Обильные менструации
Обильные менструации - это месячные, при которых кровопотеря мешает привычной физической, эмоциональной или социальной жизни женщины: приходится менять прокладку или тампон каждый час или чаще, вставать ночью, использовать двойную защиту, выходят крупные сгустки, месячные длятся более 7-8 дней. Часто они приводят к железодефицитной анемии со слабостью, головокружением и выпадением волос. Самые частые причины - миома и полипы матки, аденомиоз, гормональные сбои с нарушением овуляции, нарушения свертывания крови, внутриматочная спираль. Обильные месячные хорошо лечатся, поэтому терпеть их не нужно: стоит обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ крови.
Обследование и лечение проводят врачи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".
Как понять, что месячные слишком обильные
Национальный институт здоровья и совершенствования помощи Великобритании (NICE) советует ориентироваться не на количество миллилитров, а на то, как кровопотеря влияет на жизнь. Насторожить должны:
| Признак | Норма | Повод обратиться к врачу |
|---|---|---|
| Замена средств гигиены | каждые 3-6 часов | каждый час или чаще несколько часов подряд |
| Сгустки | мелкие, единичные | крупнее монеты 2 гривны, частые |
| Продолжительность | до 7-8 дней | более 8 дней |
| Ночи | можно спать без перерывов | приходится вставать, протекает белье |
| Самочувствие | обычное | слабость, головокружение, одышка |
Обильные месячные с симптомами анемии требуют обследования, даже если они были такими "всегда".
Сгустки крови при месячных похожи на печень
Небольшие сгустки во время менструации - нормальное явление: кровь накапливается во влагалище или полости матки и успевает свернуться. Однако крупные темные выделения во время месячных, похожие на печень, обычно указывают на значительную кровопотерю. Такое бывает при миоме, деформирующей полость матки, аденомиозе, полипах, гормональных нарушениях. Если крупные сгустки появляются регулярно, нужно УЗИ.
Причины
Гинекологи систематизируют причины по международной классификации FIGO PALM-COEIN:
- структурные: полипы эндометрия, аденомиоз, миома матки, гиперплазия или рак эндометрия;
- функциональные: нарушения свертывания крови (например, болезнь Виллебранда), отсутствие овуляции, изменения эндометрия, влияние лекарств, в частности антикоагулянтов, и внутриматочной спирали.
Подробнее - в статьях о миоме матки, полипах тела матки и маточных кровотечениях.
Важно: очень сильное кровотечение, когда прокладки хватает меньше чем на час, с головокружением или слабостью - повод вызвать скорую.
Месячные изнуряют и длятся долго? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться
Диагностика
- осмотр гинеколога и расспрос о цикле;
- общий анализ крови и ферритин для выявления анемии;
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
- по показаниям - анализ на свертываемость крови, ТТГ;
- при подозрении на изменения эндометрия - аспирационная биопсия или гистероскопия.
Лечение
Метод выбирают с учетом причины, возраста и планов на беременность. По рекомендациям NICE:
- внутриматочная система с левоноргестрелом - метод первой линии по NICE: гормон действует преимущественно в полости матки и значительно уменьшает кровопотерю;
- транексамовая кислота - негормональное средство, которое принимают только в дни месячных;
- нестероидные противовоспалительные средства - уменьшают и кровопотерю, и боль;
- комбинированные контрацептивы или гестагены;
- лечение причины: удаление полипов, миомы, лечение аденомиоза;
- абляция эндометрия - если женщина больше не планирует беременность (подробнее - в статье об абляции эндометрия);
- препараты железа для восстановления после анемии.
Ответы на частые вопросы
Могут ли обильные месячные быть наследственными? Да, если причина в нарушении свертывания крови, например в болезни Виллебранда. На это указывают обильные месячные с первого цикла, частые носовые кровотечения, синяки, кровотечения после удаления зубов, подобные проблемы у родственниц.
Помогут ли витамины и травяные сборы? Доказательств их эффективности нет. Железо нужно при анемии, но оно восстанавливает запасы, а не уменьшает кровопотерю.
Можно ли забеременеть после лечения? Большинство методов, в частности транексамовая кислота, противовоспалительные средства, гормональная спираль и удаление полипов или миомы, не мешают будущей беременности. Исключение - абляция эндометрия, которую выполняют только женщинам, которые больше не планируют детей.
Цена обследования и лечения
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация гинеколога | 1 640 грн |
| УЗИ-интравагинальное исследование женских половых органов | 1 370 грн |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 460 грн |
| Введение внутриматочной спирали (без стоимости ВМС) | 1 845 грн |
| Аспирация содержимого полости матки пайпелем | 1 530 грн |
| Гистероскопия офисная | 8 770 грн |
| Гистероскопия при гиперплазии или полипозе эндометрия | 22 400 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Объем обследования и лечения определяет врач, поэтому актуальную стоимость уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Центр здоровья женщины возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины Лищук Владимир Данилович.
- УЗИ экспертного класса, офисная гистероскопия и собственная лаборатория.
- Лечение по международным рекомендациям с сохранением матки, когда это возможно.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03. Больше о других нарушениях - на странице Нарушение менструального цикла.
Источники
- NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88). https://www.nice.org.uk/guidance/ng88
- Munro M. G. et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198563/
- Bofill Rodriguez M., Lethaby A., Fergusson R. J. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding // Cochrane Database Syst Rev. 2021;2:CD000329. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33619722/
