Heavy menstruation
Рясні менструації - це місячні, при яких крововтрата заважає звичному фізичному, емоційному чи соціальному життю жінки: доводиться міняти прокладку чи тампон щогодини або частіше, вставати вночі, використовувати подвійний захист, виходять великі згустки, місячні тривають понад 7-8 днів. Часто вони призводять до залізодефіцитної анемії зі слабкістю, запамороченням і випадінням волосся. Найчастіші причини - міома і поліпи матки, аденоміоз, гормональні збої з порушенням овуляції, порушення згортання крові, внутрішньоматкова спіраль. Рясні місячні добре лікуються, тому терпіти їх не потрібно: варто звернутися до гінеколога, пройти УЗД і здати аналіз крові.
Обстеження і лікування проводять лікарі Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Як зрозуміти, що місячні занадто рясні
Національний інститут здоров'я і досконалості допомоги Великобританії (NICE) радить орієнтуватися не на кількість мілілітрів, а на те, як крововтрата впливає на життя. Насторожити мають:
| Ознака | Норма | Привід звернутися до лікаря |
|---|---|---|
| Заміна засобів гігієни | кожні 3-6 годин | щогодини або частіше кілька годин поспіль |
| Згустки | дрібні, поодинокі | більші за монету 2 гривні, часті |
| Тривалість | до 7-8 днів | понад 8 днів |
| Ночі | можна спати без перерв | доводиться вставати, протікає білизна |
| Самопочуття | звичне | слабкість, запаморочення, задишка |
Рясні місячні із симптомами анемії потребують обстеження, навіть якщо вони були такими "завжди".
Згустки крові при місячних схожі на печінку
Невеликі згустки під час менструації - нормальне явище: кров накопичується в піхві чи порожнині матки і встигає згорнутися. Проте великі темні виділення під час місячних схожі на печінку зазвичай вказують на значну крововтрату. Таке буває при міомі, що деформує порожнину матки, аденоміозі, поліпах, гормональних порушеннях. Якщо великі згустки з'являються регулярно, потрібне УЗД.
Причини
Гінекологи систематизують причини за міжнародною класифікацією FIGO PALM-COEIN:
- структурні: поліпи ендометрія, аденоміоз, міома матки, гіперплазія або рак ендометрія;
- функціональні: порушення згортання крові (наприклад, хвороба Віллебранда), відсутність овуляції, зміни ендометрія, вплив ліків, зокрема антикоагулянтів, і внутрішньоматкової спіралі.
Детальніше - у статтях про міому матки, поліпи тіла матки і маткові кровотечі.
Важливо: дуже сильна кровотеча, коли прокладки вистачає менше ніж на годину, із запамороченням чи слабкістю - привід викликати швидку.
Місячні виснажують і тривають довго? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися
Діагностика
- огляд гінеколога і розпитування про цикл;
- загальний аналіз крові і феритин для виявлення анемії;
- трансвагінальне УЗД органів малого тазу;
- за показаннями - аналіз на згортання крові, ТТГ;
- при підозрі на зміни ендометрія - аспіраційна біопсія або гістероскопія.
Лікування
Метод обирають з урахуванням причини, віку і планів щодо вагітності. За рекомендаціями NICE:
- внутрішньоматкова система з левоноргестрелом - метод першої лінії за NICE: гормон діє переважно в порожнині матки і значно зменшує крововтрату;
- транексамова кислота - негормональний засіб, який приймають лише в дні місячних;
- нестероїдні протизапальні засоби - зменшують і крововтрату, і біль;
- комбіновані контрацептиви або гестагени;
- лікування причини: видалення поліпів, міоми, лікування аденоміозу;
- аблація ендометрія - якщо жінка більше не планує вагітність (детальніше - у статті про аблацію ендометрію);
- препарати заліза для відновлення після анемії.
Відповіді на часті запитання
Чи можуть рясні місячні бути спадковими? Так, якщо причина в порушенні згортання крові, наприклад у хворобі Віллебранда. На це вказують рясні місячні з першого циклу, часті носові кровотечі, синці, кровотечі після видалення зубів, подібні проблеми в родичок.
Чи допоможуть вітаміни і трав'яні збори? Доказів їх ефективності немає. Залізо потрібне при анемії, але воно відновлює запаси, а не зменшує крововтрату.
Чи можна завагітніти після лікування? Більшість методів, зокрема транексамова кислота, протизапальні засоби, гормональна спіраль і видалення поліпів чи міоми, не заважають майбутній вагітності. Виняток - аблація ендометрія, яку виконують лише жінкам, що більше не планують дітей.
Ціна обстеження і лікування
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| Тиреотропний гормон (ТТГ) | 460 грн |
| Введення внутрiшньоматкової спіралi (без вартості ВМС) | 1 845 грн |
| Аспірація вмісту порожнини матки пайпелем | 1 530 грн |
| Гістероскопiя офісна | 8 770 грн |
| Гістероскопія при гіперплазії чи поліпозі ендометрію | 22 400 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Обсяг обстеження і лікування визначає лікар, тому актуальну вартість уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович.
- УЗД експертного класу, офісна гістероскопія і власна лабораторія.
- Лікування за міжнародними рекомендаціями зі збереженням матки, коли це можливо.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03. Більше про інші порушення - на сторінці Порушення менструального циклу.
Джерела
- NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88). https://www.nice.org.uk/guidance/ng88
- Munro M. G. et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198563/
- Bofill Rodriguez M., Lethaby A., Fergusson R. J. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding // Cochrane Database Syst Rev. 2021;2:CD000329. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33619722/
