Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) - это повторяющиеся физические и эмоциональные симптомы, которые появляются во второй половине цикла, за несколько дней до месячных, и исчезают в течение первых дней менструации. Типичные проявления - раздражительность, плаксивость, перепады настроения, нагрубание груди, вздутие, головная боль, усталость, тяга к сладкому. Легкие предменструальные изменения ощущает большинство женщин, а о синдроме говорят тогда, когда симптомы заметно мешают работе, отношениям или повседневной жизни. ПМС связан не с "неправильными гормонами", а с повышенной чувствительностью мозга к обычным циклическим колебаниям эстрогена и прогестерона. Он хорошо поддается лечению: от изменения образа жизни до препаратов, которые назначает врач.

Консультацию гинеколога можно получить в Центре здоровья женщины клиники "Оберіг".

Предменструальный синдром: симптомы

Ключевой признак - цикличность: симптомы появляются после овуляции и проходят с началом или в первые дни менструации, а в первой половине цикла женщина чувствует себя хорошо. Если симптомы длятся весь месяц, это указывает на другое состояние, например депрессию или тревожное расстройство, которые лишь усиливаются перед месячными.

Чем ПМС отличается от ПМДР

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - тяжелая форма предменструальных нарушений, при которой преобладают выраженные эмоциональные симптомы: подавленность, безнадежность, резкие вспышки гнева, сильная тревожность. Оно встречается значительно реже ПМС и имеет четкие диагностические критерии. Подробнее - в статье о предменструальном дисфорическом расстройстве.

Диагностика

Отдельного анализа, который подтвердил бы ПМС, не существует. Диагноз устанавливают по дневнику симптомов, который ведут минимум 2 менструальных цикла: ежедневно отмечают проявления и их выраженность. Рекомендации Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) и Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) советуют именно такой подход. Врач также осматривает пациентку и при необходимости назначает анализы, чтобы исключить другие причины симптомов: заболевания щитовидной железы, анемию, нарушения цикла. Шире о возможных расстройствах - в статье о нарушении менструального цикла.

Как вести дневник симптомов

Дневник - самый простой и точный способ понять, действительно ли симптомы связаны с циклом. Ежедневно, желательно вечером, отмечайте:

• день цикла (первый день месячных - первый день цикла);
• настроение, раздражительность, тревожность по шкале от 0 до 3;
• физические проявления: боль в груди, вздутие, головная боль;
• сон, аппетит, энергию;
• повлияли ли симптомы на работу, учебу или отношения.

Подойдет обычный бумажный календарь или приложение для отслеживания цикла. Принесите записи на консультацию: по ним врач увидит, есть ли четкий "бессимптомный" промежуток в первой половине цикла, и подберет лечение.

Симптомы перед месячными мешают жить? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться

Предменструальный синдром: лечение с доказанной эффективностью

Лечение подбирают постепенно, от простых методов к медикаментам:

• образ жизни: регулярная аэробная физическая активность, достаточный сон, ограничение алкоголя, кофеина и соли во второй половине цикла;
• когнитивно-поведенческая терапия: помогает лучше справляться с эмоциональными симптомами;
• комбинированные оральные контрацептивы: особенно препараты с дроспиреноном в непрерывном или удлиненном режиме, которые подавляют овуляцию;
• антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): по данным Кокрановского обзора, эффективны как при постоянном приеме, так и только во второй половине цикла;
• симптоматические средства: нестероидные противовоспалительные при боли, средства от отеков по назначению;
• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: только при тяжелом течении, когда другие методы не помогли, и с дополнительной гормональной поддержкой.

Важно: популярные витаминные комплексы и растительные средства имеют ограниченную доказательную базу. Препараты, в частности антидепрессанты и гормоны, принимают только по назначению врача.

Ответы на частые вопросы

Проходит ли ПМС с возрастом? Симптомы часто меняются на протяжении жизни и могут усиливаться в перименопаузе, а после менопаузы исчезают, так как прекращаются циклические гормональные колебания.

Нужно ли сдавать анализы на гормоны при ПМС? Обычно нет: при ПМС уровень гормонов в норме. Анализы назначают, только чтобы исключить другие заболевания.

Стоимость консультации и обследования

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026, поэтому актуальную стоимость уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Гинекологи Центра здоровья женщины, в том числе кандидат медицинских наук Ященко Людмила Борисовна.
• Мультидисциплинарный подход: при необходимости к лечению подключаются психиатр и психотерапевт Центра психосоматики и депрессий.
• Лечение по международным рекомендациям без лишних анализов и назначений.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48 // BJOG. 2017;124(3):e73-e105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27900828/
• Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 // Obstet Gynecol. 2023;142(6):1516-1533. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37973069/
• Marjoribanks J. et al. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome // Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD001396. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/
• Yonkers K. A. et al. Premenstrual syndrome // Lancet. 2008;371(9619):1200-1210. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18395582/