Преждевременная недостаточность яичников

Преждевременная недостаточность яичников - это состояние, при котором яичники перестают нормально работать до 40 лет: месячные становятся редкими или исчезают, уровень эстрогенов снижается, а способность забеременеть собственными яйцеклетками резко падает. Его также называют преждевременным истощением яичников или первичной недостаточностью яичников. Встречается примерно у 3-4 из 100 женщин. Диагноз устанавливают по отсутствию или редкости месячных в течение минимум 4 месяцев и повышенному фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). Основа лечения - гормональная терапия до возраста обычной менопаузы: она устраняет симптомы и защищает кости, сердце и мозг. Беременность возможна с донорскими яйцеклетками, а иногда и спонтанно.

Обследование и лечение проводят гинекологи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".

Чем отличается от менопаузы и сниженного резерва

Главное отличие от обычной менопаузы: при преждевременной недостаточности работа яичников может колебаться, и у части женщин эпизодически восстанавливаются овуляции.

Причины

У большинства женщин причину найти не удается. Среди известных причин:

• генетические: аномалии X-хромосомы (синдром Тернера), премутация гена FMR1, связанного с синдромом ломкой X-хромосомы;
• аутоиммунные: иммунная система атакует ткань яичников, часто вместе с аутоиммунным тиреоидитом или поражением надпочечников;
• ятрогенные (вызванные лечением): химиотерапия, лучевая терапия области таза, операции на яичниках;
• реже - инфекции и метаболические заболевания.

Симптомы

• редкие, нерегулярные месячные или их отсутствие;
• приливы жара, ночная потливость;
• сухость влагалища, боль во время полового акта;
• нарушения сна, раздражительность, снижение настроения и концентрации;
• бесплодие.

Длительный дефицит эстрогенов в молодом возрасте повышает риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений. Поэтому важно не просто установить диагноз, но и вовремя начать лечение.

Месячные стали редкими до 40 лет или появились приливы? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться

Диагностика

По руководству Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) 2024 года диагноз ставят, если месячные отсутствуют или редкие минимум 4 месяца, а ФСГ превышает 25 МЕ/л. Обследование включает:

• ФСГ, эстрадиол, а при необходимости антимюллеров гормон (АМГ), который отражает запас яйцеклеток;
• пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ) и хорионический гонадотропин, чтобы исключить другие причины отсутствия месячных;
• генетическое исследование кариотипа и премутации FMR1;
• антитела к щитовидной железе и надпочечникам;
• УЗИ органов малого таза;
• денситометрию для оценки плотности костей.

Лечение

Гормональная терапия эстрогенами вместе с прогестероном рекомендована всем женщинам без противопоказаний минимум до среднего возраста естественной менопаузы, то есть примерно до 50 лет. У молодых женщин она не повышает риск рака молочной железы по сравнению с ровесницами с нормальной работой яичников, так как лишь заменяет недостающие гормоны. Можно использовать и комбинированные контрацептивы, если нужна контрацепция.

Сохранение здоровья: физическая активность, достаточное потребление кальция и витамина D, отказ от курения, контроль веса и давления.

Планирование беременности: наибольшие шансы дает ЭКО с донорскими яйцеклетками. Спонтанная беременность возможна примерно у 5% женщин, поэтому если беременность нежелательна, нужна контрацепция.

Психологическая поддержка важна, ведь диагноз в молодом возрасте часто становится значительным стрессом.

Подробнее о других заболеваниях - на странице Заболевания яичников.

Ответы на частые вопросы

Можно ли восстановить работу яичников? Методов, которые надежно восстанавливают работу яичников, пока нет. Экспериментальные процедуры, например введение обогащенной тромбоцитами плазмы, не имеют доказанной эффективности и рекомендованы только в рамках исследований.

Можно ли заморозить яйцеклетки заранее? Да, если преждевременная недостаточность ожидается, например перед химиотерапией или при семейной истории, стоит обсудить криоконсервацию яйцеклеток как можно раньше.

Как часто нужно контролировать состояние? Обычно раз в год оценивают давление, вес, липиды, функцию щитовидной железы, а плотность костей - по рекомендации врача.

Цена обследования

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Гинекологи Центра здоровья женщины, в том числе кандидат медицинских наук Новосад Анна Викторовна.
• Полный спектр гормональных и генетических анализов в собственной лаборатории.
• Денситометрия и консультации эндокринолога в одной клинике.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• ESHRE, ASRM, CRE WHiRL, IMS Guideline Group on POI. Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency // Hum Reprod Open. 2024;2024(4):hoae065. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39660328/
• ESHRE Guideline Group on POI, Webber L. et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency // Hum Reprod. 2016;31(5):926-937. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27008889/
• Golezar S. et al. The global prevalence of primary ovarian insufficiency and early menopause: a meta-analysis // Climacteric. 2019;22(4):403-411. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30829083/