Передменструальний дисфоричний розлад
Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) - тяжка форма передменструального синдрому, при якій у другій половині циклу виникають виражені емоційні симптоми: пригніченість аж до відчаю, сильна тривожність, різкі перепади настрою, спалахи гніву, конфлікти з близькими. Симптоми з'являються за тиждень до місячних і минають протягом кількох днів після їх початку. ПМДР - не "поганий характер" і не перебільшення, а визнаний розлад, внесений до міжнародних класифікацій психічних розладів. Він трапляється приблизно в кожної двадцятої жінки репродуктивного віку і добре лікується антидепресантами, гормональними контрацептивами та психотерапією.
Допомогу надають гінекологи Центру здоров'я жінки разом із психіатрами і психотерапевтами клініки "Оберіг".
ПМДР симптоми
Для діагнозу протягом більшості циклів за останній рік мають бути щонайменше 5 симптомів, і хоча б один з них - з перших чотирьох:
- різкі перепади настрою, раптова плаксивість, чутливість до відмови;
- виражена дратівливість, гнів, конфлікти;
- пригнічений настрій, безнадія, самокритичні думки;
- виражена тривожність, напруження;
- втрата інтересу до звичних справ;
- труднощі з концентрацією;
- втома, нестача енергії;
- зміни апетиту, переїдання;
- безсоння або надмірна сонливість;
- відчуття втрати контролю;
- фізичні прояви: нагрубання грудей, набряки, біль у суглобах і м'язах.
Симптоми мають суттєво заважати роботі, навчанню чи стосункам і зникати в першому тижні після місячних. Термін дисфоричний синдром інколи вживають щодо цього стану, але в сучасних класифікаціях він називається саме передменструальним дисфоричним розладом.
Важливо: якщо в цей період з'являються думки про самоушкодження чи небажання жити, потрібно негайно звернутися по допомогу.
Чим ПМДР відрізняється від ПМС
| Ознака | ПМС | ПМДР |
|---|---|---|
| Поширеність | у значної частини жінок | приблизно у 3-8% жінок |
| Провідні симптоми | фізичні та помірні емоційні | виражені емоційні: пригніченість, гнів, тривога |
| Вплив на життя | помірний | значний, порушує роботу і стосунки |
| Діагноз | щоденник симптомів | щоденник за критеріями психіатричної класифікації |
| Лікування | спосіб життя, контрацептиви, за потреби препарати | зазвичай антидепресанти, контрацептиви, психотерапія |
Детальніше про легшу форму - у статті про передменструальний синдром.
Діагностика
Діагноз підтверджують щоденником, який ведуть щонайменше два цикли поспіль. Важливо відрізнити ПМДР від депресії, біполярного чи тривожного розладу, які загострюються перед місячними: у цьому разі симптоми зберігаються і в першій половині циклу. Гінеколог виключає захворювання щитоподібної залози та інші причини, а за потреби до обстеження долучається психіатр.
Перед місячними ви наче інша людина? Запишіться на консультацію гінеколога чи психіатра. Записатися
Передменструальний дисфоричний розлад лікування
Рекомендації Королівського коледжу акушерів і гінекологів (RCOG) і Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG) передбачають такі варіанти:
- антидепресанти з групи СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) - засоби першої лінії; при ПМДР вони діють швидко, тому їх можна приймати як постійно, так і лише в другій половині циклу;
- комбіновані оральні контрацептиви, насамперед з дроспіреноном, у безперервному режимі - пригнічують овуляцію і циклічні коливання гормонів;
- когнітивно-поведінкова терапія - зменшує вплив симптомів на життя і допомагає опанувати реакції;
- аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону - при тяжкому перебігу, коли інші методи неефективні, разом з гормональною підтримкою;
- спосіб життя: регулярні фізичні навантаження, сон, обмеження алкоголю і кофеїну.
Хірургічне видалення яєчників розглядають лише у виняткових випадках, коли тяжкий ПМДР не відповідає на жодне інше лікування.
Відповіді на часті запитання
Чи можна приймати антидепресанти лише кілька днів на місяць? Так, при ПМДР це один зі схвалених режимів: препарат приймають від овуляції до початку місячних. Режим, дозу і тривалість визначає лікар.
Чи підходять гормональні контрацептиви, якщо я планую вагітність? Ні, у такому разі лікар запропонує інші методи, зокрема антидепресанти, сумісні з плануванням, і психотерапію.
До кого звертатися: до гінеколога чи психіатра? Почати можна з гінеколога: він підтвердить зв'язок симптомів із циклом і виключить інші причини. За потреби до лікування долучається психіатр, і найкращий результат дає саме спільна робота.
Ціна консультацій
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| Консультація психіатра/психоневролога | 2 495 грн |
| Консультація психіатра-психотерапевта, к.м.н., експерта Малярова С.О. | 3 585 грн |
| Коротко-тривалий пакет психотерапевтичного лікування | 6 000 грн |
| Тиреотропний гормон (ТТГ) | 460 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026, тому актуальну вартість уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Гінекологи Центру здоров'я жінки і психіатри Центру психосоматики та депресій працюють разом.
- Консультацію можна отримати в лікаря-психіатра, психоневролога Малярова Сергія Олександровича.
- Лікування за міжнародними рекомендаціями, з урахуванням планів щодо вагітності.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 // Obstet Gynecol. 2023;142(6):1516-1533. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37973069/
- Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 // BJOG. 2017;124(3):e73-e105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27900828/
- Marjoribanks J. et al. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome // Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD001396. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/
