Предменструальное дисфорическое расстройство
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - тяжелая форма предменструального синдрома, при которой во второй половине цикла возникают выраженные эмоциональные симптомы: подавленность вплоть до отчаяния, сильная тревожность, резкие перепады настроения, вспышки гнева, конфликты с близкими. Симптомы появляются за неделю до месячных и проходят в течение нескольких дней после их начала. ПМДР - не "плохой характер" и не преувеличение, а признанное расстройство, внесенное в международные классификации психических расстройств. Оно встречается примерно у каждой двадцатой женщины репродуктивного возраста и хорошо лечится антидепрессантами, гормональными контрацептивами и психотерапией.
Помощь оказывают гинекологи Центра здоровья женщины вместе с психиатрами и психотерапевтами клиники "Оберіг".
Симптомы ПМДР
Для диагноза на протяжении большинства циклов за последний год должно быть не менее 5 симптомов, и хотя бы один из них - из первых четырех:
- резкие перепады настроения, внезапная плаксивость, чувствительность к отказу;
- выраженная раздражительность, гнев, конфликты;
- подавленное настроение, безнадежность, самокритичные мысли;
- выраженная тревожность, напряжение;
- потеря интереса к привычным делам;
- трудности с концентрацией;
- усталость, нехватка энергии;
- изменения аппетита, переедание;
- бессонница или чрезмерная сонливость;
- ощущение потери контроля;
- физические проявления: нагрубание груди, отеки, боль в суставах и мышцах.
Симптомы должны существенно мешать работе, учебе или отношениям и исчезать в первую неделю после месячных. Термин "дисфорический синдром" иногда употребляют в отношении этого состояния, но в современных классификациях оно называется именно предменструальным дисфорическим расстройством.
Важно: если в этот период появляются мысли о самоповреждении или нежелание жить, нужно немедленно обратиться за помощью.
Чем ПМДР отличается от ПМС
| Признак | ПМС | ПМДР |
|---|---|---|
| Распространенность | у значительной части женщин | примерно у 3-8% женщин |
| Ведущие симптомы | физические и умеренные эмоциональные | выраженные эмоциональные: подавленность, гнев, тревога |
| Влияние на жизнь | умеренное | значительное, нарушает работу и отношения |
| Диагноз | дневник симптомов | дневник по критериям психиатрической классификации |
| Лечение | образ жизни, контрацептивы, при необходимости препараты | обычно антидепрессанты, контрацептивы, психотерапия |
Подробнее о более легкой форме - в статье о предменструальном синдроме.
Диагностика
Диагноз подтверждают дневником, который ведут минимум два цикла подряд. Важно отличить ПМДР от депрессии, биполярного или тревожного расстройства, которые обостряются перед месячными: в этом случае симптомы сохраняются и в первой половине цикла. Гинеколог исключает заболевания щитовидной железы и другие причины, а при необходимости к обследованию подключается психиатр.
Перед месячными вы будто другой человек? Запишитесь на консультацию гинеколога или психиатра. Записаться
Лечение предменструального дисфорического расстройства
Рекомендации Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) и Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) предусматривают такие варианты:
- антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - средства первой линии; при ПМДР они действуют быстро, поэтому их можно принимать как постоянно, так и только во второй половине цикла;
- комбинированные оральные контрацептивы, прежде всего с дроспиреноном, в непрерывном режиме - подавляют овуляцию и циклические колебания гормонов;
- когнитивно-поведенческая терапия - уменьшает влияние симптомов на жизнь и помогает управлять реакциями;
- аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона - при тяжелом течении, когда другие методы неэффективны, вместе с гормональной поддержкой;
- образ жизни: регулярные физические нагрузки, сон, ограничение алкоголя и кофеина.
Хирургическое удаление яичников рассматривают лишь в исключительных случаях, когда тяжелое ПМДР не отвечает ни на какое другое лечение.
Ответы на частые вопросы
Можно ли принимать антидепрессанты только несколько дней в месяц? Да, при ПМДР это один из одобренных режимов: препарат принимают от овуляции до начала месячных. Режим, дозу и длительность определяет врач.
Подходят ли гормональные контрацептивы, если я планирую беременность? Нет, в таком случае врач предложит другие методы, в частности антидепрессанты, совместимые с планированием, и психотерапию.
К кому обращаться: к гинекологу или психиатру? Начать можно с гинеколога: он подтвердит связь симптомов с циклом и исключит другие причины. При необходимости к лечению подключается психиатр, и наилучший результат дает именно совместная работа.
Стоимость консультаций
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация гинеколога | 1 640 грн |
| Консультация психиатра/психоневролога | 2 495 грн |
| Консультация психиатра-психотерапевта, к.м.н., эксперта Малярова С.А. | 3 585 грн |
| Краткосрочный пакет психотерапевтического лечения | 6 000 грн |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 460 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026, поэтому актуальную стоимость уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Гинекологи Центра здоровья женщины и психиатры Центра психосоматики и депрессий работают вместе.
- Консультацию можно получить у врача-психиатра, психоневролога Малярова Сергея Александровича.
- Лечение по международным рекомендациям, с учетом планов на беременность.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 // Obstet Gynecol. 2023;142(6):1516-1533. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37973069/
- Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 // BJOG. 2017;124(3):e73-e105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27900828/
- Marjoribanks J. et al. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome // Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD001396. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/
