Аблация эндометрия

Абляция эндометрия - это малоинвазивная процедура, во время которой разрушают или удаляют внутреннюю оболочку матки, чтобы уменьшить или полностью прекратить обильные менструации. Ее выполняют через влагалище, без разрезов, а матка сохраняется. Процедура подходит женщинам с обильными месячными, которые больше не планируют беременность и у которых исключены предраковые изменения эндометрия. После нее у большинства пациенток месячные становятся значительно скуднее, а у части исчезают совсем. Восстановление занимает несколько дней, а не недель, как после удаления матки.

Процедуру выполняют гинекологи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".

Виды процедуры

Различают гистероскопические методы, когда врач видит полость матки на экране, и так называемую глобальную абляцию, когда энергия действует на всю слизистую одновременно.

• Гистероскопическая резекция эндометрия - слизистую удаляют петлей резектоскопа под контролем зрения; позволяет одновременно удалить полипы или небольшие миоматозные узлы и получить ткань для гистологии.
• Гистероскопическая абляция - слизистую разрушают шариковым электродом или другой энергией под контролем гистероскопа.
• Глобальные методы - термобаллон, радиочастотная, микроволновая энергия или холод; выполняются быстрее и не требуют такого опыта, но не дают ткани для исследования.

Кому подходит абляция

Национальный институт здоровья и совершенствования помощи Великобритании (NICE) рекомендует рассматривать абляцию эндометрия как альтернативу удалению матки, если:

• обильные месячные существенно ухудшают качество жизни;
• женщина больше не планирует беременность;
• матка обычного размера или с небольшими миомами;
• в биопсии нет атипичной гиперплазии или рака;
• медикаментозное лечение или гормональная спираль не помогли или не подходят.

Противопоказания

• желание иметь детей в будущем;
• атипичная гиперплазия или рак эндометрия;
• большие миомы, которые деформируют полость матки;
• острое воспаление органов малого таза;
• беременность.

Важно: абляция не является контрацепцией. Беременность после нее маловероятна, но возможна и очень опасна, поэтому нужно пользоваться надежной контрацепцией до менопаузы.

Обильные месячные не проходят после лечения? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться

Абляция или удаление матки

По Кокрановскому обзору, удаление матки дает более высокую удовлетворенность и полное прекращение кровотечений, но абляция имеет меньше осложнений, более короткую операцию и более быстрое возвращение к привычной жизни.

Как проходит процедура

Перед абляцией выполняют УЗИ и биопсию эндометрия или гистероскопию, чтобы исключить предраковые изменения. Процедуру проводят под кратковременной анестезией. Врач расширяет цервикальный канал, вводит гистероскоп или специальное устройство и обрабатывает слизистую. Вмешательство длится 15-40 минут, и обычно в тот же день пациентка уходит домой.

После процедуры несколько недель могут быть кровянисто-водянистые выделения и умеренная боль, похожая на менструальную. В течение 2-4 недель не рекомендуют половые контакты, ванны и бассейн.

Подробнее о других причинах кровотечений - на странице Маточные кровотечения и в статье об обильных менструациях.

Ответы на частые вопросы

Исчезнут ли месячные полностью? Не обязательно. Цель процедуры - уменьшить кровопотерю до нормальной или скудной. Полное отсутствие месячных наступает только у части женщин, и заранее предсказать это невозможно.

Влияет ли абляция на гормоны и наступление менопаузы? Нет. Яичники продолжают работать как раньше, поэтому гормональный фон не меняется, а менопауза наступает в обычном возрасте. Приливы и другие признаки климакса появятся так же, как и без процедуры.

Можно ли выполнить абляцию одновременно с удалением полипа или миомы? Да, гистероскопическая резекция позволяет за одно вмешательство удалить полипы или небольшие подслизистые миоматозные узлы и обработать эндометрий.

Что делать, если кровотечения вернулись? Иногда со временем эндометрий частично восстанавливается. Тогда можно повторить процедуру, назначить медикаментозное лечение или обсудить удаление матки.

Абляция: цена

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Гистероскопическая абляция оплачивается как доплата к гистероскопии. Окончательную стоимость уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Центр здоровья женщины возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины Лищук Владимир Данилович, специалист по миниинвазивным вмешательствам.
• Гистероскопическая хирургия с одновременным удалением полипов и получением ткани для гистологии.
• Собственная патогистологическая лаборатория.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88). https://www.nice.org.uk/guidance/ng88
• Bofill Rodriguez M., Lethaby A., Fergusson R. J. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding // Cochrane Database Syst Rev. 2021;2:CD000329. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33619722/
• Munro M. G. et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198563/