Порушення менструального циклу
Порушенням менструального циклу називають будь-яке відхилення від норми за частотою, регулярністю, тривалістю чи рясністю місячних: цикл коротший за 24 або довший за 38 днів, місячні довше 8 днів, коливання тривалості циклу понад 7-9 днів, надто рясні або мізерні виділення, кровотечі між місячними, відсутність менструацій. Найчастіші причини - гормональні зміни (синдром полікістозних яєчників, порушення роботи щитоподібної залози, підвищений пролактин), стрес і різкі зміни ваги, міома, поліпи та інші зміни матки, а також вікові періоди: становлення циклу в підлітків і перименопауза. Лікування залежить від причини, тому починати потрібно з огляду гінеколога, УЗД і аналізів.
Діагностикою і лікуванням займаються лікарі Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Що вважається нормою
Міжнародна федерація гінекології та акушерства (FIGO) описує нормальний менструальний цикл за чотирма параметрами.
| Параметр | Норма | Відхилення |
|---|---|---|
| Частота | цикл 24-38 днів | рідше ніж раз на 38 днів або частіше ніж раз на 24 дні |
| Регулярність | різниця між найкоротшим і найдовшим циклом до 7-9 днів | більші коливання, непередбачуваний цикл |
| Тривалість | до 8 днів | понад 8 днів |
| Об'єм | не заважає звичному життю | рясні виділення, згустки, потреба міняти засоби гігієни щогодини |
Окремо оцінюють кровотечі між місячними і після статевого акту: вони завжди потребують огляду лікаря.
Види порушень
- аменорея - відсутність місячних 3 і більше місяців при попередньо регулярному циклі або відсутність першої менструації до 15 років;
- олігоменорея - рідкісні місячні, цикл довший за 38 днів;
- рясні менструації - втрата крові, яка погіршує фізичне, емоційне чи соціальне життя жінки;
- міжменструальні кровотечі - кров'янисті виділення між місячними;
- болісні менструації (альгодисменорея);
- передменструальний синдром - фізичні та емоційні симптоми перед місячними, які минають з їх початком.
Детальніше - у статтях про аменорею, рясні менструації та передменструальний синдром.
Причини порушення менструального циклу
Для систематизації причин аномальних маткових кровотеч гінекологи використовують класифікацію FIGO PALM-COEIN. Вона ділить причини на структурні, які видно на УЗД чи під час гістероскопії, і функціональні.
| Група | Причини |
|---|---|
| Структурні | поліпи ендометрія, аденоміоз, міома матки, гіперплазія і злоякісні зміни ендометрія |
| Функціональні | порушення згортання крові, порушення овуляції (СПКЯ, щитоподібна залоза, пролактин, стрес, вага), зміни самого ендометрія, вплив ліків і внутрішньоматкової спіралі |
До порушень овуляції найчастіше призводять синдром полікістозних яєчників, гіпотиреоз чи гіпертиреоз, підвищений пролактин, різке схуднення або набір ваги, виснажливі тренування, хронічний стрес. Також цикл змінюють гормональна контрацепція, деякі антидепресанти, нейролептики та антикоагулянти (препарати, що розріджують кров).
Важливо: перед будь-яким обстеженням при затримці виключають вагітність.
Порушення менструального циклу у підлітків
Протягом перших 1-2 років після першої менструації цикл часто нерегулярний: гормональна система ще дозріває, і не кожен цикл супроводжується овуляцією. Проте навіть у цей період цикл зазвичай укладається в 21-45 днів. До лікаря варто звернутися, якщо місячні не почалися до 15 років, якщо після їх початку минуло понад 3 місяці без менструації, якщо кровотеча триває довше 7-8 днів або настільки рясна, що доводиться міняти засоби гігієни щогодини. Рясні місячні з першого циклу можуть бути ознакою порушення згортання крові.
Порушення менструального циклу після 40 років
Після 40 років цикл часто змінюється через наближення менопаузи: овуляція стає нерегулярною, цикли то коротшають, то подовжуються, місячні можуть ставати ряснішими. Це природний процес, але в цьому віці зростає й частота міоми, поліпів і гіперплазії ендометрія. Тому кровотечі між місячними, дуже рясні або тривалі менструації після 40 років потребують УЗД, а за показаннями - дослідження ендометрія. Будь-яка кровотеча після року без місячних є приводом негайно звернутися до гінеколога. Детальніше про цей період - у статті про менопаузу.
Цикл став нерегулярним або місячні змінилися? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися
Діагностика
Порушення менструального циклу гінекологія розглядає як симптом, за яким потрібно знайти причину. Скорочення ПМЦ гінекологія використовує саме для позначення цих станів у медичній документації. Обстеження зазвичай включає:
- розмову з лікарем і календар менструацій щонайменше за 2-3 місяці;
- гінекологічний огляд;
- УЗД органів малого тазу у першій половині циклу;
- тест на вагітність, загальний аналіз крові, феритин;
- гормони за показаннями: пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, естрадіол, тестостерон, антимюлерів гормон;
- за потреби - аспіраційну біопсію ендометрія або гістероскопію.
Лікування
Порушення менструального циклу лікування не потребує, якщо це поодинокий збій після стресу чи хвороби, а наступні цикли нормальні. В інших випадках лікування спрямоване на причину:
- корекція способу життя і ваги при функціональних порушеннях;
- лікування захворювань щитоподібної залози, нормалізація пролактину;
- гормональна терапія для регуляції циклу і зменшення крововтрати;
- негормональні засоби при рясних місячних (транексамова кислота, нестероїдні протизапальні);
- видалення поліпів, лікування міоми, гіперплазії ендометрія;
- корекція анемії препаратами заліза.
Самостійно приймати гормональні препарати, щоб "налагодити" цикл, не варто: спочатку потрібно з'ясувати, чим спричинене порушення циклу місячних.
Ціна обстеження і лікування
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| Консультація гінеколога, кандидата медичних наук | 1 755 грн |
| Трансабдомінальне УЗД органів малого тазу жінки (матка, придатки, яєчники) | 1 255 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| Пролактин | 495 грн |
| Тиреотропний гормон (ТТГ) | 460 грн |
| Фолiкулостимулюючий гормон | 480 грн |
| Лютеїнiзуючий гормон | 490 грн |
| Антимюлерів гормон | 1 580 грн |
| Аспірація вмісту порожнини матки пайпелем | 1 530 грн |
| Гістероскопiя офісна | 8 770 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Обсяг обстеження визначає лікар, тому актуальну вартість уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович.
- УЗД експертного класу, офісна гістероскопія найтоншими гістероскопами, власна лабораторія і патогістологія.
- Ендокринолог, психолог та інші фахівці в одній клініці, якщо причина порушень поза гінекологією.
- Лікування за міжнародними стандартами без зайвих призначень.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Munro M. G. et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198563/
- NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88). https://www.nice.org.uk/guidance/ng88
- Klein D. A., Poth M. A. Amenorrhea: an approach to diagnosis and management // Am Fam Physician. 2013;87(11):781-788. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23939500/
