овуляції.
Причини
У більшості жінок причину знайти не вдається. Серед відомих причин:
- генетичні: аномалії X-хромосоми (синдром Тернера), премутація гена FMR1, пов'язаного з синдромом ламкої X-хромосоми;
- аутоімунні: імунна система атакує тканину яєчників, часто разом з аутоімунним тиреоїдитом або ураженням надниркових залоз;
- ятрогенні (спричинені лікуванням): хіміотерапія, променева терапія ділянки тазу, операції на яєчниках;
- рідше - інфекції та метаболічні захворювання.
Симптоми
- рідкісні, нерегулярні місячні або їх відсутність;
- припливи жару, нічна пітливість;
- сухість піхви, біль під час статевого акту;
- порушення сну, дратівливість, зниження настрою і концентрації;
- безпліддя.
Тривалий дефіцит естрогенів у молодому віці підвищує ризик остеопорозу, серцево-судинних захворювань і когнітивних порушень. Тому важливо не просто встановити діагноз, а й вчасно почати лікування.
Місячні стали рідкісними до 40 років або з'явилися припливи? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися
Діагностика
За настановою Європейського товариства репродукції людини та ембріології (ESHRE) 2024 року діагноз ставлять, якщо місячні відсутні чи рідкісні щонайменше 4 місяці, а ФСГ перевищує 25 МО/л. Обстеження включає:
- ФСГ, естрадіол, а за потреби антимюлерів гормон (АМГ), який відображає запас яйцеклітин;
- пролактин, тиреотропний гормон (ТТГ) і хоріонічний гонадотропін, щоб виключити інші причини відсутності місячних;
- генетичне дослідження каріотипу і премутації FMR1;
- антитіла до щитоподібної залози і надниркових залоз;
- УЗД органів малого тазу;
- денситометрію для оцінки щільності кісток.
Лікування
Гормональна терапія естрогенами разом з прогестероном рекомендована всім жінкам без протипоказань щонайменше до середнього віку природної менопаузи, тобто приблизно до 50 років. У молодих жінок вона не підвищує ризик раку молочної залози порівняно з ровесницями з нормальною роботою яєчників, бо лише замінює гормони, яких бракує. Можна використовувати і комбіновані контрацептиви, якщо потрібна контрацепція.
Збереження здоров'я: фізична активність, достатнє споживання кальцію та вітаміну D, відмова від куріння, контроль ваги і тиску.
Планування вагітності: найбільші шанси дає ЕКЗ з донорськими яйцеклітинами. Спонтанна вагітність можлива приблизно в 5% жінок, тому якщо вагітність небажана, потрібна контрацепція.
Психологічна підтримка важлива, адже діагноз у молодому віці часто стає значним стресом.
Детальніше про інші захворювання - на сторінці Захворювання яєчників.
Відповіді на часті запитання
Чи можна відновити роботу яєчників? Методів, які надійно відновлюють роботу яєчників, наразі немає. Експериментальні процедури, як-от введення збагаченої тромбоцитами плазми, не мають доведеної ефективності і рекомендовані лише в межах досліджень.
Чи можна заморозити яйцеклітини заздалегідь? Так, якщо передчасна недостатність очікується, наприклад перед хіміотерапією або при сімейній історії, варто обговорити кріоконсервацію яйцеклітин якомога раніше.
Як часто потрібно контролювати стан? Зазвичай раз на рік оцінюють тиск, вагу, ліпіди, функцію щитоподібної залози, а щільність кісток - за рекомендацією лікаря.
Ціна обстеження
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| Фолiкулостимулюючий гормон | 480 грн |
| Естрадiол ( E 2) | 445 грн |
| Антимюлерів гормон | 1 580 грн |
| Пролактин | 495 грн |
| Тиреотропний гормон (ТТГ) | 460 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| Денситометрія скринінг остеопорозу | 2 075 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Гінекологи Центру здоров'я жінки, зокрема кандидатка медичних наук Новосад Анна Вікторівна.
- Повний спектр гормональних і генетичних аналізів у власній лабораторії.
- Денситометрія та консультації ендокринолога в одній клініці.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- ESHRE, ASRM, CRE WHiRL, IMS Guideline Group on POI. Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency // Hum Reprod Open. 2024;2024(4):hoae065. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39660328/
- ESHRE Guideline Group on POI, Webber L. et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency // Hum Reprod. 2016;31(5):926-937. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27008889/
- Golezar S. et al. The global prevalence of primary ovarian insufficiency and early menopause: a meta-analysis // Climacteric. 2019;22(4):403-411. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30829083/
