Endometrial ablation
Абляція ендометрію - це малоінвазивна процедура, під час якої руйнують або видаляють внутрішню оболонку матки, щоб зменшити чи повністю припинити рясні менструації. Її виконують через піхву, без розрізів, а матка зберігається. Процедура підходить жінкам з рясними місячними, які більше не планують вагітність і в яких виключено передракові зміни ендометрія. Після неї в більшості пацієнток місячні стають значно мізернішими, а в частини зникають зовсім. Відновлення займає кілька днів, а не тижнів, як після видалення матки.
Процедуру виконують гінекологи Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Види процедури
Розрізняють гістероскопічні методи, коли лікар бачить порожнину матки на екрані, і так звану глобальну аблацію, коли енергія діє на всю слизову одночасно.
- Гістероскопічна резекція ендометрію - слизову видаляють петлею резектоскопа під контролем зору; дає змогу одночасно видалити поліпи чи невеликі міоматозні вузли і отримати тканину для гістології.
- Гістероскопічна аблація - слизову руйнують кульковим електродом чи іншою енергією під контролем гістероскопа.
- Глобальні методи - термобалон, радіочастотна, мікрохвильова енергія або холод; виконуються швидше і не потребують такого досвіду, але не дають тканини для дослідження.
Кому підходить аблація
Національний інститут здоров'я і досконалості допомоги Великобританії (NICE) рекомендує розглядати аблацію ендометрія як альтернативу видаленню матки, якщо:
- рясні місячні суттєво погіршують якість життя;
- жінка більше не планує вагітність;
- матка звичайного розміру або з невеликими міомами;
- у біопсії немає атипової гіперплазії чи раку;
- медикаментозне лікування або гормональна спіраль не допомогли чи не підходять.
Протипоказання
- бажання мати дітей у майбутньому;
- атипова гіперплазія або рак ендометрія;
- великі міоми, які деформують порожнину матки;
- гостре запалення органів малого тазу;
- вагітність.
Важливо: аблація не є контрацепцією. Вагітність після неї малоймовірна, але можлива і дуже небезпечна, тому потрібно користуватися надійною контрацепцією до менопаузи.
Рясні місячні не минають після лікування? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися
Аблація чи видалення матки
| Критерій | Аблація ендометрія | Гормональна спіраль | Видалення матки |
|---|---|---|---|
| Розрізи | немає | немає | лапароскопічні проколи або розріз |
| Відновлення | кілька днів | одразу | кілька тижнів |
| Збереження фертильності | ні | так, після видалення спіралі | ні |
| Ймовірність повної відсутності місячних | у частини жінок | у частини жінок | 100% |
| Повторне втручання | у частини пацієнток з часом | заміна раз на кілька років | не потрібне |
За Кокранівським оглядом, видалення матки дає вищу задоволеність і повне припинення кровотеч, але аблація має менше ускладнень, коротшу операцію і швидше повернення до звичного життя.
Як проходить процедура
Перед аблацією виконують УЗД і біопсію ендометрія або гістероскопію, щоб виключити передракові зміни. Процедуру проводять під короткочасною анестезією. Лікар розширює цервікальний канал, вводить гістероскоп або спеціальний пристрій і обробляє слизову. Втручання триває 15-40 хвилин, і зазвичай того ж дня пацієнтка йде додому.
Після процедури кілька тижнів можуть бути кров'янисто-водянисті виділення і помірний біль, подібний до менструального. Протягом 2-4 тижнів не рекомендують статеві контакти, ванни і басейн.
Детальніше про інші причини кровотеч - на сторінці Маткові кровотечі і в статті про рясні менструації.
Відповіді на часті запитання
Чи зникнуть місячні повністю? Не обов'язково. Мета процедури - зменшити крововтрату до нормальної або мізерної. Повна відсутність місячних настає лише в частини жінок, і заздалегідь передбачити це неможливо.
Чи впливає аблація на гормони і настання менопаузи? Ні. Яєчники продовжують працювати як раніше, тому гормональний фон не змінюється, а менопауза настає у звичному віці. Припливи та інші ознаки клімаксу з'являться так само, як і без процедури.
Чи можна виконати аблацію одночасно з видаленням поліпа чи міоми? Так, гістероскопічна резекція дає змогу за одне втручання видалити поліпи чи невеликі підслизові міоматозні вузли і обробити ендометрій.
Що робити, якщо кровотечі повернулися? Іноді з часом ендометрій частково відновлюється. Тоді можна повторити процедуру, призначити медикаментозне лікування або обговорити видалення матки.
Абляція: ціна
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| Аспірація вмісту порожнини матки пайпелем | 1 530 грн |
| Гістероскопічна абляція ендометрію (при гістероскопії) | 2 475 грн |
| Гістероскопія з парціальною резекцією ендометрію | 26 430 грн |
| Гістероскопія діагностична | 22 890 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Гістероскопічна аблація оплачується як доплата до гістероскопії. Остаточну вартість уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович, фахівець з мініінвазивних втручань.
- Гістероскопічна хірургія з одночасним видаленням поліпів і отриманням тканини для гістології.
- Власна патогістологічна лабораторія.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88). https://www.nice.org.uk/guidance/ng88
- Bofill Rodriguez M., Lethaby A., Fergusson R. J. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding // Cochrane Database Syst Rev. 2021;2:CD000329. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33619722/
- Munro M. G. et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198563/
