Променева терапія при раку товстої або прямої кишки (колоректальному раку)
Променева терапія (радіотерапія) — це один з ключових методів лікування колоректального раку. Особливо важливу роль радіотерапія відіграє при раку прямої кишки, де вона є стандартом лікування у більшості пацієнтів з 2 – 3 стадією.
Симптоми раку товстої або прямої кишки (колоректального раку)
Порушення роботи кишківника
тривалі закрепи або діарея
чергування закрепів і проносів
відчуття неповного випорожнення
зміни форми калу (тонкий, стрічкоподібний)
Кров у калі
яскраво-червона або темна кров
домішки слизу
чорний кал (ознака кровотечі у верхніх відділах)
Біль і дискомфорт в животі
постійний або періодичний біль
здуття живота
спазми
відчуття тиску
Загальні симптоми онкологічного захворювання
слабкість
швидка втомлюваність
безпричинна втрата ваги
анемія (низький гемоглобін та/або еритроцити)
зниження апетиту
Симптоми пізніх стадій раку кишківника (колоректального раку)
кишкова непрохідність
сильний біль
блювання
значна втрата ваги
симптоми метастазів (в печінку, легені)
Ранні симптоми раку кишківника (колоректального раку), які часто ігнорують
легкий дискомфорт в животі
періодичні закрепи
невеличка кількість крові в калі (часто списують на геморой)
слабкість через приховану кровотечу
зміни стільця
Симптоми раку товстої або прямої кишки (колоректального раку) по стадіях
0 – 1 стадія: часто без симптомів
2 стадія – зміна стулу, кров у калі
3 стадія – бііль, анемія, слабкість
4 стадія — сильний біль, метастази, різка втрата ваги
Симптоми колоректального раку залежно від локалізації пухлини
Рак правої половини товстої кишки:
анемія
слабкість
прихована кровотеча
тупий біль
Рак лівої половини товстої кишки:
закрепи
кров у калі
кишкова непрохідність
спазми
Рак прямої кишки:
кров після дефекації
відчуття стороннього тіла
біль у прямій кишці
часті позиви.
Коли застосовується променева терапія при колоректальному раку
Основні показання:
до операції (неоад’ювантна терапія)
для зменшення розміру пухлини
для підвищення шансів на органозберігаючу операцію
для зниження ризику місцевого рецидиву
після операції (ад’ювантна терапія)
Променева терапія може призначатись, якщо:
високий ризик рецидиву
уражені лімфовузли
неповне видалення пухлини
При метастатичному процесі застосовується для:
зменшення болю
контролю кровотечі
зменшення симптомів
лікування метастазів
Як проходить променеве лікування при колоректальному раку
1. Консультація радіаційного онколога
Лікар радіаційний онколог вивчає медичні документи (анамнез захворювання та дані обстеження: МРТ, КТ, ПЕТ/КТ, результати гістологічного дослідження, імуногістохімії, генетичного дослідження), проведене лікування, оцінює стадію захворювання, загальний стан пацієнта та за показаннями призначає план променевого лікування із визначенням дози опромінення та кількість сеансів.
2. Планування лікування (КТ-симуляція).
Проводиться МРТ та комп’ютерне моделювання на 32-зрізовому апараті комп’ютерної томографії компанії SIEMENS AG для визначення точної зони опромінення у лікувальному положенні пацієнта.
3. Індивідуальний план лікування
Радіаційні онкологи в команді з медичними фізиками, використовуючи програмне забезпечення Eclipse із елементами штучного інтелекту, розраховують план лікування: дозу та геометрію опромінення.
4. Контроль якості.
Багаторівнева перевірка плану лікування.
5. Проведення спланованих сеансів променевої терапії
Можливі варіанти:
Короткий курс — 5 сеансів (1 тиждень)
Довгий курс (з хіміотерапією) — 25–28 сеансів (5–6 тижнів)
Процедура:
триває 10–15 хвилин
безболісна
амбулаторна
6. Контроль стану
Лікар супроводжує пацієнта та контролює можливі побічні ефекти.
Побічні ефекти променевої терапії при лікуванні колоректального раку
Часті (тимчасові):
втомлюваність
слабкість
діарея
ректит (подразнення прямої кишки)
цистит
подразнення шкіри
Пізні ефекти
фіброз тканин
зміни функції кишківника
Більшість ефектів контрольовані та зникають після лікування.
Ефективність променевої терапії при колоректальному раку
знижує ризик місцевого рецидиву на 50-70%
У частини пацієнтів можливе значне зменшення пухлини або повна відповідь (до 15–25%)
Променева терапія підвищує шанси на збереження сфінктера
Сучасні методики променевої (VMAT/RapidArc) мінімізують вплив на здорові тканини.
Важливо! Рішення про необхідність і обсяг лікування приймається індивідуально після консультації з лікарем радіаційним онкологом. Записатись на консультацію радіаційного онколога: https://my.oberig.ua/ru/appointment/ або телефонуйте +38 044 521 30 03
Часті запитання
✅ Чи обов’язкова променева терапія?
При місцево-поширеному раку — так, це стандарт лікування.
✅ Чи можна уникнути стоми?
У деяких випадках — так, особливо після передопераційного лікування.
✅ Чи болісне лікування?
Ні, процедура безболісна.
✅ Чи можна працювати під час лікування?
У більшості випадків — так, залежно від самопочуття.
✅ Чи потрібна променева терапія при раку товстої кишки?
Рідко. Частіше використовується при раку прямої кишки.
✅ Чи є променева терапія альтернативою операції?
Зазвичай ні. Найкращі результати дає комбіноване лікування
✅ Чи можливо уникнути операції?
У деяких випадках при повній відповіді пухлини застосовується стратегія Watch&Wait.
