Аменорея
Аменорея - це відсутність менструацій. Первинною її називають, якщо місячні не почалися до 15 років, вторинною - якщо при попередньо регулярному циклі менструацій немає 3 місяці поспіль або 6 місяців при нерегулярному циклі. Найчастіша причина вторинної аменореї - вагітність, тому з тесту на вагітність починають будь-яке обстеження. Серед інших причин - стрес, схуднення і надмірні тренування (функціональна гіпоталамічна аменорея), синдром полікістозних яєчників, підвищений пролактин, захворювання щитоподібної залози, передчасне виснаження яєчників, рубці в порожнині матки. Аменорея - симптом, а не діагноз, і лікують саме її причину.
Обстеження і лікування проводять лікарі Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Що таке аменорея і які бувають види
| Вид | Визначення | Найчастіші причини |
|---|---|---|
| Первинна | місячні не почалися до 15 років (або до 13 років без ознак статевого дозрівання) | генетичні та вроджені особливості, затримка статевого дозрівання, порушення будови статевих органів |
| Вторинна | відсутність місячних 3 місяці при регулярному або 6 місяців при нерегулярному циклі | вагітність, СПКЯ, функціональна гіпоталамічна аменорея, пролактин, щитоподібна залоза |
| Лактаційна | природна відсутність місячних під час грудного вигодовування | пригнічення овуляції гормоном пролактином |
Первинна аменорея - це привід для обстеження в дитячого або підліткового гінеколога: що раніше встановлено причину, то краще прогноз.
Вторинна аменорея - це найпоширеніший варіант, з яким звертаються дорослі жінки.
Лактаційна аменорея - це нормальний фізіологічний стан. Проте як метод контрацепції вона надійна лише за суворих умов: дитині до 6 місяців, вигодовування виключно грудне, вдень і вночі, і місячні ще не відновилися.
Аменорея: причини
Лікарі поділяють причини за рівнем, на якому виникло порушення:
- гіпоталамус (ділянка мозку, що керує гормонами) - стрес, низька вага, нестача калорій, інтенсивні тренування;
- гіпофіз - підвищений пролактин, зокрема через пролактиному (доброякісну пухлину гіпофіза) або прийом деяких ліків;
- яєчники - синдром полікістозних яєчників, передчасна недостатність яєчників;
- матка - внутрішньоматкові спайки (синдром Ашермана) після вишкрібань або запалення;
- інші залози - гіпотиреоз чи гіпертиреоз, захворювання надниркових залоз.
Детальніше про стани, що порушують цикл, - у статті про порушення менструального циклу.
Функціональна гіпоталамічна аменорея
Це відсутність місячних через енергетичний дефіцит і стрес: мозок "вимикає" репродуктивну функцію, коли організму бракує ресурсів. Вона часто трапляється в спортсменок, у жінок, які сидять на суворих дієтах або різко схудли, і при тривалому психологічному напруженні. Настанова Ендокринологічного товариства радить лікувати її насамперед відновленням енергетичного балансу: збільшити калорійність, зменшити інтенсивність тренувань, працювати зі стресом за допомогою психотерапії. Тривала аменорея цього типу небезпечна втратою кісткової маси, тому лікар може призначити денситометрію і замісну терапію естрогенами.
Місячних немає кілька місяців? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися
Аменорея: симптоми
Крім відсутності менструацій, залежно від причини можуть з'являтися:
- виділення з молочних залоз (при підвищеному пролактині);
- надмірне оволосіння, акне, жирна шкіра (при надлишку андрогенів);
- припливи жару, пітливість, сухість піхви (при недостатності яєчників);
- головний біль і порушення зору (при пухлині гіпофіза);
- зміни ваги, втома, мерзлякуватість (при порушеннях щитоподібної залози).
Діагностика і лікування
Обстеження починають з тесту на вагітність, далі визначають пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, естрадіол, тестостерон, за потреби антимюлерів гормон, виконують УЗД органів малого тазу. При підозрі на пролактиному призначають МРТ гіпофіза.
Вторинна аменорея лікування потребує залежно від причини: корекції харчування і навантажень, лікування щитоподібної залози, препаратів, що знижують пролактин, лікування СПКЯ, гормональної замісної терапії при недостатності яєчників або гістероскопічного розсічення спайок у порожнині матки.
Відповіді на часті запитання
Чи небезпечна тривала відсутність місячних? Сама по собі менструація не є "очищенням", але тривала аменорея через нестачу естрогенів знижує щільність кісток і може підвищувати серцево-судинний ризик. Тому відсутність місячних понад 3 місяці потрібно обстежити.
Чи можна завагітніти при аменореї? Без овуляції вагітність неможлива, але після лікування причини (нормалізації ваги, пролактину, функції щитоподібної залози) цикл і фертильність часто відновлюються. При СПКЯ допомагає стимуляція овуляції.
Ціна обстеження
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| Хорiонiчний гонадотропiн | 465 грн |
| Пролактин | 495 грн |
| Тиреотропний гормон (ТТГ) | 460 грн |
| Фолiкулостимулюючий гормон | 480 грн |
| Естрадiол ( E 2) | 445 грн |
| Тестостерон загальний | 480 грн |
| Антимюлерів гормон | 1 580 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Обсяг обстеження визначає лікар, тому актуальну вартість уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Гінекологи Центру здоров'я жінки, зокрема кандидатка медичних наук (PhD) Вошкулат Яна Вячеславівна.
- Ендокринолог, психотерапевт і МРТ в одній клініці.
- Власна лабораторія для гормональних досліджень.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Gordon C. M. et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(5):1413-1439. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28368518/
- Klein D. A., Poth M. A. Amenorrhea: an approach to diagnosis and management // Am Fam Physician. 2013;87(11):781-788. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23939500/
- Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency (ESHRE, ASRM, CRE, IMS) // Hum Reprod Open. 2024;2024(4):hoae065. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39660328/
